Izolirana proteinurija (ICD-10-GM R80: Izolirana proteinurija) odnosi se na izlučivanje proteini (album), posebno albumini, kao i alfa-globulini i beta-globulini s urinom bez abnormalnosti sedimenta urina i bez ograničenja brzine glomerularne filtracije (GFR). Po definiciji, proteinurija je> 0.15 g / dan (> 150 mg / dan). Albuminurija:
- Mikroalbuminurija: 20-200 mg album/ l urina ili 30-300 mg albumina / 24 h.
- Makroalbuminurija:> 300 mg albumina / 24 h
Razlikuju se sljedeći oblici proteinurije:
| Oblici proteinurije | Markeri proteini | Uzroci |
| Prerenalna proteinurija | Kappa-lambda laki lanci, hemoglobin, mioglobin. | "Prelijevanje proteinurije", tj. Zbog prekoračenja tubularne sposobnosti resorpcije zbog prevelike ponude proteini. Plazmocitom (multipli mijelom), intravaskularna hemoliza, rabdomioliza probude se (otapanje prugastih mišića). |
| Bubrežna (intrarenalna) proteinurija. | selektivno-glomerularni: albumin | Blaga oštećenja glomerularnog filtra: glomerulonefritis s minimalnim promjenama, rani stadij dijabetičke i hipertenzivne nefropatije, rani stadij autoimunih bolesti s bubrežnim zahvaćanjem, IgA nefritis |
| neselektivno-glomerularni: albumin, IgG | Teška oštećenja glomerularnog filtra: akutni glomerulonefritis, napredna dijabetička i hipertenzivna nefropatija (nefroskleroza), amiloidoza, sistemski vaskulitidi, sistemski eritematozni lupus (SLE), napredna EPH gestoza, ortostatska proteinurija / stresna proteinurija | |
| cjevasti: alfa-1-mikroglobulin | Oštećena tubularna reapsorpcija: intersticijski nefritis, pijelonefritis, analgetička nefropatija, tubulotoksična nefropatija | |
| mješoviti glomerularno-tubularni: albumin, alfa-1-mikroglobulin | Teška oštećenja glomerularnog filtra i oštećena tubularna reapsorpcija: uznapredovali glomerulonefritis, kasni stadij hipertenzije i dijabetička nefropatija | |
| Postrenalna proteinurija | Alfa-2-makroglobulin; u ovu svrhu posebno je osjetljiv količnik alfa-2-makroglobulin / albumin | Cjevasta sekrecija: u prisutnosti upale ili postrenalnog krvarenja (urolitijaza, tumori) |
U jednog pacijenta može se istodobno pojaviti nekoliko vrsta proteinurije. Nefrotski sindrom je posebna vrsta proteinurije. Riječ je o kompleksu simptoma koji uključuje sljedeće simptome:
- Proteinurija> 3.0-3.5 g / dan [„velika“ proteinurija].
- Hipoproteinemija - smanjeni sadržaj proteina u krv.
- Hipalbuminemični edem - stvaranje voda zadržavanje koje se događa zbog smanjene prisutnosti određenih proteini (album) u tijelu (kada je serumski albumin <2.5 g / dan)
- Hiperlipidemija - povećana krv lipidi.
Proteinurija može biti simptom brojnih bolesti (vidjeti pod "Diferencijalne dijagnoze") i smatra se neovisnim čimbenikom progresije (čimbenik progresije) bubrežne insuficijencije (bubreg slabost). Rasprostranjenost: U djece i adolescenata proteinurija je prisutna u oko 10% svih testova urina. To je obično samo prolazna / prolazna proteinurija ili povremena. Međutim, u oko 0.1% djece proteinurija je trajna i može se otkriti u više od tri uzastopna uzorka urina. Tijek i prognoza: Tok i prognoza ovise o uzroku bolesti. U svakom slučaju, proteinurija mora biti medicinski razjašnjena. Proteinurija ima visoko prognostičko značenje za ukupni morbiditet (učestalost bolesti) i smrtnost (broj umrlih u određenom vremenskom razdoblju, vezan uz broj dotične populacije)! Probir na proteinuriju treba provoditi kod osoba starijih od 60 godina, dijabetičara i hipertenziva kako bi se rano otkrilo bubrežni i kardiovaskularni rizik.
