spondilolisteze je kralježnica stanje u kojem se jedan ili više kralješaka pomiču jedan u odnosu na drugi (spondilolisteze), što rezultira gubitkom stabilnosti kralježnice. Ovisno o opsegu i progresiji bolesti (zahvaćenost živci, spinalnog kanala stenoza), spondilolisteze općenito se može dobro tretirati u okviru konzervativnog mjere.
Što je spondilolisteza?
Kod spondilolisteze, ozbiljna leđa bol nije neuobičajeno. Klizanje kralješka ili spondilolisteza je klizanje kralješka tijela (tijelo kralježaka) preko tijela kralješka ispod njega, što se može razlikovati prema stečenim (trošenje, trauma, preopterećenje) i genetskim oblicima (spondiloliza). Pomicanje kralješaka može se dogoditi bilo prema naprijed (ventrolisteza ili anterolisteza) ili prema natrag (retrolisteza). U većini slučajeva, lumbalni kralješci, posebno 5. lumbalni kralježak, zahvaćeni su spondilolistezom, koja je često asimptomatska i ne uzrokuje nikakve simptome. Spondilolisteza se može očitovati leđima i križima ovisno o opterećenju bol i osjećaj nestabilnosti na zahvaćenom području. U rijetkim slučajevima sindrom kompresije korijena (iritacija korijena kralježničnog živca u zahvaćenom području kralježnice) može biti prisutan kao rezultat suženja spinalnog kanala, što dovodi do neuroloških simptoma.
Uzroci
Spondilolisteza može biti genetska ili stečena. Starosne promjene na kralježnici, posebno na intervertebralnim diskovima, koji s godinama gube visinu, uzrokuju gubitak napetosti u ligamentima koji stabiliziraju kralježnicu. Kao rezultat, tijela kralješaka gube stabilnost tako da se mogu pomicati jedno protiv drugog (degenerativna spondilolisteza). Ovom procesu trošenja pogoduju nedovoljno kretanje i slabi mišići trupa. U Dodatku, umor lezije ili prijelomi u pars interarticularis vertebralni luk kao rezultat pretjeranog stres na kralježnici (obično u natjecateljskim sportovima poput bacanja koplja, skoka s motkom, dizanja utega) može dovesti do spondilolisteze (isthmic spondylolisthesis). Osim toga, teška trauma koja uključuje ozljedu kralježnice ili operaciju kralježnice može uzrokovati spondilolistezu (posttraumatska spondilolisteza). Ako je struktura kralježničnog stuba poremećena kao rezultat urođene greške u lukovima kralježaka (spondiloliza), stanje naziva se urođena ili displastična spondilolisteza. U rijetkim slučajevima spondilolisteza može biti posljedica tumora ili upala (patološka spondilolisteza).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Spondilolisteza može uzrokovati razne simptome i pritužbe. Međutim, moguće je da postoji samo povremena nespecifična križnica bol javlja se. Porijekla su obično ovisna o opterećenju. Čak se događa da je spondilolisteza potpuno bez simptoma. U ovom se slučaju često dijagnosticira samo slučajno. No, zadržava li se sloboda od simptoma godinama, drugo je pitanje. Simptomi spondilolisteze u razvoju uzrokovani su klizanjem kralješaka. Osjećaju se pritisci i bolovi u području lumbalne kralježnice. Oni također mogu zračiti u bedro. U drugim se slučajevima razvija ischi bol. Oni se često pripisuju drugim događajima, a ne nužno spondilolistezi. Povremeno se tijekom spondilolisteze osjećaju napetost ili mišići grčevi u želucu u nogama. Tamo skliznuti kralješci također mogu postati uočljivi zbog mišićne slabosti. Ovaj simptom također ne mora nužno ukazivati na spondilolistezu. Budući da postoje četiri stupnja ozbiljnosti skliznutih kralješaka, simptomi mogu biti blagi, umjereni ili teški. Simptomi nestabilnosti mogu se iznenada pogoršati pod stres. Neki simptomi to sugeriraju živci uključeni su u bol. Međutim, mnogo je češće spondilolisteza uzrok drugih simptoma, na primjer nakon a hernija diska ili fasetni zglob artritis. Oboje karakteriziraju jaki bolovi duboko u leđima.
Dijagnoza i tijek
Spondilolisteza se obično dijagnosticira na temelju Rendgen. Ovdje se spondilolisteza može vidjeti na bočnoj radiografiji u obliku fiksnog pomaka zahvaćenog tijelo kralježaka koja je neovisna o kretanju. Istodobno se mogu dati izjave o ozbiljnosti spondilolisteze (stupnjevanje prema Meyerdingu) i promjenama na kralježnici (zakrivljenosti, zglobovi artroza, promjene diska, osteoporoza). Osim toga, računalo i magnetska rezonancija koriste se za utvrđivanje zahvaćenosti mekog tkiva ili živca. U nekim se slučajevima kongenitalna spondilolisteza može dijagnosticirati u poodmakloj fazi na temelju uzorka hoda (hoda po užadu). Spondilolisteza ima dobru prognozu ovisno o prisutnosti drugih oštećenja (zahvaćenost živaca, stenoza kralježnice) i može se dobro liječiti konzervativnom mjere ako su simptomi blagi.
komplikacije
Oni koji su skliznuli kralješci, znaju ih i pod pojmovima poput spondilolisteze ili spondilolisteze. Ova stečena bolest kralježnice obično pogađa četvrtu ili petu lumbalni kralježak. Budući da je spondilolisteza podijeljena na četiri stupnja ozbiljnosti - od Meyerdinga I do IV - komplikacije nisu rijetke u višim stupnjevima ozbiljnosti. Jedna od najčešćih komplikacija spondilolisteze je ozbiljna niska bol u leđima koji prkosi bilo kojem fizioterapeutskom liječenju. U slučaju takvih komplikacija rješenje su kirurške intervencije. U slučaju visokokvalitetne spondilolisteze ili spondiloptoze s boli koja traje duže od šest mjeseci, može biti potrebna operacija. Mogućnost je kirurško ukrućenje skliznutih kralješaka. Izravna fiksacija spondilolize u vijku vertebralni luk već se može izvoditi kod teško pogođene djece. Kao posljedica ove operacije mogu se javiti ožiljci i ozljede živaca. Često se prijelomi vijaka javljaju zbog obnovljenih stres na ukrućenom kralješku zglobova. To zahtijeva daljnju operaciju. Stečena nestabilnost kralježnice može stegnuti živci u spinalnog kanala. Uz to, okolni živci mogu postati prenategnuti. Oštećenja živaca ili se može dogoditi gubitak funkcije u okolnim živcima. Kao rezultat pritiska na živčane vrpce moguća je paraliza. To može utjecati na noge, ali i na mjehur i drugih probavnih organa. Klizni kralješci također uzrokuju sve veće trošenje zahvaćenih intervertebralnih diskova i kralješaka zglobova.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se pogođena osoba žali na bol ili nepravilnost u leđima, to treba dalje promatrati. Ako se radi o jednokratnoj situaciji prekomjerne upotrebe ili pogrešnog opterećenja koštanog sustava, poboljšanja će se pokazati u kratkom vremenskom razdoblju nakon odgovarajućeg odmora i poštede. Ako se nakon noćnog sna utvrdi da pacijent nema simptoma, u većini slučajeva nije mu potrebna medicinska konzultacija. Međutim, ako nelagoda u leđima pokazuje stalni porast ili se ne umanjuje tijekom duljeg razdoblja, treba se obratiti liječniku. Ograničenja u pokretljivosti kao i poremećaji u općem kretanju ukazuju na a zdravlje poremećaj. Treba ispitati i liječiti žalbe na mišićni sustav, osjećaj napetosti kao i kontinuirano smanjenje tjelesnih performansi. Iako neki oboljeli doživljavaju razdoblja oslobađanja od simptoma, postoji potreba za djelovanjem čim postane sporadičan razvoj oštećenja. Ako postoje osjećaji napetosti ili neugodni osjećaji kada se laganim pritiskom pritisne leđa, nužan je posjet liječniku. To su signali upozorenja organizma, za koje je indicirana medicinska njega. Ako oboljela osoba ima ukupni osjećaj nestabilnosti na području kralježnice, poželjan je kontrolni posjet liječniku. Treba razmotriti percepcije kako bi se mogle započeti medicinske pretrage.
Liječenje i terapija
U većini slučajeva spondilolisteza se u početku liječi konzervativno. U tom kontekstu, konzervativan terapija ima za cilj smanjenje bolova prisutnih lijekovima za smanjenje boli i jačanje mišića trupa pomoću fizioterapija, fizikalna terapija, i fizioterapija. U tu svrhu muskulatura trupa i trbuha individualno se trenira u okviru fizioterapija kako bi se olakšao i stabilizirao kičmeni stup. Za redovito vježbanje, što je osnovna komponenta terapija, sportovi prilagođeni leđima poput biciklizma, leđni stil Preporučuje se i nordijsko hodanje. U nekim se slučajevima korzet (Lindemannov korzet) također koristi za stabiliziranje kralježnice i trenutno smanjenje bolova, iako se to treba nositi samo kratko vrijeme kako bi se izbjeglo slabljenje mišića trupa. Fizički mjere poput masaža dodatno pomažu smanjenju boli, dok trening leđa može doprinijeti hodu kralježnice i diska te svakodnevnom ponašanju. Ako se nakon 6 mjeseci unatoč konzervativnosti ne može otkriti poboljšanje simptoma terapija, ili ako postoji zahvaćenost živaca ili stenoza kralježničnog kanala, može biti indicirana kirurška intervencija. Na primjer, u slučaju spinalne stenoze, spinalni se kanal može proširiti tijekom laminektomije ili kirurške dekompresije, a nestabilna tijela kralješaka mogu se ukrutiti (spondilodeza). U adolescenata s izraženom urođenom spondilolistezom zahvaćeni kralježak vraća se u prvobitni položaj (redukcija) prije spondilodeza.
Prevencija
Spondilolisteza se može spriječiti samo u ograničenoj mjeri. Međutim, ojačana i trenirana muskulatura trupa, svakodnevno ponašanje koje nježno djeluje na kralježnicu i intervertebralne diskove te redovita tjelovježba pomažu smanjiti rizik od spondilolisteze i usporiti njezino napredovanje.
Nastavak
Nadzorna skrb igra važnu ulogu u konzervativnom i kirurškom liječenju spondilolisteze. Konzervativnu terapiju prate ortopedske mjere rehabilitacije, koje nadgleda ili pacijentov liječnik primarne zdravstvene zaštite ili ortopedski kirurg. Konzervativne mjere obično se smatraju perspektivnijima od kirurških intervencija. Za praćenje spondilolisteze, fizioterapeutske vježbe koje se mogu kombinirati sa sportskim aktivnostima, opuštanje vježbe i psihoterapija pokazale su se učinkovitim mjerama rehabilitacije. Odvikavanje uključuje intenzivan program koji traje nekoliko tjedana. Zbog toga, međutim, pacijent više ne smije patiti akutna bol. U tu svrhu prima lijekove protiv bolova, kao i preparate za opuštanje mišića. Oslobađanje od boli znači da se pacijent može ponovno redovito kretati i vježbati mišiće. Fokus je na izgradnji leđa i trbušne mišiće. Suradnja pacijenta također je izuzetno važna za uspjeh liječenja. Ako se spondilolisteza mora liječiti kirurški, potrebno je i naknadno liječenje. Ovisno o opsegu operacije, pacijent ostaje u klinici oko tjedan dana. Obično treba dvanaest tjedana prije nego što rehabilitacija može započeti, tako da tijelo ima dovoljno mogućnosti za oporavak. Nakon što se stabilizirajući korzet postupno uklanja, fizioterapijske vježbe početi jačati mišiće leđa. Tri mjeseca nakon operacije, postoji i pregled radi praćenja stabilnosti kralježnice.
Što možete učiniti sami
Osobe sa spondilolistezom (spondilolistezom) imaju priliku u svakodnevnom životu poduzimati razne mjere kako bi smanjile svoje simptome i spriječile stanje od pogoršanja. U mnogim su slučajevima određene vrste sporta okidač za spondilolistezu, tako da oni koji su pogođeni u početku započinju u ovom trenutku. Preporučljivo je smanjiti intenzitet sportske aktivnosti i kontaktirati fizioterapeuta. Čak i određene vježbe prije stvarnog sporta mogu smanjiti rizik od pogoršanja. Općenito, korisno je tražiti fizioterapija liječenje i jačanje mišića u blizini zahvaćenog dijela kralježnice ciljano i uz profesionalnu podršku. Ovo također smanjuje nelagodu i poboljšava prognozu. Pacijent, njegov trener i fizioterapeut moraju zajedno odlučiti je li promjena sporta neophodna u pojedinačnom slučaju. U svakom slučaju, ima smisla baviti se sportskim aktivnostima koje su manje stresne na leđima, a to obično povoljno utječe na bolesnikovu zdravlje. Ponekad se pacijentima savjetuje da neko vrijeme nose steznik za potporu kralježnici. Pacijenti bi se trebali pridržavati ove preporuke u vlastitom interesu, čak i ako to znači privremena ograničenja u svakodnevnom životu i bavljenju sportom.
