Simptomi
Vrući bljesak je spontani osjećaj topline koji može biti praćen znojenjem, lupanjem, ispiranjem koža, osjećaji tjeskobe i nakon toga zimica, i traje nekoliko minuta. Rumeni utječu uglavnom na glava i gornji dio tijela, ali ponekad i cijelo tijelo. Crvenili se često javljaju i noću, popraćeni su znojenjem i uzrokuju poremećaje spavanja (noćno znojenje). Intenzitet i učestalost uvelike se razlikuju od žene do žene, u rasponu od blage i rijetke do ozbiljne i vrlo česte. Hot trepće su jedan od najčešćih simptoma menopauza. Javljaju se u žena od oko 40 godina i mogu prethoditi promjenama menstrualnog ciklusa. Mogu ustrajati dugi niz godina, ali obično nestanu sami. Komplikacije uključuju smanjenu kvalitetu života i ometanje normalnih svakodnevnih rutina. Crvenili mogu dovesti do osjećaja srama, nemoći, frustracije i bijesa.
Uzroci
Hot trepće uzrokovane su perifernom vazodilatacijom. Mogući akutni okidač identificiran je kao blagi porast tjelesne temperature, na primjer, tijekom tjelesne aktivnosti, stres, ili neprikladna odjeća. U jednoj je studiji pokazano da je takozvani termoneutralni raspon temperature, u kojem ljudi niti drhte niti se znoje, smanjen kod žena s vruće trepće. Čini se da je ovo poremećaj termoregulacije na razini hipotalamus. Pad razine estrogena na menopauza su okrivljeni kao dublji uzrok, ali čini se da su uključeni i drugi mehanizmi. Oboje povećana tjelesna težina i pušenje može povećati rizik.
Dijagnoza
Osim svrbeža i pojave kotača, simptomatologija ispiranja usko podsjeća holinergijska urtikarija, ali uglavnom se javlja kod mlađih ljudi. Lijekovi također potiču ispiranje, na primjer SERM-ovi poput tamoxifen i raloksifen (uobičajen). Oni poništavaju učinke estrogeni a koriste se protiv rak dojke. Brojni drugi, na primjer endokrini i metabolički poremećaji, mogu se smatrati diferencijalnom dijagnozom. Muškarci mogu biti često pogođeni vrućim bljeskovima kao dio terapije za prostata Raka (vidi pod bikalutamid).
Nefarmakološki tretman
Izbjegavanje stres, opuštanje tehnike, vježbanje i sport mogu imati pozitivan učinak. Potencijal faktori rizika kao što pušenje, alkohol (proširuje krv posuđe), kofein, a povećanu tjelesnu težinu treba eliminirati kad god je to moguće. Izbjegavajte vrućinu i hladite po potrebi:
- Lagana odjeća primjerena okolišu
- Uklonite previše toplu odjeću
- Kratko na svježem zraku da se ohladi
- Popijte hladno piće ili sisati kocku leda
- Regulirajte klimu u sobi
Tretman lijekovima
Estrogeni:
- estrogeni vrlo su učinkoviti prema kliničkim ispitivanjima, smanjujući učestalost i intenzitet za oko 70% do 90%. Jer estrogeni može povećati rizik od rak dojke i kardiovaskularne bolesti, između ostalog, trebaju ih koristiti oprezno u najmanjoj mogućoj mjeri doza i za kratka trajanja. Budući da je učinak doza-zavisno, doza se može prilagoditi u skladu s tim. Pored estrogena, ostali hormoni kao što tibolon dostupni su i neki gestageni su također učinkoviti.
antidepresivi:
- Posebno venlafaksin i einge SSRI-i poput paroksetin učinkoviti su protiv ispiranja, ali nešto slabiji od estrogena. Oni dodatno pomažu u suživotu mentalna bolest. Nisko-doza paroksetin odobren je u Sjedinjenim Državama 2013. godine za liječenje ispiranja povezanih s menopauzom (Brisdelle).
Cimicifuga (crni kohoš):
- Široko se koristi u fitoterapiji i odobren je u mnogim zemljama za ovu indikaciju. Dostupni su preparati koje treba uzimati samo jednom dnevno. Moguće štetni učinci uključiti probavni problemi i to vrlo rijetko jetra šteta. Ako požuti koža ili drugi simptomi koji upućuju na jetra ako dođe do oštećenja, lijekove treba prekinuti. Prema racionalnoj fitoterapiji, standardizirana ekstrakti trebalo bi se koristiti.
Kadulja:
Fitoestrogeni:
- Kao što su lignani, izoflavoni i kumestani sekundarni su biljni spojevi bez steroidne strukture sa slabim estrogenim učincima. Izoflavoni se nalaze, na primjer, u crvena djetelina ili soja. Njihova je djelotvornost kontroverzna. Crvena djetelina ne prodaje se kao lijek, već kao hrana dopuniti. S našeg gledišta, oni se ne bi trebali primjenjivati (vidi pod crvena djetelina).
Alternativna medicina:
- U alternativnoj medicini mnoga druga sredstva poput ginseng, ulje noćurka, vitamin E, koriste se antropozofije, spagirike i homeopatije. Pokušaj terapije je moguć, pod uvjetom da nema kontraindikacija ili interakcije. Klinički podaci nisu dovoljni; učinkovitost nije znanstveno potvrđena. Prednost je bolja podnošljivost u usporedbi sa sintetikom.
Placebo:
- Napokon, pokazalo se da mnogi tretmani imaju visoku razinu placebo utjecaj; stoga se mnogi tretmani subjektivno doživljavaju kao učinkoviti.
