Upala pluća: Komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti upala pluća (upala pluća):

Respiratorni sustav (J00-J99)

  • Akutno zatajenje dišnog sustava („Respiratorno zatajenje izazvano virusom“); letalnost (smrtnost povezana s ukupnim brojem oboljelih od bolesti) do 50%.
  • Apsces pluća (nakupljanje gnoja u plućima) - sputum (sputum) smrdi i truni se u krvi
  • Fibroza pluća (vezivno tkivo pregradnja pluća) - može biti posljedica kroničnog intersticija pneumonija.
  • zapaljenje plućne maramice (pleuritis).
  • Pleuraempyem (nakupljanje gnoj u pleuralnoj šupljini).
  • Pleuralni izljev (tekućina između dva lista plakala/ment i plakala), parapneumonični („oko pluća“).
  • Upala pluća, kronična
  • pneumotoraks - kolaps ment uzrokovane nakupinom zraka između viscerala plakala (plućna pleura) i tjemena pleura (grudi pleura).
  • Respiratorna insuficijencija (poremećaj izmjene plinova u plućima).
    • Respiratorna parcijalna insuficijencija: arterijska hipoksemija sa smanjenjem parcijalnog tlaka od kisik ispod praga od 65-70 mmHg s normalnim do smanjenim ugljen dioksid.
    • Globalna respiratorna insuficijencija: ovdje je pored respiratorne parcijalne insuficijencije hiperkapnija (porast ugljen parcijalni tlak dioksida> 45 mmHg).
  • Ostale sepse („trovanje krvi“)

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • Apopleksija * (moždani udar)
  • Endokarditis (meningitis srca)
  • Srce neuspjeh (srčana insuficijencija) - u 11.9% ZPP-a (stečeno u zajednici pneumonija) bolesnika i u 7.4% kontrola
  • Kardiovaskularne bolesti (koronarne srce bolest/koronarna bolest, apopleksija /udar) - rizik povećan za faktor 6 u prvoj godini; za faktor 2.47 i 2.12 u drugoj i trećoj godini; ≥ 5 godina: povećana za faktor 1.87
  • Koronarna bolest* (CAD; bolest koronarnih arterija).
  • Infarkt miokarda * (srčani udar)
  • Perikarditis (upala perikarda)
  • Iznenadna srčana smrt (PHT) - relativni porast rizika u bolesnika s CAP:
    • <65 godina starosti: 1.98 puta.
    • > 65 godina starosti: 1.55 puta
  • Desno srce kvar (RHV) zbog povećanja naknadnog opterećenja.

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Sepsa (krv trovanje; kod invazivne pneumokokne bolesti).

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi, drugdje nerazvrstani (R00-R99).

  • Sindrom sistemskog upalnog odgovora [SIRS] - životna opasnost od akutne ozljede pluća; često sa multiorgansko zatajenje.

* 30 dana nakon prijema u bolnicu, 4.07 puta veći rizik; nakon 90 dana, 2.94 puta veći rizik; i nakon 9 do 10 godina, 1.86 puta povećani rizik

Rizik od potrebe za intenzivnom medicinskom terapijom pneumonije stečene u zajednici

Teški tijek ZPP-a, tj. Akutna hitna situacija i trenutno pojačano upravljanje u a praćenje ili odjel intenzivne njege. To je definirano sljedećim kriterijima:

  • Svi bolesnici s> 2 manja kriterija (vidi dolje) ili.
  • Uz glavni kriterij (= invazivan ventilacija ili sistemska hipotenzija s vazopresorima terapija).

Manji kriteriji su:

  • ozbiljan akutno zatajenje dišnog sustava (PaO2 ≤ 55 mmHg ili ≤ 7 kPa na sobnom zraku).
  • Brzina disanja ≥ 30 / min
  • Multilobar se infiltrira dalje grudi radiografija.
  • Novonastali poremećaj svijesti
  • Sistemska hipotenzija s potrebom za agresivom volumen terapija.
  • Akutno zatajenje bubrega (dušik sadržaj urea ≥20 mg / dl).
  • Leukopenija (leukociti <4,000 stanica / mm3).
  • Trombocitopenija (trombociti <100,000 3 stanica / mmXNUMX)
  • Hipotermija (tjelesna temperatura <36 ° C)

Prediktivni čimbenici

  • Povećana smrtnost (stopa smrtnosti) kod dijabetičara (2.47 puta povećana stopa smrtnosti; dijabetes tipa 1 pet do šest puta povećana smrtnost, dijabetičari tipa 2 oba spola 20% povećana stopa smrtnosti)
  • Stopa disanja (norma: 12-18 / min) pri prijemu u bolnicu neovisni je čimbenik rizika za bolničku smrtnost u zajednici stečenoj u zajednici pneumonija. I smanjena i povećana brzina disanja pri prijemu povezana su sa značajno povećanom bolničkom smrtnošću. Ostali neovisni faktori rizika uključuju dob, prijam iz ustanove za njegu ili rehabilitaciju, kronični krevet, dezorijentacija, amplituda pulsa i sistolni krv pritisak.