koronarni arterija bolest (CAD) - kolokvijalno nazvana bolest koronarnih arterija - (sinonimi: Angina pektoris; arterioskleroza of koronarne arterije; arterioskleroza srčane žile; arteriosklerotski srce bolest; arteriosklerotski kardiomiopatija; arteriosklerotska kardiopatija; ateroskleroza koronarne arterije; ateroskleroza koronarnih arterija; CHD; CIHK; CIHK [kronična ishemijska bolest srca]; kronične kardiovaskularne bolesti; kronična srčana ishemija; kronična koronarna insuficijencija; kronična hipertenzivna ishemijska bolest srca; kronična ishemijska bolest srca; kronični poremećaj srčane cirkulacije; koronarna skleroza; koronarna skleroza; IHK; ishemijska bolest srca; CHD; koronarni arterija skleroza; poremećaj koronarne cirkulacije; bolest koronarnih arterija (CAD); koronarna skleroza; koronarna stenoza; stenokardija; ishemijski srce bolest; bolest koronarnih arterija (CAD), koronarna bolest srca (CHD), ishemijska bolest srca (IHD); ICD-10-GM I25.-: Kronična ishemijska bolest srce bolest) je bolest kod koje postoji neusklađenost kisik potražnja i opskrba kisikom u miokarda (srčani mišić) zbog stenoze (suženja) koronarne arterije (koronarne arterije). Najčešći uzrok je ateroskleroza (otvrdnjavanje arterija) posuđe opskrbljuje srce. Naziva se i kroničnom ishemijskom bolešću srca ili kroničnim koronarnim sindromima (CCS). Klasifikacija bolesti koronarnih arterija (CAD) u:
- Latentni CHD - asimptomatski (asimptomatski) nedostatak; “Tiha ishemija miokarda”.
- Stabilan CHD ili se naziva i kronični CHD (angina pektoris; grudi nepropusnost, bol u srcu; ICD-10-GM I20.-: angina pectoris) - reverzibilni simptomi pri naporu ili izloženosti hladan.
Od klasičnog angina pektoris treba razlikovati Prinzmetalnu anginu, koja je poseban oblik angine pektoris. Pokreću je grčevi koronarnih krvotoka posuđe (koronarni grč) i zato se naziva i spastična angina. Povišenja ST u EKG-u su reverzibilna i također ne postoji troponina a CK porast. U koronarnoj arterija daljnja razlika razlikuje se između kronične bolesti koronarnih arterija i akutnih događaja. Pojam akutni koronarni sindrom (ACS) koristi se za označavanje onih faza CHD koje su neposredno opasne po život. To uključuje:
- Nestabilna angina ili stezanje u prsima ili bol u srcu (iAP; nestabilna angina, UA) - kaže se da se nestabilna angina javlja kada simptomi povećavaju intenzitet ili trajanje u usporedbi s prethodnim napadima angine
- Akutni infarkt miokarda (srčani udar):
- Infarkt miokarda bez elevacije ST-segmenta (NSTEMI; engleski: infarkt miokarda bez elevacije ST-segmenta; NSTE-ACS).
- Infarkt miokarda s elevacijom ST-segmenta (STEMI; engl.)
- Iznenadna srčana smrt (PHT)
Ozbiljnost koronarne insuficijencije možemo podijeliti na:
- Stupanj I - asimptomatski (odsustvo simptoma u mirovanju i naporu).
- II stupanj - angina napora (stezanje srca pri fizičkom naporu).
- III stupanj - ozbiljan angina pektoris - značajno smanjenje performansi čak i na niskim razinama stres ili čak u mirovanju.
- IV stupanj - infarkt miokarda (srčani udar)
Nadalje, CHD se može klasificirati prema opsegu aterosklerotskih promjena u:
- Jednožilna bolest - jedna ili više stenoza u glavnoj grani koronarnih arterija.
- Bolest krvnih žila - jedna ili više stenoza u dvije glavne grane koronarnih arterija
- Trobojna bolest - jedna ili više stenoza u tri glavne grane koronarnih arterija ili
- Stenoza glavne stabljike (HSS) - suženje jedne glavne žile, npr. Cijele lijeve koronarne arterije.
Omjer spola: muškarci su povećali koronarni rizik u usporedbi sa ženama prije menopauza (menopauza). Međutim, nakon menopauza, koronarni rizik se također povećava kod žena. Nakon 75. godine omjer spolova je uravnotežen. Vrhunac incidencije: bolest se javlja uglavnom u srednjoj i starijoj dobi (muškarci ≥ 55 godina i žene ≥ 65 godina). Doživotna prevalencija kronične CHD u Njemačkoj iznosi 9.3% (95% CI 8.4-10.3%) u dobi od 40 do 79 godina (n = 5 901). Kronična ishemijska bolest srca predstavlja najčešći uzrok smrti u industrijaliziranim zemljama.20% smrtnih slučajeva u Njemačkoj uzrokuje koronarna bolest srca. Tijek i prognoza: anginu pektoris napadi (srčane palpitacije, bol u srcu) javljaju se posebno kada tjelesne kisik potražnja se povećava zbog tjelesnih ili mentalnih stres, Ali miokarda (srčani mišić) više nema dovoljno kisik zbog bolesti. Kronična ishemijska bolest srca je progresivna bolest koja može dovesti do srčane aritmije, zastoj srca, infarkt miokarda i iznenadna srčana smrt. Prognoza ovisi o tome koliko pacijent ima koronarnih stenoza (suženje koronarnih arterija). Bolest nije moguće izliječiti, ali se prognoza može poboljšati farmakoterapijom (liječenje lijekovima) i, ako je potrebno, kirurškim intervencijama (perkutana koronarna intervencija (PCI); aortokoronarni vena zaobilaznica (ACVB) - vidi „Kirurški terapija”U nastavku). Letalnost (smrtnost u odnosu na ukupan broj oboljelih od bolesti) iznosi 3 do 4% za jednožilnu bolest, 6-8% za dvožilnu bolest i 10-13% za bolest tri krvnih žila. Komorbiditeti: Bolest koronarnih arterija (CAD) često je povezana s depresija. Nadalje, periferna ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija) prisutno je u 10-15% slučajeva. Napomena: Vjerojatnost prisutnosti bilo kojeg drugog prognostički važnog mentalnog poremećaja (poremećaji anksioznosti, Posttraumatski stresni poremećaj, shizofrenija, bipolarni poremećaj) ili konstelacija psihosocijalnog rizika (nizak socioekonomski status, socijalna izolacija, nedostatak socijalne podrške, zanimanje ili obitelj stres) treba procijeniti odgovarajućim povijesnim pitanjima ili upitnicima.
