Kako djeluje nitrofurantoin
Antibiotik nitrofurantoin je tzv. prolijek. Tek na mjestu djelovanja (u urinarnom traktu) prelazi u aktivni oblik. Pretvorba se događa putem bakterijskih enzima nakon što se aktivni sastojak apsorbira iz crijeva u krv i prolazi kroz bubrege u mokraću.
Budući da aktivni oblik nitrofurantoina ima mnogo različitih točaka napada u bakterijskoj stanici, vjerojatnost da će bakterije razviti otpornost na antibiotik je prilično niska.
Niska stopa rezistencije razlog je njegove preporuke kao lijeka prve linije za akutne nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nitrofurantoin apsorbiran putem crijeva doseže samo vrlo niske koncentracije u krvi. Najviše razine u mokraći postižu se oko četiri do pet sati nakon ingestije.
Otprilike polovica unesenog aktivnog sastojka razgrađuje se do neučinkovitih metabolita. Oni se također izlučuju u urinu i mogu uzrokovati bezopasnu smeđu boju urina.
Kada se koristi nitrofurantoin?
U određenim slučajevima, kao što su urođena ili stečena suženja mokraćnog sustava ili opetovane, kronične infekcije mokraćnog sustava, također se može razmotriti preventivno liječenje nitrofurantoinom.
U slučaju akutne infekcije, trajanje primjene nitrofurantoina obično je pet do sedam dana. Za prevenciju može trajati najviše šest mjeseci – ali u nižoj dozi.
Kako se koristi nitrofurantoin
U slučaju akutne infekcije, antibiotik treba uzimati onoliko dugo koliko je propisao liječnik – čak i ako se simptomi prije povuku.
Za preventivnu primjenu biraju se niže doze, obično jedna tableta navečer nakon posljednjeg mokrenja.
Koje su nuspojave nitrofurantoina?
Druge nuspojave kod jednog od deset do sto pacijenata uključuju glavobolju, gubitak apetita, mučninu, povraćanje, upalu pluća, kašalj i bol u prsima.
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju nitrofurantoina?
Kontraindikacije
Nitrofurantoin se ne smije uzimati u slučaju:
- poremećena funkcija bubrega
- Slabo ili odsutno izlučivanje mokraćom
- Bolest jetre s abnormalno povišenim jetrenim enzimima
- manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
- Živčani poremećaji (kao što su polineuropatije)
Interakcije
Općenito, postoji relativno malo interakcija između nitrofurantoina i drugih lijekova, budući da se lijek aktivira i djeluje samo u urinu. Međutim, neka sredstva mogu ometati apsorpciju antibiotika iz crijeva, kao što su sredstva za žgaravicu (poput magnezijeve ili aluminijeve soli) i sredstva za mučninu (poput metoklopramida).
Lijekovi i hrana koji alkaliziraju urin (kao što je mnogo povrća, citrusnog voća ili mlijeka) inhibiraju izlučivanje nitrofurantoina. Nasuprot tome, tvari koje zakiseljuju mokraću (kao što je meso) pospješuju izlučivanje.
Dobno ograničenje
Dojenčad bi trebala primati djelatnu tvar u odgovarajuće smanjenoj dozi najranije nakon trećeg mjeseca života. Smanjenje doze također je potrebno u djece i adolescenata.
Trudnoća i dojenje
Kao mjera opreza, nitrofurantoin se ne smije koristiti kod trudnica i dojilja, jer postoje bolje proučene alternative koje se bolje podnose. Međutim, općenito je moguća primjena tijekom prva dva mjeseca trudnoće.
Kako dobiti lijekove s nitrofurantoinom
Lijekovi koji sadrže djelatnu tvar nitrofurantoin dostupni su u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj u ljekarnama na recept.
