Patogeneza (razvoj bolesti)
Sljedeći patofiziološki mehanizmi mogu pridonijeti žgaravici (pirozi):
- Agresivni želučani sok
- Oštećene moći samočišćenja jednjaka (cijevi za hranu).
- Nedovoljnost (slabost) donjeg ezofagealnog sfinktera (donji sfinkter jednjaka) (oko 20% slučajeva posljedica je anatomskih i funkcionalnih promjena).
- Odgođeno pražnjenje želuca
- Promjena na anatomskom mjestu spoja jednjaka i želudacna primjer zbog aksijalna hijatalna kila (hijatalna kila ili klizna kila) ili zbog takozvanog brahiezofaga (kongenitalna kratkoća jednjaka). U brahiezofagu se trbušni dio jednjaka kao i dijelovi želučane kupole nalaze u prsnoj šupljini (grudi šupljina) umjesto trbuha (trbušna šupljina).
- Mišićna insuficijencija (slabost) dijafragma noge.
U funkcionalnom gorušica, nema ni gastroezofagealnog refluks (patološki povećani refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak) kao uzrok niti histopatološki (fino tkivo) dokaz poremećaja pokretljivosti jednjaka (mišićna disfunkcija jednjaka).
Etiologija (uzroci)
Uzroci ponašanja
- Dijeta
- Zadovoljstvo konzumacijom hrane
- Alkohol - česta konzumacija
- Kava - česta konzumacija
- Duhan (pušenje) - česta upotreba
- Psihosocijalna situacija
- Stres
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
Uzroci povezani s bolestima
Kardiovaskularni sustav (I00-I99)
- Koronarna bolest (CAD) - bolest koronarne arterije.
- Infarkt miokarda (srčani udar)
Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).
- Difuzni grč jednjaka - neuromuskularna disfunkcija mišića jednjaka s intermitentnim retrosternalnim (smještenim iza sternum) bol.
- Funkcionalna dispepsija (razdražljiv želudac)
- Hijatalna kila (hijatalna hernija)
- Hiperkontraktilni jednjak (jednjak orašara) - poremećaj motorike (poremećaj pokreta) jednjaka karakteriziran visokim amplitudama tlaka u donjem dijelu jednjaka.
- Čir na želucu (čir na želucu)
- Ezofagitis (upala jednjaka):
- eozinofilni ezofagitis (EoE; mladići s alergijskom dijatezom; vodeći simptomi: disfagija (disfagija), opstrukcija bolusa („okluzija zalogajem ”- obično ugrizi od mesa), i bol u prsima [djeca, adolescenti, odrasli] Napomena: Za dijagnozu treba uzeti najmanje šest biopsija jednjaka s različitih visina.
- infektivan ezofagitis (najčešći oblik: drozdni ezofagitis; nadalje, virusni (herpes simplex tip 1 (rijetko tip 2): citomegalovirus, HIV (u kontekstu akutnog HIV sindroma 2-3 tjedna nakon infekcije), bakterijski (tuberkuloza, Mycobacterium avium, streptokoke, laktobacili) i parazitske (Pneumocistis, kriptosporidija, Leishmania)).
- Fizičko-kemijska ezofagitis; posebno kiselina i lužina opekline i zračenja terapija.
- "Tabletni ezofagitis"; najčešći okidači su antibiotici (posebno doksiciklin), bisfosfonati, nesteroidna protuupalna droge (NSAID) i kalij klorid.
- Sistemske bolesti koje mogu biti povezane s ezofagitisom (npr. Kolagenoze, Crohnova bolest, pemfigus)
- jednjaka akalazije - disfunkcija donjeg ezofagealnog sfinktera (mišići jednjaka), s nemogućnošću opuštanja; to je neurodegenerativna bolest u kojoj živčane stanice mentericnog pleksusa umiru. U završnoj fazi bolesti, kontraktilnost mišića jednjaka je nepovratno oštećena, što rezultira time da se čestice hrane više ne transportiraju u želudac i dovesti do plućne disfunkcije prelaskom u dušnik (dušnik). Do 50% pacijenata pati od plućne (ment- povezano ") funkcionalno oštećenje kao rezultat kronične mikroaspiracije (unošenje malih količina materijala npr. B ostataka hrane u pluća). Tipični simptomi akalazije su: Disfagija (disfagija), regurgitacija (regurgitacija hrane), kašalj, gastroezofagealni refluks (refluks želučane kiseline u jednjak), dispneja (otežano disanje), bol u prsima (bol u prsima) i gubitak težine; kao sekundarna ahalazija, obično je rezultat neoplazije (zloćudne novotvorine), npr. srčanog karcinoma (Raka od ulaz želuca).
- Ezofagealni divertikulum - izbočine od sluznica kroz mišićni sloj jednjaka.
- Čir na jednjaku - čirevi na stijenci jednjaka.
- Ulcus ventriculi (čir na želucu)
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)
- Karcinom želuca (rak želuca)
- Karcinom jednjaka (karcinom jednjaka)
Ostali uzroci
- Trudnoća
Liječenje
- analgetici
- Opioidni analgetici (morfij HCl).
- antiaritmika (meksiletin HCl).
- Antibiotici
- Inhibitori giraze (enoksacin)
- Tetraciklini (doksiciklin)
- antikolinergici (opuštanje sfinktera jednjaka) - vidi pod „Antiholinergijski učinci zbog droge".
- antimimctici/antivertiginoza (aprepitant).
- Antiepileptički lijekovi (etosuksimid, mesuksimid).
- Antiplogistika (deksketoprofen).
- Antipsihotici (neuroleptici) - klozapin.
- Antireumatski droge (aceklofenak, acemetazin, etorikoksib, ibuprofen, indometazin, ketoprofen, meksiletin HCl, mofebutazon, naproksen, fenilbutazon, proglumetazin dimaleat).
- Alendronska kiselina - alendronat
- Anionske izmjenjivačke smole
- Lijekovi protiv astme (aminofilin, teofilin)
- Butazon
- Ekspektoransi i mukolitici - karbocistein
- flupirtin
- Hormoni - nadomjesna hormonska terapija (HRT / HET), postmenopauza.
- Progestogeni (megestrol acetat).
- Antagonist angiotenzina II (irbesartan, losartan kalij).
- tibolon
- Imunomodulatori (interferon alfa-2a)
- Imunosupresivi (daclizumab)
- Kofein
- Sredstva za snižavanje lipida (atorvastatin, holesterol inhibitori sinteze (CSE), kolestipol HCl, kolestiramin, fluvastatin, pravastatin natrijpsuvastatin, simvastatin).
- Nikotinska kiselina
- Parkinsonovi lijekovi (dihidroergokriptin mezilat, ropinirol).
- Relaksanti glatkih mišića - alfa-adrenergični agensi, aminofilin, nitrati, blokatori kalcijevih kanala, inhibitori fosfodiesteraze, uključujući sildenafil (Viagra)
- Rivastigmin
- simpatomimetici (orciprenalin sulfat, salbutamol, salmeterol udisati, terbutalin sulfat).
- Tuberkulostatici (p-aminosalicilna kiselina).
- Antivirusna sredstva (indinavir)