Žgaravica (piroza): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Sljedeći patofiziološki mehanizmi mogu pridonijeti žgaravici (pirozi):

  • Agresivni želučani sok
  • Oštećene moći samočišćenja jednjaka (cijevi za hranu).
  • Nedovoljnost (slabost) donjeg ezofagealnog sfinktera (donji sfinkter jednjaka) (oko 20% slučajeva posljedica je anatomskih i funkcionalnih promjena).
  • Odgođeno pražnjenje želuca
  • Promjena na anatomskom mjestu spoja jednjaka i želudacna primjer zbog aksijalna hijatalna kila (hijatalna kila ili klizna kila) ili zbog takozvanog brahiezofaga (kongenitalna kratkoća jednjaka). U brahiezofagu se trbušni dio jednjaka kao i dijelovi želučane kupole nalaze u prsnoj šupljini (grudi šupljina) umjesto trbuha (trbušna šupljina).
  • Mišićna insuficijencija (slabost) dijafragma noge.

U funkcionalnom gorušica, nema ni gastroezofagealnog refluks (patološki povećani refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak) kao uzrok niti histopatološki (fino tkivo) dokaz poremećaja pokretljivosti jednjaka (mišićna disfunkcija jednjaka).

Etiologija (uzroci)

Uzroci ponašanja

  • Dijeta
    • Pothranjenost:
      • Veliki, masni obroci
      • Pića bogata šećer kao što kakao ili previše slatkiša (posebno čokolada).
      • Ljuti začini
    • Voćni sokovi (npr. Sokovi od citrusa / sok od naranče) s puno voća kiseline.
    • Nana čaj i pepermint pastile (metvica).
    • Jedući prebrzo
    • Zadnji unos hrane kasno navečer prije spavanja
  • Zadovoljstvo konzumacijom hrane
    • Alkohol - česta konzumacija
    • Kava - česta konzumacija
    • Duhan (pušenje) - česta upotreba
  • Psihosocijalna situacija
    • Stres
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).

Uzroci povezani s bolestima

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

  • Difuzni grč jednjaka - neuromuskularna disfunkcija mišića jednjaka s intermitentnim retrosternalnim (smještenim iza sternum) bol.
  • Funkcionalna dispepsija (razdražljiv želudac)
  • Hijatalna kila (hijatalna hernija)
  • Hiperkontraktilni jednjak (jednjak orašara) - poremećaj motorike (poremećaj pokreta) jednjaka karakteriziran visokim amplitudama tlaka u donjem dijelu jednjaka.
  • Čir na želucu (čir na želucu)
  • Ezofagitis (upala jednjaka):
    • eozinofilni ezofagitis (EoE; mladići s alergijskom dijatezom; vodeći simptomi: disfagija (disfagija), opstrukcija bolusa („okluzija zalogajem ”- obično ugrizi od mesa), i bol u prsima [djeca, adolescenti, odrasli] Napomena: Za dijagnozu treba uzeti najmanje šest biopsija jednjaka s različitih visina.
    • infektivan ezofagitis (najčešći oblik: drozdni ezofagitis; nadalje, virusni (herpes simplex tip 1 (rijetko tip 2): citomegalovirus, HIV (u kontekstu akutnog HIV sindroma 2-3 tjedna nakon infekcije), bakterijski (tuberkuloza, Mycobacterium avium, streptokoke, laktobacili) i parazitske (Pneumocistis, kriptosporidija, Leishmania)).
    • Fizičko-kemijska ezofagitis; posebno kiselina i lužina opekline i zračenja terapija.
    • "Tabletni ezofagitis"; najčešći okidači su antibiotici (posebno doksiciklin), bisfosfonati, nesteroidna protuupalna droge (NSAID) i kalij klorid.
    • Sistemske bolesti koje mogu biti povezane s ezofagitisom (npr. Kolagenoze, Crohnova bolest, pemfigus)
  • jednjaka akalazije - disfunkcija donjeg ezofagealnog sfinktera (mišići jednjaka), s nemogućnošću opuštanja; to je neurodegenerativna bolest u kojoj živčane stanice mentericnog pleksusa umiru. U završnoj fazi bolesti, kontraktilnost mišića jednjaka je nepovratno oštećena, što rezultira time da se čestice hrane više ne transportiraju u želudac i dovesti do plućne disfunkcije prelaskom u dušnik (dušnik). Do 50% pacijenata pati od plućne (ment- povezano ") funkcionalno oštećenje kao rezultat kronične mikroaspiracije (unošenje malih količina materijala npr. B ostataka hrane u pluća). Tipični simptomi akalazije su: Disfagija (disfagija), regurgitacija (regurgitacija hrane), kašalj, gastroezofagealni refluks (refluks želučane kiseline u jednjak), dispneja (otežano disanje), bol u prsima (bol u prsima) i gubitak težine; kao sekundarna ahalazija, obično je rezultat neoplazije (zloćudne novotvorine), npr. srčanog karcinoma (Raka od ulaz želuca).
  • Ezofagealni divertikulum - izbočine od sluznica kroz mišićni sloj jednjaka.
  • Čir na jednjaku - čirevi na stijenci jednjaka.
  • Ulcus ventriculi (čir na želucu)

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Karcinom želuca (rak želuca)
  • Karcinom jednjaka (karcinom jednjaka)

Ostali uzroci

  • Trudnoća

Liječenje