Refluksni ezofagitis, zarazni, mehanički, toksični (otrovni), toplotni (vrućina ili hladnoća), radiogeni (zračenje), ezofagitis izazvan lijekovima Medicinski: ezofagitis
Definicija
Upala jednjaka je upala sluznice unutarnje strane jednjaka. Jednjak se povezuje grlo s želudac a dugačak je oko 25 cm. Sastoji se uglavnom od mišića koji hranu prevoze u smjeru želudac valovitim kretanjem.
U većini slučajeva samo je najunutarnji sloj, sluznica, upaljen. Upala se može pojaviti na različitim točkama jednjaka. Kao posljedica gorušica, obično se javlja kao bol iza prsne kosti, ispred ulaz prema želudac. Kao nuspojava upala grla, gornji dio jednjaka, koji se nalazi na području grlo, postaje sve upaljenije.
Uzroci
Upala se može pojaviti iz različitih razloga. Uzrok su rijetko autoimune bolesti. Češće infekcije s bakterija, virusi ili drugi patogeni mogu uzrokovati ezofagitis kao popratni simptom.
Međutim, najčešći uzrok je nadraženost jednjaka. Iritacija može biti trajna, ponavljajuća ili jednokratna. Uzrok aktiviranja može biti mehanički, termički ili kemijski. Vjerojatno najčešći uzrok dubokog ezofagitisa je ponavljajući gorušica uzrokovane previše kiselim sadržajem želuca ili slabošću gornjeg izlaza iz želuca. Budući da je sluznica jednjaka vrlo osjetljiva na solnu kiselinu želuca, može se upaliti i uzrokovati dugotrajne nepovratne promjene.
Oblici ezofagitisa
Upala jednjaka uzrokuju razne onečišćujuće tvari (noxae). Jedna se razlikuje: refluks ezofagitis je najčešći oblik ezofagitisa. Uzrokovano je trajnom kemijskom iritacijom jednjaka sluznica kiselim želučanim sokovima koji su potisnuti u želudac.
Ono rjeđe refluks of žuč ili izlučivanje gušterače dovodi do puno jače upalne reakcije s razmjerno manje nelagode. Mehaničko-iritativni ezofagitis obično je uzrokovan dugo umetnutim želučana sonda. Postoji nekoliko situacija kada a želučana sonda koristi se.
Dugotrajna njega s a želučana sonda uglavnom se koristi za hranjenje onih pacijenata koji ne mogu gutati ili koji nisu pri svijesti. Gastrična sonda je sonda koja se uvodi kroz nos i u želudac, gdje ostaje onoliko dugo koliko je potrebno hranjenje sondom. Sonda predstavlja strano tijelo u jednjaku, iritira sluznicu i rezultirajuća lokalna upala može dovesti do ulceracije.
Ponekad ožiljak ili suženje jednjaka drugog uzroka mogu izazvati iritaciju sluznice, tako da se može razviti upala. Razna strana tijela i tvrda hrana mogu prouzročiti površinsko oštećenje jednjaka. Riblje kosti su za to posebno predodređene.
Rak jednjaka (karcinom jednjaka) također može biti vrsta stranog tijela u jednjaku, a time i uzrokovati mehaničku iritaciju. Kao što i samo ime govori, termički ezofagitis je opeklina jednjaka sluznica uzrokovane vrućom hranom i pićima. Akutno opekotine jednjaka obično nastaju gutanjem sredstava za čišćenje u domaćinstvu ili drugih kiselina ili lužina.
Ova akutna hitna situacija uglavnom pogađa djecu koja slučajno piju te tekućine ili ljude koji pokušavaju s njima izvršiti samoubojstvo. Srednji dio jednjaka obično je najteže pogođen. U ovoj hitnoj situaciji mogu nastati razne komplikacije.
Može postojati oteklina grkljan (edem glotisa), koji akutno zatvara dišne putove i zbog toga je opasan po život stanje. Uništavanje tkiva može dovesti do pucanja zida jednjaka (perforacija) i sadržaj može procuriti u grudi (prsni koš). Ako se ovo ne liječi, ovo stanje rezultira upalom medijastinuma (medijastinitis).
Infektivni ezofagitis obično je uzrokovan smanjenjem imunološki sustav (imunosupresija). U nekim bolestima gdje imunološki sustav usmjeren je protiv tijela (autoimune bolesti, npr. B reumatoid artritis), treba smanjiti tjelesnu obranu lijekovima.
Pacijent je tada mnogo osjetljiviji na klice, koji su bezopasni za zdravu osobu. Sljedeće bolesti također uključuju imunosupresiju: Leukemija i druge bolesti koje utječu na sustav za stvaranje krvi
Upala jednjaka povremeno je popraćena grimizom groznica i difterija. Ova upala jednjaka nema komplikacija i bez problema zarasta kad se liječi infekcija.
Ne sasvim bez problema su i rijetke upale jednjaka uzrokovane klice of tuberkuloza i sifilis (sifilis). S tuberkuloza, raspršenje klice može dovesti do stvaranja prosa glava-veliki čvorići (tuberkuloza) u cijelom tijelu, a time i u jednjaku. Progutanjem tuberkuloza klice, jednjak se također može zaraziti izravnim kontaktom.
U slučaju sifilis, ispupčeni elastični tumori mogu se stvoriti ispod sluznice jednjaka tijekom mnogih godina bolesti, koji se također nazivaju desni („Tumori gume“). Obično se javljaju u gornjem dijelu jednjaka. Obje su bolesti već dobro uznapredovale i vrlo ih je teško liječiti u fazama kada mogu utjecati na jednjak.
Upala jednjaka po virusi ponekad prati ospice, rubeole i utjecati (gripa virus) i obično ne uzrokuje nikakve probleme tijekom liječenja. Ostale virusne bolesti ostaju u tijelu nakon početne infekcije i mogu se ponovno aktivirati ako imunološki sustav je oslabljen, tj. vlastita obrana tijela više nije u stanju kontrolirati virus, tako da može ponovno izbiti. Ovi virusi uključiti herpes virusne (HPV) infekcije, koje se mogu proširiti iz usta a grlo do jednjaka.
U početku se opažaju mali mjehurići koji se mogu proširiti i na čireve, a često prate groznica, citomegalovirus (CMV) posebno se boji kod ozbiljno oslabljenih pacijenata i može, između ostalog, izazvati ezofagitis. Virus varicella zoster ostaje u tijelu nakon početne bolesti, vodene kozice.
Ovaj virus može se ponovno aktivirati čak i kod pacijenata s neozbiljnim imunološkim nedostacima. U tom se slučaju naziva pustularna formacija ograničena na jedan segment herpes zoster. Obje bolesti mogu imati izražen tijek, u kojem može biti zahvaćen jednjak.
- Herpes Simplex virus (HPV)
- Citomegalovirus (CMV)
- Varicella zoster virus (VZV)
Drugi najčešći ezofagitis, odmah nakon refluks ezofagitis, je kandidozni ili drozdni ezofagitis. Uzročnik je Candida albicans, a kvasna gljiva, koji predstavlja normalnu klicu crijevna flora i nije opasnost za imunozdravu osobu (obranu od vlastite infekcije). Pogođena su uglavnom novorođenčad, starije osobe i osobe s oslabljenim imunitetom, a infekcija je često prvi znak AIDS-a.
Bakterijska i gljivična flora obično zadržavaju jedna drugu uravnotežiti. Dakle, u nekim slučajevima jaka antibiotska terapija može oštetiti normalnu bakterijsku floru ljudi, tako da se gljivica kandida može nesmetano širiti, što rezultira infekcijom kandidom (drozd). nSeltener, razne kronične bolesti mogu dovesti do čvorne (granulomatozne) upale jednjaka.
S ovim takozvanim autoimunim bolestima, imunološka obrana usmjerena je protiv struktura vlastitog tijela. Na primjer, u izoliranim slučajevima Crohnova bolest i sarkoidoza, može se primijetiti takva upala jednjaka. U jednjaku Raka i mnogim drugim vrstama karcinoma koji se nalaze u području jednjaka potrebno je zračenje.
Često nije moguće dati optimalnu dozu zračenja za liječenje Raka stanice jer je čitav gastrointestinalni trakt osjetljiv na zračenje. Unatoč jakim mjerama predostrožnosti koje su poduzete tijekom terapije zračenjem, jednjak i dalje može biti zahvaćen. Posljedica je radiogeni ezofagitis.
Istodobna primjena kemoterapijskih lijekova također može pojačati posljedice zračenja. Akutni radiogeni ezofagitis javlja se otprilike krajem 2. tjedna nakon početka radio- ili radiokemoterapije. Simptomi se ponekad mogu poboljšati tijekom radioterapija, da bi se opet povećao u 5-6 tjednu nakon početka radioterapije.
Simptomi se mogu značajno poboljšati u roku od nekoliko dana zaustavljanjem zračenja, ali neće potpuno nestati do 2-10 tjedana. Rijetko se kronični radiogeni ezofagitis može razviti kao komplikacija koju karakteriziraju kronični čirevi koji mogu biti vrlo bolni. Najveći problem s kroničnim radiogenim ezofagitisom je poteškoća u razlikovanju upale od recidiva tumora jednjaka (recidiv tumora). Žlijezde koje tvore sluz mogu biti oštećene zračenjem, tako da se gubi neutralizacijska funkcija sluzi i promovira refluksna bolest.
Druga vrsta upale može nastati uzimanjem lijekova. Ako se tableta uzme s malo tekućine, može se zalijepiti za sluznicu ili zaglaviti grlo zbog kašnjenja u gutanju ili poremećaja. Pogotovo ako legnete ravno odmah nakon uzimanja tablete, prolazak se još više odgađa.
Posebno, antibiotici (tetraciklini), bolova (npr. NSAID), KCL (kalij klorid), bisfosfonati (npr. Fosamax® za osteoporoza), željezni sulfat i mnogi drugi lijekovi mogu izazvati lokalnu upalnu reakciju. Nadražena područja obično su kružna i nisu veća od same tablete, ovaj se oblik naziva i "ezofagitis tableta".
