Proizvodi
Sredstva za snižavanje lipida uglavnom se prodaju u obliku tablete i kapsule kao monopreparati i kombinirani pripravci. Postoje i neki drugi oblici doziranja, poput granule i injekcije. statini su se uspostavili kao najvažnija skupina u ovom trenutku.
Struktura i svojstva
Kemijska struktura sredstava za snižavanje lipida nije konzistentna. Međutim, unutar razreda mogu se identificirati skupine s usporedivim strukturama (vidi dolje).
Učinci
Sredstva imaju svojstva smanjenja lipida. Primjerice, smanjuju LDL-C, VLDL, ukupno holesterol, trigliceridi, ApoB i povećavaju "dobar kolesterol" HDL-C. Učinci uključuju inhibiciju holesterol sinteza, interakcija s nuklearnim receptorima, inhibicija crijevnog kolesterola apsorpcija, i promocija LDL-Degradacija receptora C u jetra stanice.
Indikacije
Indikacije za uporabu uključuju:
- hiperkolesterolemija
- Mješovita dislipidemija
- hipertrigliceridemije
- Za primarnu ili sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih događaja poput infarkta miokarda ili udar.
Doziranje
Prema oznaci lijeka. Sredstva za snižavanje lipida obično se uzimaju peroralno. Inhibitori PCSK9 mora se ubrizgati potkožno. Uz terapiju lijekovima, zdrav dijeta te se preporučuju odgovarajuće tjelesne aktivnosti.
Agenti
statini:
- Atorvastatin (Sortis, opći).
- Fluvastatin (Lescol, generički lijekovi)
- Pitavastatin (Livazo)
- Pravastatin (Selipran, generički lijekovi)
- Rosuvastatin (Crestor, generički lijekovi)
- Simvastatin (Zocor, generički lijekovi)
Fibrati:
- Bezafibrat (Cedur retard)
- Fenofibrat (lipantil)
- Gemfibrozil (Gevilon)
Nikotinska kiselina i njeni derivati:
- Nikotinska kiselina (Tredaptive, van trgovine).
- Acipimoks (Olbetam)
Smole za jonsku izmjenu:
- Kolestiramin (Quantalan)
- Kolestipol (Colestid)
- Resina polistirenolika anionica fortis (divistiramin, ipokol).
Inhibitor apsorpcije kolesterola:
MTP inhibitori:
- Lomitapid (Lojuxta)
Inhibitori PCSK9:
- Alirokumab (Praluent).
- Evolokumab (Repatha)
Inhibitori ATP citrat-lijaze:
- Bempedojska kiselina (Nilemdo).
Kanabinoidni antagonisti:
- rimonabant (Accomplia, van trgovine).
CETP inhibitori:
- Npr. Torcetrapib (nije u prodaji).
Prirodna sredstva za snižavanje lipida, fitofarmaceutici:
- Polinezasićene masnih kiselina: omega-3 masne kiseline.
- Češnjak
- artičoka
- Zeleni čaj
- Javanska kurkuma
- Sluzi droge: Indijski psyllium, laneno sjeme, moguće i piskavica.
- Guar
- Riža od crvenih plijesni (možda se ne distribuira u mnogim zemljama).
- (cimet)
Kontraindikacije
Potpune mjere opreza nalaze se na naljepnici lijeka.
Interakcije
Neka sredstva za snižavanje lipida supstrat su CYP3A i prijenosnici lijekova. Inhibitori ovog enzima ili transporteri mogu se povećati štetni učinci.
Štetni učinci
Potencijalni štetni učinci sredstava za snižavanje lipida uključuju (odabir, primjeri iz svih skupina):
- loša probava
- Bolovi u mišićima i zglobovima, grčevi u mišićima, bolovi u ekstremitetima, grčevi mišića, oticanje zglobova, bolovi u leđima
- Glavobolja
- Rumenilo
- reakcije preosjetljivosti
- Središnji poremećaji poput glavobolje i vrtoglavice
- Vrlo rijetko se može dogoditi po život opasan raspad koštanog mišića (rabdomioliza). To uglavnom utječe na statini.
