Osnovne informacije
Zračenje terapija sastoji se od kombinacije perkutanih („kroz koža“) I terapija za naknadno opterećenje (sinonim: postupak za naknadno opterećenje; terapija zračenjem iznutra. U tu se svrhu u dotični organ umetne rukav (u ovom slučaju, rodnica / rodnica), a izvor zračenja automatski premjesti u čahuru, tj. "ponovno se puni". Nakon zračenja, izvor zračenja se povlači i rukav se uklanja). Kombinacija ove dvije metode smanjuje lokalni rizik od recidiva (rizik od recidiva tumora na istom mjestu), ali ne poboljšava preživljavanje.
Primarna radioterapija-radiokemoterapija (RCTX)
Zračenje (radioterapija) u kombinaciji sa cisplatin (kemoterapija lijek), koji povećava radioosjetljivost tumorskih stanica (nazvan radiosenzibilizator), sada je standardan. Poboljšava se, za razliku od samog zračenja
- Interval bez napredovanja
- Lokalna stopa recidiva (recidiv tumora na istom mjestu).
- Vrijeme preživljavanja
Postoje sljedeće indikacije za primarnu radiokemoterapiju (RCTX).
- U fazi FIGO IB1-IIA, primarna radioterapija ekvivalentna je operaciji, odluka se temelji na popratnim bolestima / popratnim bolestima; međutim, standardna terapija je kirurški zahvat, posebno u bolesnika u premenopauzi (žene prije menopauze), jer jajnike (jajnike) nije potrebno uklanjati
- Istodobna cisplatin- koji sadrži radiokemoterapiju (RCTX) u fazi FIGO IIB, III standardni je postupak.
Kombinirana radio-kemoterapija provodi se cisplatinom kao monoterapija obično jednom tjedno, 5 ciklusa, u malim dozama (40 mg / m²)
Daljnje napomene
- U istraživanju bolesnika u fazama B2, IIA ili IIB, rezultati primarne kombinirane radiokemoterapije (RCTX) u usporedbi s neoadjuvantom kemoterapija (NACT) za preživljavanje bez bolesti („DFS“) nije pokazao značajnu razliku (medijan praćenja: 58.5 mjeseci): 69.3% za NACT u odnosu na 76.7% za RCTX (p = 0.038).
Postoperativna radioterapija / kombinirana radiokemoterapija (RCTX)
- Samo postoperativna radioterapija (perkutana + naknadno opterećenje) smanjuje rizik od lokalnog recidiva
- Kombinacija zračenja + kemoterapije učinkovitija je s aspekta:
- Od intervala bez napredovanja
- Od lokalnih recidiva
- Vrijeme preživljavanja
Sljedeće su indikacije poznate za postoperativnu radioterapiju / kombiniranu radiokemoterapiju (RCTX):
- Neadekvatna limfonodektomija (limfa uklanjanje čvora).
- Opsežno sudjelovanje limfa čvorovi i posuđe.
- Veliki tumori> 4 cm
- Duboka invazija u tkivo
- Resekcija (kirurško uklanjanje) s mikroskopskim ostatkom tumora (R1).
- Opsežna infiltracija parametarija (vezivno tkivo strukture zdjelične šupljine koje se protežu od stijenke cerviks na mokraćni mjehur, os krsna kost (sacrum), i unutarnji bočni zid zdjelice).
- Neoperabilnost recidiva
Kombinirana radiokemoterapija (RCTX) daje se s cisplatinom kao monoterapija, obično jednom tjedno, 5 ciklusa, u malim dozama (40 mg / m²)
Daljnje napomene
- U žena s fazom IIIb FIGO karcinom pločastih stanica od cerviks, preživljenje bez progresije i ukupno preživljenje veće je kod kombinirane radiokemoterapije (RCTX) nego samo kod zračenja.
- U istraživanju pacijenata u fazama B2, IIA ili IIB, rezultati primarne kombinirane radiokemoterapije (RCTX) u usporedbi s NACT-om za preživljavanje bez bolesti (DFS) nisu pokazali značajnu razliku (medijan praćenja: 58.5 mjeseci): 69.3% za NACT nasuprot 76.7% za RCTX (p = 0.038).
Hitna radioterapija za ozbiljna tumorska krvarenja
Može se izvoditi perkutano i intravaginalno („unutar rodnice“) kao naknadno opterećenje radi zaustavljanja krvarenja.
