Sinonimi
- Akutna bubrežna insuficijencija
- Iznenadno zatajenje bubrega
- ANV
- Šok
Definicija zatajenja bubrega
akutan zatajenje bubrega (ANV) može imati različite uzroke, kao što su: Često se javlja nakon ozbiljne ozljede, operacije, šok ili sepsa (medicinski izraz za krv trovanje). Posebno lošu prognozu ima u kontekstu zatajenja više organa. U akutnoj bubreg neuspjeh, funkcija bubrega smanjena do te mjere da više nije u stanju ispunjavati svoje zadaće.
- Akutni glomerulonefritisi
- Oštećenja na krv posuđe bubrega (npr. vaskulitis)
- Toksini i još mnogo toga. Postoji uobičajena klasifikacija prema podrijetlu uzroka: Akutni bubreg neuspjeh koji zahtijeva dijaliza javlja se s učestalošću oko 30 bolesnika /1 milijun stanovnika /god., dok akutni bubreg neuspjeh koji ne zahtijeva dijalizu javlja se mnogo češće. Osobito u sklopu zatajenja više organa (zatajenja nekoliko unutarnji organi istovremeno), postaje sve češća, osobito u septičkih bolesnika (=pacijenata s krv trovanje) sa sustavnom (=infekcija koja zahvaća cijelo tijelo) infekcijom (Sindrom sustavnog upalnog odgovora – SIRS).
Prerenalno akutno zatajenje bubrega obično je uzrokovano teškim nedostatkom volumena (npr. krvarenje/gubitak krvi) ili šok. Posebno treba istaknuti njegovu pojavu u sklopu višeorganskog zatajenja, koje često pogađa septičke bolesnike (trovanje krvi iz bakterijskog sjemena). Drugi uzroci mogu biti akutni poremećaji cirkulacije, kao što je arterijski embolija, venski tromboza (zgrušavanje krvi zbog zgrušavanja krvi), odnosno okluzivne bolesti od posuđe ili aneurizma (ograničena dilatacija arterije krvna žila).
Simptomi ovise o dotičnom uzroku. Mogu biti postupni, tako da se akutno zatajenje bubrega ne prepozna na početku. To dovodi do ograničenog (oligurija) ili čak nepostojanja mokrenja (anurija) i komplikacija koje iz toga proizlaze, kao npr. acidoza, hiperkalijemiju (povećati kalij u krvi) i još mnogo toga.
Upotrebljivost laboratorijske vrijednosti mogu biti ograničene popratnim bolestima jetra, srce ili bubrega, kao i primjenom diuretici (lijekovi za poticanje rada bubrega (mokrenje)). Renalni akutni zatajenje bubrega uzrokovan je akutnim glomerularnim (brzo progresivnim glomerulonefritis) i intersticijske (intersticijski nefritis) bolesti (vidi Bubrezi). Također ga mogu uzrokovati toksini ili vaskulitis (upala krvi posuđe).
Osobito u slučaju potonjih bolesti, uzorak tkiva bubrega (bubreg biopsija) treba poduzeti što je ranije moguće za dijagnostičko pojašnjenje. U ovu skupinu uzroka spadaju i hemolitički uremijski sindrom (HUS) i akutno odbacivanje presađenog bubrega. Simptomi su ovdje različiti i obično uključuju znakove opće bolesti, kao što su: postrenalni akutni zatajenje bubrega je uzrokovana opstrukcijom drenaže u eferentnom urinarnom traktu.
Opstrukcija se može nalaziti unutar uretera ili ih stisnuti izvana (npr prostata promjene; vidi prostata). To može dovesti do grčeva (kolika) bol u području urinarnog trakta. Točan uzrok obično se može saznati s ultrazvuk ispit.
Količina izlučenog urina često se ne može koristiti za postavljanje dijagnoze, jer vodeći simptom oligurija (nisko izlučivanje urina), kao što je gore spomenuto, može biti odsutan. Metaboličke bolesti, kao što je Fabryjeva bolest skladištenja, također često dovode do zatajenja bubrega ako se ne liječe! - Vrućica
- Promjene na koži
- Zajednički bol
- Or anemija.
- Prerenalno akutno zatajenje bubrega
- Renalno akutno zatajenje bubrega
- Postrenalno akutno zatajenje bubrega
Da opišem stadiji bubrežne insuficijencije postoje različiti sustavi klasifikacije. Ako je funkcija bubrega akutno ograničena, često se koriste stadiji AKIN. AKIN je kratica za akutno oštećenje bubrega.
Ovdje se pravi razlika između faza 1-3. Stadiji su klasificirani prema dva parametra. Apsolutno izlučivanje urina tijekom određenog vremenskog razdoblja i povećanje u kreatinina vrijednost.
kreatinin je protein koji se proizvodi u tijelu i izlučuje putem bubrega. Povećanje u kreatinina vrijednost ukazuje na smanjenu funkciju bubrega. Stadij AKIN 1 je kada razina kreatinina poraste za 1.5 do 2 puta od normalne vrijednosti ili za 0.3 mg/dl unutar 48 sati.
Alternativno, stupanj 1 AKIN se javlja kada je izlučivanje urina manje od 0.5 ml po kilogramu tjelesne težine na sat tijekom 6 sati. Ako muškarac težak 70 kg izluči manje od 35 ml na sat tijekom 6 sati (tj. manje od 210 ml u 6 sati), to se naziva stadij 1 AKIN. Stadij 2 AKIN je prisutan kada su razine kreatinina 2 do 3 puta veće od normalnih ili kada je izlučivanje urina manje od 0.5 ml po kilogramu tjelesne težine tijekom 12 sati.
U našem primjeru to znači izlučivanje manje od 420 ml urina u 12 sati. U slučaju AKIN stadija 3, postoji porast kreatinina prije kojeg je norma prekoračena više od 3 puta ili je vrijednost kreatinina iznad 4 mg/dl i postoji akutni porast od >0.5 mg/dl. Alternativno, AKIN 3 ima izlučivanje urina manje od 0.3 ml po kilogramu tjelesne težine na sat tijekom 24 sata (u našem primjeru manje od 504 ml u 24 sata) ili postoji anurija tijekom 12 sati, tj. urin se uopće ne izlučuje. .
Postoje i druge klasifikacije za klasifikaciju bubrežne insuficijencije, primjerice one prema KDIGO i one prema brzini glomerularne filtracije (GFR). Međutim, ove dvije klasifikacije bave se kroničnim, a ne akutnim zatajenjem bubrega. Dijele se u 4 stupnja prema GFR-u i 5 stupnjeva prema KDIGO-u. Što je viši stadij, to je zatajenje bubrega naprednije.
