Uvod
Faze su klasificirane prema nekoliko različitih kriterija. Što je viša faza, to je gore bubreg funkcija je i što je veći rizik od umiranja od bolesti. Nadalje, terapija se temelji na klasifikaciji faza.
Klasifikacija se u pravilu temelji na brzini glomerularne filtracije. Uz to, albuminurija se također smatra čimbenikom neovisnim o klasifikaciji. Albuminurija opisuje koliko proteina prolazi kroz bubreg u mokraću. U zdrave osobe ne bi trebalo biti proteina u mokraći. Klasifikacija na temelju vrijednosti zadržavanja često nije toliko relevantna u klinici.
Klasifikacija bubrežne insuficijencije
Bubrežna insuficijencija može se klasificirati na sljedeći način: Klasifikacija prema tečaju Klasifikacija prema brzini glomerularne filtracije Klasifikacija prema vrijednostima retencije U pravilu se klasifikacija temelji na brzini glomerularne filtracije. Sveukupno, bubrežna je funkcija opisana u fazama (faze 1-5) (vidjeti dolje).
- Klasifikacija prema tečaju
- Klasifikacija prema brzini glomerularne filtracije
- Klasifikacija prema vrijednostima zadržavanja
Budući da je kronična zatajenje bubrega je progresivna bolest, faze bolesti odražavaju tijek zatajenja bubrega.
Što bolest više napreduje, to je gore bubreg funkcija postaje, što se očituje ne samo u porastu simptoma već i u određenim siromašnijima krv i vrijednosti urina. Daljnjim napredovanjem i povećanjem faze, rizik od umiranja od zatajenje bubrega povećava. U bubregu postoje male strukture nazvane glomerulusi.
Korištenje električnih romobila ističe krv filtrira se u ovaj glomerul i stvara se primarni urin, koji se u ostalim strukturama malo mijenja u svom sastavu prije nego što napusti tijelo. Ako je glomerul uništen, oštećena je funkcija bubrega. Ako je previše glomerula mrtvo, bubreg više ne može u dovoljnoj mjeri ispuniti svoju funkciju.
Količina glomerularne filtracije pokazuje koliko primarnih mokraća proizvode svi glomeruli u jednoj minuti. Stoga je to relativno dobar parametar za klasifikaciju kronična bubrežna insuficijencija. Brzina glomerularne filtracije zdrave osobe je između 75 i 145 ml / min.
Prema Nacionalnoj zakladi za bubrege, kronična bubrežna insuficijencija može se podijeliti u pet stupnjeva na temelju parametra bubrežne funkcije "brzina glomerularne filtracije" (GFR, ml u minuti po 1.73 m3). Faza 5 je zatajenje bubrega a bubrežna nadomjesna terapija neophodna je da bi pacijent ostao živ. Ako se GFR znatno smanji, važno je napomenuti da se unosom mnogih lijekova, na primjer bolova, mora se prilagoditi oštećenom radu bubrega.
- Oštećenje bubrega s normalnom bubrežnom funkcijom: GFR ≥ 90
- Oštećenje bubrega s blagom bubrežnom insuficijencijom: GFR 60-89
- Umjereno zatajenje bubrega: GFR 30-59
- Teško zatajenje bubrega: GFR 15-29
- Zatajenje bubrega: GFR <15
Vrijednosti zadržavanja uključuju razne krv vrijednosti tvari koje su mokraćne i moraju se izlučiti putem bubrega. Te tvari uključuju urea, kreatinina i mokraćne kiseline. Porast ovih vrijednosti ukazuje na to da nije sve u redu s radom bubrega.
Ako se ove vrijednosti neprestano povećavaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja, one mogu biti pokazatelj kronična bubrežna insuficijencija. Ako se klasifikacija stupnja temelji na vrijednostima zadržavanja, moraju se uzeti u obzir i drugi kriteriji poput simptoma. Zatajenje bubrega ovdje je podijeljeno samo na 4 faze, s tim da je stadij 4 bubrežna insuficijencija.
Faza 1 Faza 1 često je vrlo neugledna faza. To uzrokuje malo ili nimalo nelagode i u mnogim se slučajevima ne prepoznaje. U fazi 1, koja je klasificirana prema brzini glomerularne filtracije, brzina glomerularne filtracije još nije oslabljena, ali još uvijek postoji malo funkcionalno oštećenje bubrega.
To se očituje u postojećim oštećenjima bubrega, što se odražava u nestandardnim vrijednostima krvi ili mokraće ili abnormalnim slikama bubrega, npr. ultrazvuk. Moguća indikacija je npr. Protein u mokraći. Ako se može identificirati uzrok blago oštećene funkcije bubrega, bubrežna insuficijencija još uvijek se dobro liječi i napredovanje bolesti može se učinkovito suzbiti. Zbunjujuće je što faza 1, kada se za klasifikaciju koriste retencijski parametri, opisuje fazu u kojoj postoji nije promjena parametara zadržavanja, ali je brzina glomerularne filtracije malo smanjena.
Faza 2 U fazi 2, glomerularna filtracija je malo smanjena. Leži između 60 i 89 ml / min. Samo to ne mora nužno biti znak bolesti, jer se brzina glomerularne filtracije bubrega obično smanjuje s povećanjem dobi, čak i kod zdravih osoba.
Kao i u fazi 1, podacima se moraju dodati abnormalne vrijednosti krvi ili mokraće ili abnormalne slike kako bi se dijagnosticiralo kronično zatajenje bubrega u fazi 2. Mogu postojati blagi simptomi poput povećanog izlučivanja urina, povišenog krvni pritisak, zadržavanje vode u nogama ili bol u bubrežnom krevetu. Faza 2 prema parametrima zadržavanja karakterizira umjereni porast kreatinina razinama.
Međutim, još uvijek nema pritužbi ili ih uopće nema. Liječnici stoga govore o bubrežnoj insuficijenciji s kompenziranom retencijom. Faza 3 U fazi 3, stopa glomerularne filtracije opet se značajno pogoršala.
Leži između 30 i 59 ml / min. Najkasnije u ovoj fazi javljaju se različiti simptomi zbog smanjene bubrežne funkcije. Uz gore opisane simptome, svrbež, umor i može doći do smanjenih performansi.
Uz to se povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. U 3. fazi klasifikacije prema vrijednostima retencije govorimo o bubrežnoj insuficijenciji s dekompenziranom retencijom. To znači da se prije svega javljaju simptomi i parametri zadržavanja kreatinina, porasli su vrlo značajno.
Faza 4 U fazi 4, brzina glomerularne filtracije vrlo je ograničena i predvidljivo je da će se funkcija bubrega pogoršati do te mjere da bubreg više neće moći obavljati vitalne funkcije. Zbog toga se pripremaju za postupak bubrežne nadomjestke u fazi 4. Simptomi oboljelih pacijenata mogu se i dalje povećavati.
Oni također mogu doživjeti povraćanje, mučnina, trzanje mišića, gubitak kilograma i drugi simptomi. Kad se klasificira prema vrijednostima retencije, stupanj 4 već opisuje zatajenje bubrega sa dijaliza dužnost. Akutna bubrežna insuficijencija: Postoje tri oblika akutne bubrežne insuficijencije: Kod prerenalne bubrežne insuficijencije uzrok bubrežne insuficijencije posljedica je promjena u bubrežnom krvotoku (perfuzija).
To je smanjeno, zbog čega se za nadoknadu pokreće hormonsko-enzimska kaskada, sustav renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Kao rezultat ovog hormonskog regulatornog lanca, izlučuje se manje urina; bubrezi gube funkciju i razvija se bubrežna insuficijencija.
- Prerenalno zatajenje bubrega: "prije bubrega", približno
60%.
- Intrarenalno zatajenje bubrega: "unutar bubrega", približno 35%
- Postrenalno zatajenje bubrega: „nakon bubrega“, cca. 5%.
