Bolesti srčanih mišića (kardiomiopatije): ispitivanje i dijagnostika

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

Proširena (proširena) kardiomiopatija (DCM)

  • NT-proBNP (N-terminal pro mozak natriuretski peptid) - za sumnjive osobe srce neuspjeh (srčana slabost) Procjena: korelacija između NT-proBNP i stadija zastoj srca/ slabost srca (NYHA, medijan / 95. percentil).
    • NYHA I: 342 / 3,410 ng / l
    • NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
    • NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
    • NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l

    Napomena: Vrijednosti veće od 500 ng / l / vjerojatno će biti posljedica srce neuspjeh. Povišene razine zabilježene su za žene na nadomjesna hormonska terapija i bubrežna insuficijencija (oštećenje bubrega) /dijaliza.

  • Dokazi o auto-Ak protiv beta1-adrenoreceptora (približno 75% slučajeva).
  • Invazivna dijagnostika:
    • Isključenje ishemijske kardiomiopatija (zbog smanjenog krv teći).
    • Ako je potrebno, biopsija miokarda (uzorak tkiva iz miokarda) i histologija (pregled finog tkiva); posebno naznačeno u slučaju kratke anamneze ili prethodne infekcije
    • Hemodinamički parametri - PA i PC tlak, LVEDP (krajnji dijastolički tlak lijeve klijetke).

Hipertrofična (povećana) kardiomiopatija (HCM)

  • infarkt biopsija-održivo u hipertrofičnoj opstrukciji kardiomiopatija (HOCM).
    • hipertrofija i strukturni gubitak miocita (mišićnih stanica) i miofibrila.
    • Intersticijska fibroza
    • Proliferacija mitohondriji i širenje Z-pruga.
    • Intimalno zadebljanje intramurala koronarne arterije (arterije koje okružuju srce u obliku vijenca i opskrbe krv do srčanog mišića).
  • Genetsko savjetovanje uključujući HCM gen panel dijagnostika (genetski test koji se sastoji od najčešćih gena povezanih s bolestima).

Restriktivna (ograničena) kardiomiopatija (RCM)

  • Endomiokardijalna biopsija (uzorkovanje tkiva iz unutarnjeg sloja miokarda) uz istovremeno mjerenje RV / NN tlaka.

Aritmogena kardiomiopatija desne komore (ARVCM)

  • Mogući miokardijalni biopsija - proliferacija masnih stanica unutar miokarda (fibrolipomatoza).
    • Dvije histološke varijante:
      • Fibrolipomatoza 1: prevladavajući intramiokardijalni lipomatoza.
      • Fibrolipomatoza 2: pretežna intramiokardijalna fibroza (također može biti zahvaćena lijeva klijetka (srčana komora))