Iznenadni nastup nepodnošljivog bol u bočnom području treba smatrati bubrežnom kolikom. Nelagoda je posljedica začepljenja ureter mokraćnim kamenom. Liječnik može propisati učinkovite analgetike, pratiti napredak bubrežne kolike i po potrebi intervenirati kirurški.
Što je bubrežna kolika?
Bubrežna kolika odnosi se na akutnu bolnu bolest stanje to je obično nepodnošljivo za pogođenu osobu i događa se u epizodama. The bol započinje u jednom od bokova i proteže se na bočni trbuh i genitalije. Osim toga, bol može uzrokovati povraćanje i obilno znojenje. Okidač za bubrežnu koliku je veliki mokraćni kamen iz bubrežna zdjelica koji odjednom blokira ureter na putu do mjehur. Kao rezultat toga, mišići koji ga okružuju neprestano se skupljaju kako bi olabavili kamen i transportirali ga u mjehur. Kako se to događa, sve veće stezanje mišića dovodi do tipične boli bubrežne kolike slične valovima.
Uzroci
Uzrok bubrežne kolike je začepljenje ureter mokraćnim kamenom. Često zahvaćena osoba ima nekoliko kamenaca u bubrežna zdjelica u ovom slučaju, koje mu već uzrokuju tupu bol u boku neovisno o spontano nastalim kolikama. Manji kamenci obično mogu bez problema proći kroz ureter. Kamen u mokraći javlja se češće u bolesnika s čestim infekcijama mokraćnog sustava. Zbog toga je dovoljan unos tekućine s jedne strane kako bi se spriječile infekcije, a također i spriječilo stvaranje mokraćnih kamenaca. Kamen u mokraći također se može razviti nakon gubitka kilograma i povezane promjene u njemu dijeta. U slučaju suženja i malformacija uretera, veća je vjerojatnost za pojavu zadržavanje mokraće i kao posljedica toga stvaranje mokraćnih kamenaca. Zbog toga se kod ovih bolesnika češće može pojaviti bubrežna kolika.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Karakteristika bubrežne kolike je jednostrana, jaka do neizdrživa bol. Akutno započinje na zahvaćenom bubreg, odnosno straga na razini kratkog rebra. Ozbiljnost ovisi o obliku i veličini uzročnika bubreg kamena i stanje mokraćovoda. Bol može zračiti kroz leđa ili prema naprijed grudi i trbuh. Ako je a bubreg kamen je zaglavljen u ureteru, bol ostaje na jednom mjestu i može se povećavati i smanjivati u epizodama. Ako se kamen kreće kroz ureter prema mjehur, tada se točka iz koje isijava bol polako pomiče prema dolje u stražnji dio trbuha i na kraju ukoso prema središtu tijela. Krvavi urin je moguć, ali se ne javlja kod svih oboljelih. Bol može iznenada završiti kada bubrežni kamen uđe u mokraćni mjehur. Tijekom mokrenja, kamen sada može ući u uretra. To uzrokuje ponavljanje boli, ovaj put u sredini zdjelice. Akutna bol putuje niz uretra dok kamen ne izađe van. Neki pacijenti izvještavaju kako čuju kako izlučeni bubrežni kamen pada u zahod.
Dijagnoza i tijek
Liječnik obično već sumnja na dijagnozu bubrežne kolike na temelju tipične boli uz bok pacijenta. Često su toliko nepodnošljivi za pacijenta da odmah posjeti liječnika ili se pozove hitna služba. Laboratorijski pregled urina služi za isključivanje infekcija mokraćnog mjehura ili bubrega. Ako pacijent ima zimica or groznica, dodatni upala od bubrežna zdjelica također se mora uzeti u obzir. Kamen u mokraći kao pokretač bubrežne kolike može se vizualizirati ultrazvuk pregled ili po Rendgen pregled kontrastnim sredstvom. Rijetko, a računarska tomografija (CT) skeniranje je neophodno.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako probadajuća bol, mučnina i povraćanje, ili ako se primijete znakovi začepljenja crijeva, preporučuje se posjet liječniku. Ako simptomi ne nestanu sami od sebe, liječnik ih mora pregledati, jer postoji ozbiljni temeljni uzrok, poput bubrežne kolike. Smanjena mokraća volumen a otekline u području bubrega također ukazuju na hitnu medicinsku pomoć. Pogođene osobe treba odvesti u bolnicu ili, u slučaju ozbiljnih simptoma, pozvati hitnu službu. Ako već postoji konkretna sumnja da bi simptomi mogli biti posljedica bubrežne kolike, hitno se treba obratiti obiteljskom liječniku. Takvi se simptomi moraju razjasniti ako se javljaju zajedno s bolešću kamenaca u mokraći ili akutnim poremećajem odljeva mokraće. Isto vrijedi i ako se bubrežna kolika javlja zajedno s dijagnosticiranom tumorskom bolešću na području uretera ili bubrega, prošlosti krv ugrušci ili bolesti vezivno tkivo. Bubrežnu koliku liječi nefrolog ili gastroenterolog. U slučaju hitne medicinske pomoći, oboljeli mora biti tretiran kao stacionar u bolnici. Tijekom liječenja lijekovima mora se obratiti pažnja na sve nuspojave uzrokovane propisanim droge i to se mora prijaviti liječniku kako bi se isključili daljnji komplikacije.
Liječenje i terapija
Liječenje bubrežne kolike prvo bi trebalo ublažiti jaku bol pacijenta analgeticima. Obično se uzimaju svaka dva do tri sata. Kamenje veličine do pet milimetara trebalo bi se odvojiti od uretera i pomaknuti dalje u mokraćni mjehur. Da bi to učinio, pacijent mora piti puno tekućine i vježbati dovoljno da dodatno stimulira daljnji transport kamena. Na taj način bez kirurškog zahvata nestane i do 80 posto mokraćnih kamenaca terapija. Međutim, ako se ponovno dogodi bubrežna kolika ili je mokraćni kamen veći, šok valna litotripsija (ESWL) može se izvesti pod lokalna anestezija. Kamenje uništava šok valovi generirani izvan tijela, a rezultirajući fragmenti tada mogu lako proći kroz ureter. Veliki mokraćni kamenci, a posebno oni koji ispunjavaju bubrežnu zdjelicu, također se mogu endoskopski ukloniti kroz trbuh koža iz bubrežne zdjelice uporabom postupka koji se naziva perkutana nefrolitoplaksija (PNL). Moguća je i kombinacija obje metode. U bolesnika s velikim mokraćnim kamenjem koji uzrokuju ponovljenu bubrežnu koliku s nesnosnom boli, ureterorenoskopija se također može provesti ako sve druge mjere ne pružaju olakšanje. U ovom kirurškom zahvatu kamenje, a time i okidači bubrežne kolike, uklanjaju se endoskopski kroz uretra.
komplikacije
Bubrežna kolika je uvijek hitna situacija i treba je liječiti što je prije moguće. Iako se bubrežni kamenac koji ga uzrokuje često rješava sam uz pomoć unosa tekućine, vježbanja i liječenja lijekovima, bubrežni kamenac možda se neće sam riješiti. Međutim, moguće je da se kamen naslaže, što dovodi do opasnosti zadržavanje mokraće. Ako ovo zadržavanje mokraće se ne liječi, javlja se ozbiljno oštećenje bubrega, koje može dovesti do potpunog uništavanja bubrega. Međutim, nakon akutne retencije mokraće, sposobnost bubrega da funkcionira može se u potpunosti obnoviti ako se odmah liječi. Međutim, ako se simptomi bubrežne kolike ne liječe, može se razviti kronična retencija mokraće, u kojoj je odljev mokraće zajamčen samo djelomično. Kao rezultat toga, često se razvija sakularno širenje bubrežne šupljine. To dovodi do gubitka funkcionalnog bubrežnog tkiva s razvojem takozvanog skupljenog bubrega. U slučaju začepljenja odljeva urina, također se može razviti infekcija mokraćnog sustava. U određenim okolnostima to onda dovodi do septičnog zastoja mokraće u bubregu, koji je povezan s teškim groznica, zimica, jaka bol i upala bubrežne zdjelice. Ako se ne liječi, stazni bubreg može dovesti do smrti. To je osobito slučaj ako bakterija ispiru se u krvotok, uzrokujući krv trovanje.
Outlook i prognoza
Bubrežna kolika predstavlja akut zdravlje stanje zahtijevajući hitnu akciju. Bez najbrže moguće medicinske skrbi, pogođena osoba riskira nepovratno oštećenje organa, kao i prijetnju svom životu. Što se prije hitna medicinska pomoć profesionalno liječi, to je dalji tijek bolesti bolji, a time i prognoza. U optimalnim uvjetima, uz opskrbu tekućinom, započinje i posebno liječenje lijekovima terapija vježbanjem se provodi. Ovi mjere već može dovesti do značajnog ublažavanja simptoma i, u daljnjem tijeku, do oslobađanja od simptoma. Ako nema komplikacija ili trajnog oštećenja bubrega tkivom, pacijent se može otpustiti s liječenja nakon nekoliko tjedana nakon oporavka. U većini slučajeva, unatoč svim naporima, potpuno funkcioniranje bubrega ne može se obnoviti. Možda postoji potreba za dugoročnim terapija. Uz liječenje lijekovima, dijaliza je još jedna moguća zdravlje mjera za postizanje poboljšanja ukupne situacije. To predstavlja poseban izazov za suočavanje sa svakodnevnim životom pogođene osobe. Često su emocionalni stresovi toliko jaki da se javljaju psihološke posljedice. To se mora uzeti u obzir pri određivanju prognoze. Za neke pacijente, transplantacija ostaje kao posljednji tijek liječenja. Inače, prosječni životni vijek je znatno skraćen zbog prijetnje zatajenja organa.
Prevencija
Bubrežna kolika može se spriječiti odgovarajućim unosom tekućine. To je posebno važno za ljetnih temperatura i povećanog znojenja povezanog s njima. Česte infekcije mokraćnog sustava, koje također potiču stvaranje mokraćnih kamenaca, također se mogu spriječiti. Brzi gubitak tjelesne težine bez adekvatnog pijenja također potiče razvoj mokraćnih kamenaca, a time i pojavu bubrežne kolike.
Nastavak
Nakon liječenja bubrežne kolike, indicirana je naknadna skrb kako bi se osiguralo ciljano ublažavanje svih simptoma i pratio tijek bolesti nakon oporavka. Ovisno o vrsti i težini kolika, rizik od komplikacija uvelike varira. Metafilaksa je nužna u svim slučajevima, inače oštećenje bubrega može proći nezapaženo ili se bubrežna kolika može ponovno razviti i dodatno oštetiti organ. Prvi kontrolni pregled prvenstveno uključuje provjeru zahvaćenog bubrega. U tu svrhu liječnik koristi tehnike snimanja kao i a sistematski pregled. Anamneza služi za odgovaranje na otvorena pitanja i razjašnjavanje bilo kakvih pritužbi. Ukoliko se ne utvrde nikakve abnormalnosti, praćenje se može dovršiti. Bubrežna kolika, nakon što se riješi, ne bi trebala uzrokovati daljnje pritužbe. Dovoljno je ako pacijent pohađa uobičajene preglede. Uz to, kontinuirana pažnja mora se poklanjati znakovima obnovljenih bubrežnih simptoma. Liječenje lijekovima protiv bolova ili trajno upala može nadgledati liječnik primarne zdravstvene zaštite. Pronalaženje uzroka bubrežne kolike također može biti dio naknadne njege, ukoliko okidač već nije identificiran tijekom stvarnog liječenja.
Evo što možete sami učiniti
Da bi podržao prirodno prolazak mokraćnog kamenca, pogođena osoba trebala bi dovoljno vježbati. Redovite sportske aktivnosti i specifični pokreti zdjelice mogu dovesti do spontanog odvajanja stranog tijela. Time se izbjegava kirurška intervencija i smanjuje potreba za liječenjem. Istodobno je potrebno upozoriti na pretjerano naprezanje ili preopterećenje organizma, inače će se opće stanje pogoršati. Čim se mokraćni kamenac potpuno ukloni, dolazi do spontanog zacjeljivanja i pacijent je normalno bez simptoma. Razne mjere također se mogu poduzeti kako bi se dugoročno smanjio rizik od bubrežne kolike. Promjena dijeta mogu se suprotstaviti stvaranju novih mokraćnih kamenaca. Treba smanjiti ili izbjegavati konzumaciju mesa, kao i iznutrica. Unos kava, stimulans, također treba ograničiti radi poboljšanja zdravlje. Uz to i pijenje crni čaj a treba izbjegavati konzumiranje mliječnih proizvoda. Uz zdravu i uravnoteženu dijeta, kao i redovito vježbanje, promiče se održivo održavanje zdravlja. Unos dvije litre tekućine dnevno preporučuje se odraslima. Ako je prisutna bubrežna kolika, povećajte količinu unosa tekućine. To će potaknuti aktivnost bubrega i povećati vjerojatnost prirodnog uklanjanja stranog tijela.
