ureter

Sinonimi

Medicina: ureter

• Mokraćni put
• Uringang
• Bubreg
• Mjehurić

Anatomija

Ureter spaja bubrežna zdjelica (Pelvis renalis), koji sakuplja mokraću iz bubreg poput lijevka, s mjehur. Ureter je približno 30-35 cm dugačka cijev koja se sastoji od finih mišića promjera oko 7 mm. Prolazi iza trbušne šupljine (trbuha) na unutarnjim leđnim mišićima do zdjelice, gdje dolazi do mjehur odostraga.

Desni mokraćovod je malo kraći, jer je desni bubreg je malo niža zbog prostranog širenja sustava jetra. Ureter se otvara u mjehur pod kutom, što je povoljno za zatvaranje mokraćovoda, jer ga komprimiraju snažni mišići mokraćnog mjehura, tako da, primjerice u ležećem položaju, mokraća ne može teći natrag u ureter. Pored ovog suženja na kraju mokraćovoda, na putu do mokraćnog mjehura javljaju se još dva.

Prijelaz iz bubrežna zdjelica do uretera pokazuje suženje, a pročišćavanje uretera također je smanjeno velikim krv posuđe u zdjelici kad mokraćovod uđe u zdjelicu. Ova tri suženja mogu igrati važnu ulogu ako postoje kamenje (bubreg kamenje) u mokraćovodu, koji tada može zapeti (vidi dolje). U zdjelici mokraćovod je uz cerviks (cervix uteri) u žena i spermatični kanal (ductus deferens) u muškaraca.

funkcija

Uz svoju funkciju veze između bubrega i mokraćnog mjehura, mokraćovod ima i važan zadatak u transportu mokraće. Kada ležite, gravitacija se suprotstavlja protoku urina. Ureter može postupno napinjati mišiće, tako da mokraća dopire do mjehura u odnosu na padinu, baš kao na transportnoj traci.

To zatezanje naziva se peristaltički val. Prolazi 1-4 puta u minuti preko uretera. Načelo je slično principu jednjaka koji također transportira hranu u želudac kad stoji na svom glava.

Muškarci i žene podjednako utječu bubrežni kamenci. Rizik od nastanka kamenca u bubregu povećava se s godinama. Stres može nepovoljno utjecati na pojavu mokraćnog kamenca bubrežni kamenci.

Klima također može imati utjecaja na razvoj bubrežni kamenci. Što se više vode gubi znojenjem, to je urin koncentriraniji. Ako je mokraća previše koncentrirana ili su neke tvari prisutne u izobilju, vjerojatno zbog nepravilne prehrane ili određenih urođenih poremećaja u razgradnji otpadnih tvari u tijelu, vjerojatnost nastanka mokraćnih kamenaca uvelike se povećava jer se te tvari više ne mogu otopiti u mokraća i talog kao kristali.

Takozvana pH vrijednost, odnosno kiselost mokraće, igra važnu ulogu u ovom procesu. Ovisno o količini kiseline, neki se kamenci lakše razvijaju. Upala u mokraćnom sustavu ili ako je protok mokraće poremećen, na primjer prirođenim malformacijama, također može pospješiti stvaranje mokraćnih kamenaca.

Uobičajeno tijelo proizvodi tvari koje inhibiraju stvaranje kamenaca. Ako ih je premalo, mokraćni kamenci mogu se lakše stvoriti. Različiti kamenčići mogu se razlikovati na temelju njihovog sastava i podrijetla.

S jedne strane, mokraćni kamenci mogu se razviti u bubrežna zdjelica (Pelvis renalis) usidren za zid. Oni se nazivaju kamenčićima ili fiksnim kamenjem. Mogu se olabaviti i isprati u mokraćni sustav, tj. U mokraćovod.

S druge strane, mokraćna kiselina i cistinski kamenci slobodno se stvaraju u mokraći, jednostavno zato što je koncentracija tih tvari previsoka ili zato što se promijenila pH vrijednost urina. Mogu se stvoriti bilo gdje u mokraćnom sustavu. Većina kamenja (70%) sastoji se od kalcijum oksalat, ako u mokraći ima previše kalcija ili oksalata ili ako ima premalo tvari koje inhibiraju stvaranje kamenaca.

Kamenci mokraćne kiseline (10-15%) nastaju kada se nakuplja purin. Purin je produkt razgradnje, na primjer, DNA, koju unosimo u velikim količinama kada jedemo meso. Kad je kvar poremećen, moguće zbog urođene greške ili kad je bubreg oštećen ili preopterećen zbog prekomjernog unosa mesa i alkohola, nastaju ti kamenčići.

Kalcij i magnezij fosfatni kamenci (5-10%) su takozvani zarazni kamenci, koji nastaju kada bakterija mijenjaju pH vrijednost urina kroz njihove otpadne tvari tijekom upale. Cistinski kamenci su rijetki (1-2%) i sastoje se uglavnom od proteinske komponente cistina. Obično nastaju zbog nasljednog nedostatka enzima. Ksantinski i drugi kamenci čine manje od 0.5% svih bubrežnih kamenaca.

Ljudi s mokraćnim kamencima postaju svjesni kamenja uglavnom kad su u mokraćovodu i uzrokuju ih bol zbog istezanje stijenke mokraćovoda. Ti su bolovi obično kolikični (tj. Dolaze i odlaze u obliku valova) s valovitim širenjem u bokove, mjehur ili čak skrotum (skrotum) kod muškaraca ili usne majora (labia majora) u žena. Uz to, nevjerojatno nagon za mokrenjem može nastati zbog moguće zagušenog urina.

Ako zadržavanje mokraće nastavlja, to može dovesti do upale ili krv trovanje mokraćnim tvarima koje se ne mogu izlučiti (urosepsa). Kamenci mokraćovoda (ureteralni kamenci) mogu se otkriti uglavnom slikovnim postupcima kao što su ultrazvuk ili ispitivanja kontrastnog medija (intavenozni urogram). U ultrazvuk, mogu se otkriti kamenje veće od 2 mm.

Ali pregled urina također može pružiti indikaciju u prisutnosti krv ili mali mokraćni kameni kristali. Ovisno o otkrivenim kristalima i pH vrijednosti, mogu se donijeti i zaključci o uzroku. A krvni test također može biti otkriveno ako takozvane mokraćne tvari kao što su kreatinina prisutni su u velikim količinama.

Budući da 70-80% kamenaca spontano otpada jer ih pokreće gore opisani peristaltički val uretera, obično ih je moguće tretirati antispazmodičnim sredstvom kao što je Buscopan® i bolova. Kamenci u mokraćnoj kiselini, koji se ponekad stvaraju zbog sadržaja kiseline, mogu se liječiti alkalizirajućim lijekovima koji malo neutraliziraju mokraću i tako otapaju kamenje, npr. Uralyt U (sol limunske kiseline). Ako se kamenje ne može liječiti lijekovima, može se pribjeći takozvanim endourološkim mjerama, koje karakteriziraju prolazak posebnog katetera kroz mokraćovod pored kamena i ispuštanje urina.

Kamen se obično gura natrag u bubrežnu zdjelicu, gdje ga je lakše razbiti (vidi dolje). Kamenje se može razbiti izvana posebnom tehnikom pomoću određenih radio valova ili elektromagnetskih valova, a da se ne mora izravno intervenirati u tijelu (izvantelesni šok valna litotripsija). Ne opća anestezija potreban je i mali se ostaci mogu lako izlučiti kroz mokraćovod i mokraćni mjehur.

U slučaju vrlo postojanih ili velikih kamenaca, mora se izvršiti dodatni invazivni pristup kamenu kroz kožu (perkutana nefrolitolapaksija). Budući da je ureteralne kamence (ureteralne kamence) posebno teško lokalizirati, obično se liječe endoskopski u anesteziji. To znači da je cijev opremljena kamerom umetnuta kroz uretra (mokraćovod) i mokraćni mjehur (vesica urinaria) u mokraćovod i kamen se tada može precizno ukloniti uz pomoć slike.

Možete spriječiti stvaranje mokraćnih kamenaca ako prilagodite svoj dijeta u skladu s tim puno vježbajte i pijte puno tekućine. Možete i uzeti magnezij i citrat za inhibiciju stvaranja kamenaca. U slučaju zaraznih kamenaca, često se dodaje L-metionin, proteinska komponenta za zakiseljavanje mokraće.

Ureter može biti zahvaćen kao dio upale mokraćnog sustava uzrokovane porastom bakterija kroz uretra u mjehur. Razvoj mogu pospješiti mokraćni kamenci. Liječenje se provodi sa antibiotici kao što su timetoprim i sulfametoksazol (npr

CotrimCotrim forte) ili amoksilin, cefalosprorini ili inhibitori giraze (npr. Ciprobay ili Tavanic). Kao i kod mokraćnog mjehura, stanični sloj koji urezuje mokraćovod može se degenerirati. U ureteru se to događa mnogo rjeđe.

Sumnja se može potvrditi endoskopskim i tkivnim (histološkim) pregledima. Tada se kirurški uklanja dio bubrega i mokraćovod s dijelovima mjehura. Ovisno o vrsti Raka, kemoterapija mogu se također naznačiti.

Terapija zračenjem se obično ne koristi. Međutim, svaki oblik terapije prilagođen je individualnoj situaciji pacijenta.