Što procjenjuje Apgar rezultat?
Apgar skor je sustav bodovanja koji je razvio američki anesteziolog V. Apgar 1952. godine za ispitivanje vitalnosti novorođenčadi. Uključuje sljedeće parametre:
- Izgled (boja kože)
- Puls (otkucaji srca)
- Bazalni tonus (tonus mišića)
- Disanje
- refleksi
Bodovanje Apgar skora
Boja kože
- 0 bodova: blijeda, plava boja kože
- 1 bod: ružičasto tijelo, plavi ekstremiteti
- 2 boda: ružičasta koža na cijelom tijelu
Puls
- 0 bodova: nema otkucaja srca
- 1 bod: manje od 100 otkucaja u minuti
- 2 boda: preko 100 otkucaja u minuti
Mišićni ton
- 0 bodova: opušten mišićni tonus, nema pokreta
- 1 bod: lagani tonus mišića
- 2 boda: aktivni pokreti
- 0 bodova: nema disanja
- 1 bod: usporeno ili nepravilno disanje
- 2 boda: pravilno disanje, snažan plač
refleksi
- 0 bodova: nema refleksa
- 2 boda: dobri refleksi (dijete kiše, kašlje, vrišti)
Kada se mjeri Apgar skor?
Apgar skor se određuje tri puta. Prva procjena se radi jednu minutu nakon rođenja. Zatim se ponovno procjenjuju svi parametri nakon pet minuta, kao i nakon deset minuta. Apgar rezultati nakon pet i deset minuta značajniji su za prognozu od prve vrijednosti nakon jedne minute. Ove vrijednosti omogućuju liječniku ili opstetričaru da procijeni učinak posebno potpornih mjera.
Novorođenče s Apgar rezultatom između osam i deset bodova je dobro (životno novo dijete). Novorođenče tada u pravilu ne treba nikakvu potporu.
Ako je Apgar rezultat između pet i sedam, nema razloga za brigu. Malo kisika ili nježna masaža obično su dovoljni da nadoknade manje poteškoće s prilagodbom.
Što je poremećaj prilagodbe?
Ako se dijete nakon rođenja teško prilagođava životu izvan maternice, stručnjaci govore o poremećaju prilagodbe (koji se naziva i depresivno stanje). Ovo može biti ozbiljno ili blago. Poremećaj prilagodbe počinje s Apgar rezultatom manjim od sedam bodova (umjerena depresija) i manifestira se sljedećim simptomima:
- odgođen početak disanja
- usporen rad srca (bradikardija)
- Nizak tonus mišića
- odsutni ili slabi refleksi
Novorođenče sa simptomima poremećaja prilagodbe lagano se stimulira nakon početne njege. Mjere ovise o tome koliko je ozbiljan poremećaj prilagodbe. Ako je poremećaj adaptacije blag, obično je dovoljno djetetu dati malo kisika. Ovo će se možda trebati primijeniti putem maske za disanje.
Samo nekoliko novorođenčadi (oko pet posto) ima ozbiljnih problema s prijelazom nakon rođenja. Na temelju Apgar skora nije moguće predvidjeti kasniji razvoj djeteta. U konačnici, rezultat pomaže u određivanju sposobnosti preživljavanja djeteta odmah nakon rođenja i provjeri učinkovitosti potpornih mjera.
