Genitalne bradavice: definicija, zaraza, liječenje

Kratak pregled

  • Simptomi: Obično nema simptoma, rijetko peckanje, svrbež, bol, genitalne bradavice (polne bradavice) kod muškaraca i žena, dojenčadi, djece, kondilomi.
  • Liječenje: Ovisno o kliničkoj slici, zaleđivanje, laserska terapija, elektrokauterizacija, lijekovi, kirurški zahvati, kućni lijekovi
  • Uzroci i čimbenici rizika: Infekcija HPV-om: uglavnom direktnim kontaktom s kožom ili sluznicom, nezaštićenim spolnim odnosom, pušenjem, potisnutim imunološkim sustavom, brojnim porodima, drugim infekcijama
  • Prevencija: sigurniji seks (kondomi), cijepljenje, preporuka redoviti preventivni pregledi, liječiti i spolne partnere
  • Dijagnoza i pregled: anamneza, fizikalni pregled, bris stanica (Papa test), kolposkopija (prošireni pregled rodnice), pregled mokraćne cijevi, anusa, HPV test, fina analiza tkiva, isključivanje drugih spolno prenosivih bolesti

Što su genitalne bradavice?

Genitalne bradavice su dobroćudne izrasline na koži ili sluznici uzrokovane infekcijom humanim papiloma virusom (HPV). Uglavnom se ove bradavice nalaze na genitalnom području (rjeđe na drugim dijelovima tijela). Stoga se nazivaju i genitalne bradavice. Drugi nazivi su "šiljasti kondilomi" ili "šiljasti kondilomi".

U većini slučajeva genitalne bradavice nisu opasne.

Kada se razviju, gornji (sluzni) sloj kože (epidermis) raste šiljasto prema gore, te nastaju bradavice veličine glave pribadače do nekoliko centimetara. Meke, bradavičaste strukture su crvenkaste, sivosmeđe ili bjelkaste boje. Obično se pojavljuju u skupinama i mogu se razviti u veće papilomatozne čvorove ili tvorevine nalik na pločice ("pjetlov češalj").

Osim toga, u rijetkim slučajevima, genitalne bradavice se razviju u takozvane "gigantske kondilome" (Buschke-Löwenstein tumori ili condylomata gigantea). Ovi veliki tumori poput cvjetače uništavaju tkivo i u nekim se slučajevima transformiraju u kancerogenu izraslinu (verukozni planocelularni karcinom).

Više informacija o HPV-u možete pronaći ovdje: Humani papiloma virus (HPV).

Koje su karakteristike genitalnih bradavica kod muškaraca, žena i djece?

Genitalne bradavice obično ne uzrokuju nikakve simptome, pa su asimptomatske. Za mnoge od oboljelih, genitalne bradavice su tada čisto kozmetički problem, koji, međutim, kod nekih ljudi uzrokuje psihičke probleme, primjerice zbog osjećaja srama.

Ponekad genitalne bradavice uzrokuju bol tijekom seksa (dispareunija). To je često psihički vrlo stresno. Neki pacijenti također pate od straha da će oni sami (ili njihov partner) oboljeti od raka ili postati neplodni zbog genitalnih bradavica. Nemojte se bojati otići liječniku zbog genitalnih bradavica i recite mu o svojim brigama i strahovima!

Genitalne bradavice kod muškaraca

Najčešće se bradavice nalaze na penisu – ponajprije na frenulumu prepucija, na brazdi penisa (prstenasto udubljenje iza glavića) i na unutarnjem listu prepucija. Obrezani muškarci više nemaju kožicu i manje su skloni genitalnim bradavicama. Međutim, i kod njih je moguće da se genitalne bradavice nasele u stablo i korijen penisa.

Također je moguće da se genitalne bradavice formiraju u uretri, analnom kanalu, anusu i skrotumu. Takvim bradavicama na anusu podložne su osobito osobe koje često prakticiraju (nezaštićeni) analni seks.

Genitalne bradavice kod žena

Genitalne bradavice u dojenčadi i djece

Ako trudnice boluju od genitalnih bradavica, moguće je da tijekom poroda prenesu uzročnike virusa na dijete. To povećava rizik da će novorođenče dobiti ono što je poznato kao juvenilna laringealna papilomatoza. To je stanje u kojem se u području grkljana i glasnica nalaze čvorići slični genitalnim bradavicama. Mogući simptomi uključuju promuklost, kašalj, otežano gutanje i zvukove disanja.

Ako se genitalne bradavice pojave kod djece, važno je isključiti seksualno zlostavljanje. Ako se dijete ponaša upadljivo ili ako su vidljivi tragovi nasilja, ta sumnja se pojačava. U takvim slučajevima, uz liječenje genitalnih bradavica kod stručnjaka, savjetuje se posjet pedijatru i dječjem psihologu.

Ostali dijelovi tijela

Genitalne bradavice vole tople i vlažne uvjete. Pronalaze ih uglavnom u genitalnom i analnom području, zbog čega se gotovo uvijek razvijaju ovdje. Samo rijetko rastu u drugim dijelovima tijela. Na primjer, HP virusi iz genitalnog područja oralnim seksom dospijevaju u područje usta i grla (također jezik, usne) i ponekad dovode do stvaranja bradavica. Međutim, to se događa vrlo rijetko. Rijetko se nalaze i genitalne bradavice, na primjer u pupku, ispod ženskih grudi ili ispod pazuha.

Bradavice na licu, rukama ili stopalima obično su uzrokovane drugim HP virusima, tako da obično nisu genitalne bradavice.

Kako se liječe genitalne bradavice?

Postoji nekoliko opcija za liječenje genitalnih bradavica. Liječnik i pacijent zajedno će odlučiti o planu terapije. Prilikom odabira terapijskih mjera preporuča se posebno uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

  • Veličina, broj i položaj genitalnih bradavica
  • Moguće podležeće i popratne bolesti (HIV, klamidija, itd.)
  • Želje pacijenta
  • Iskustvo liječnika koji liječi

Poželjno je da i spolni partner bude pregledan na genitalne bradavice te da ga liječnik liječi po potrebi. To sprječava partnere da se uvijek iznova zaraze.

Liječenje lijekovima

Sredstva koja se koriste za liječenje genitalnih bradavica uključuju lijekove koji se mogu primjenjivati ​​izvana (lokalno). Pripravci su dostupni kao krema/mast ili tekućina (otopina, kiselina) i nanose se izravno na bradavice. Ovisno o aktivnom sastojku, genitalne bradavice liječi ili liječnik ili sam pacijent. U svakom slučaju, pažljiva i redovita primjena lijeka ključna je za uspjeh terapije.

Ako se liječenje ne provodi redovito, genitalne bradavice se mogu ponovno pojaviti.

Droga

korisnik

Bilješke

Podofilotoksin-0.5% otopina

Drugi izbor: Podofilotoksin-0.15% krema

Pacijent

Imikvimod 5% krema

Pacijent

Sinecatechine 10% mast

Pacijent

Triklorooctena kiselina

Liječnik

Zaleđivanje genitalnih bradavica

Tehnički izraz za ovo liječenje genitalnih bradavica je krioterapija. Izvodi ga stručnjak. Liječnik nanosi tekući dušik na bradavicu uz pomoć spreja ili štapića (upijajuća vata, metalni) pri čemu se tkivo “smrzne” ili odumire, a bradavice otpadaju. Liječnik ponavlja aplikaciju jednom tjedno.

Ova metoda liječenja genitalnih bradavica je jednostavna za izvođenje, jeftina i može se koristiti i tijekom trudnoće. Moguće nuspojave su peckanje i bol u tretiranom području. Također je moguće da se pojave poremećaji pigmentacije i površinski ožiljci. HP virusi se ne ubijaju liječenjem, pa mnogi pacijenti kasnije razviju nove genitalne bradavice.

Kirurško liječenje

Za uklanjanje genitalnih bradavica može se koristiti elektrokauter zagrijavanjem i uništavanjem tkiva električnom strujom. Liječnici koriste ovu metodu posebno za velike površine, u obliku kreveta, kao i za rekurentne genitalne bradavice. Tijekom postupka može se razviti dim koji sadrži potencijalno zarazne virusne čestice. Stoga su potrebni uređaj za usisavanje, maske za lice i zaštitne naočale.

Liječnik također često uklanja genitalne bradavice pomoću laserske terapije. Laser koristi ugljični dioksid ili boju (Nd:YAG). Metoda je, kao i elektrokauterizacija, posebno prikladna za velike površine, u obliku repe, kao i za ponavljajuće genitalne bradavice. Osim toga, postoji i opasnost od razvoja dima s potencijalnim širenjem zaraznih HP virusa.

Osobito ako liječnik uklanja genitalne bradavice s vrata maternice (npr. laserom), preporučljivo je napraviti histološki pregled uzorka tkiva. Moguće je da se u tkivu (ili njihovim prekursorima) nađu maligne promjene stanica. Tada liječnik često produljuje kiruršku intervenciju.

Trenutno ne postoje odobreni lijekovi za liječenje genitalnih bradavica u uretri. Ako je potrebno, stručnjak ih uklanja kirurški tijekom endoskopije uretre. Postoji rizik od oštećenja i ožiljaka na tkivu. Moguće posljedice su nelagoda, bol i suženje mokraćne cijevi.

Liječnik također obično kirurški uklanja genitalne bradavice u analnom kanalu. I ovdje su mogući ožiljci i suženja.

Ni u kojem slučaju ne smijete sami rezati genitalne bradavice (ili druge bradavice)! To uzrokuje ozljede, koje onda uzrokuju nepotrebnu bol i bradavica se obično ne ukloni u potpunosti.

Trudna

Djeca

Specijalist liječi genitalne bradavice kod djece krioterapijom, laserom ili elektrokauterizacijom (vidi gore).

Domaći lijek

Neki ljudi koriste ulje čajevca u liječenju genitalnih bradavica. Eterično ulje iz lišća australskog čajevca (Melaleuca alternifolia) ima reputaciju da inhibira razmnožavanje virusa. Nije dokazano bori li se ulje čajevca doista uspješno protiv genitalnih bradavica. Postoje i drugi lijekovi za liječenje genitalnih bradavica koji se mogu kupiti u ljekarnama bez recepta. U svakom slučaju prije njihove uporabe posavjetujte se s liječnikom ili ljekarnikom!

Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne budu bolji ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.

Kako dobiti genitalne bradavice

Bezopasni HP virusi samo vrlo rijetko uzrokuju zloćudne bolesti, zbog čega se nazivaju niskorizičnim tipovima. Najpoznatiji tipovi su HPV 6 i HPV 11, koji se mogu otkriti u većini slučajeva genitalnih bradavica. U nekim slučajevima drugi niskorizični HPV također uzrokuju simptome genitalnih bradavica. Ukupno postoji oko 40 tipova HPV-a koji inficiraju genitalno/analno područje.

Visokorizični HPV rijedak kod genitalnih bradavica

Dok niskorizični tipovi vrlo rijetko dovode do degeneracija, infekcije tzv. visokorizičnim HPV-om (high-risk HPV) znatno su češće povezane s karcinomskim bolestima intimnog područja. Tako se u gotovo svim slučajevima raka vrata maternice (karcinoma vrata maternice) može otkriti zahvaćenost visokorizičnim tipovima HPV-a. Infekcija visokorizičnim HPV-om također može biti uključena u razvoj drugih karcinoma intimnih organa, poput raka penisa ili raka vagine.

Kako se zaraziti genitalnim bradavicama?

Genitalne bradavice su među najčešćim spolno prenosivim bolestima. Ljudi se najčešće zaraze izravnim kontaktom s kožom ili sluznicom, odnosno najčešće nezaštićenim spolnim odnosom. Osobito ako često mijenjate spolne partnere, postoji opasnost od infekcije. Kondomi smanjuju rizik, ali ne 100 posto. To je zato što ne pokrivaju sve dijelove kože koji bi mogli biti zaraženi HP virusom.

Infekcija genitalnih bradavica također je moguća preko kontaminiranih predmeta kao što su seksualne igračke. Također nije isključena infekcija putem zajedničkih kontaminiranih ručnika ili spužvi za kupanje, kao i zajedničkog kupanja.

Oralni odnos ponekad povećava rizik od infekcije HPV-om u području usta i grla – a time i rizik od razvoja kožnih zadebljanja sličnih genitalnim bradavicama na tom mjestu.

Ako djeca s običnim bradavicama na prstima češu svoje genitalno ili analno područje, mogu se razviti genitalne bradavice. To je obično potaknuto HPV-om tipa 2, ali ponekad i tipom 27 ili 57, u kojem slučaju stručnjaci to nazivaju samoinfekcijom.

Oprez: Ako djeca imaju bradavice na genitalnom ili analnom području, uvijek je potrebno razjašnjenje jer postoji sumnja na spolno zlostavljanje!

Mnoge oboljele osobe pitaju se kada genitalne bradavice više nisu zarazne. Bradavice se prvo moraju potpuno zaliječiti, a i nakon toga virusi su još neko vrijeme održivi, ​​tako da ponekad dođe do novog izbijanja. Izliječen je tek kada se imunološki sustav izbori sa svim virusima.

Čimbenici rizika

Nekoliko čimbenika povećava rizik od zaraze genitalnim HP virusom, što potencijalno može dovesti do genitalnih bradavica ili raka vrata maternice. To uključuje:

  • Prvi seksualni kontakt prije 16. godine
  • Pušenje (slabi zaštitnu i barijernu funkciju sluznice).
  • Porođaj u mlađoj dobi i višestruki porod (trudnoća mijenja sluznicu maternice, čineći je osjetljivijom na infekcije)
  • Oslabljeni imunološki sustav
  • Druge genitalne infekcije kao što su klamidija ili genitalni herpes

Prevencija

Ne postoji definitivna zaštita od HPV infekcija i posljedično genitalnih bradavica. Međutim, neke mjere pomažu smanjiti rizik od genitalnih bradavica. Prednost je u tome što se ovim koracima sprječavaju i druge, ozbiljnije posljedice HPV-a. Tu prije svega spadaju maligne bolesti poput raka grlića maternice ili raka penisa.

Prakticirajte siguran seks!

Također se snažno savjetuje korištenje kondoma ili zubnih brana tijekom oralnog seksa. Također smanjuju rizik od infekcije.

Idite na preventivne preglede!

Na taj način liječnik često u ranoj fazi otkrije i liječi spolne bradavice i druge promjene na sluznici uzrokovane HPV-om. Kao i kod gotovo svih bolesti, i ovdje vrijedi: Što se ranije dijagnoza i liječenje, to je bolja prognoza!

Uvijek mislite i na svoje seksualne partnere!

Kao i kod svih spolno prenosivih bolesti, iu slučaju genitalnih bradavica savjetuje se da i spolni partner ode liječniku radi razjašnjenja. Ako vam liječnik dijagnosticira genitalne bradavice, ima smisla da o tome obavijestite svog spolnog partnera. To je jedini način da se spriječi njihovo širenje. Svakako želite zaštititi svog partnera od potencijalno ozbiljnih bolesti (uključujući rak)!

Cijepite sebe i svoju djecu!

Sve važne informacije možete pronaći ovdje: Cijepljenje protiv HPV-a

Pregledi i dijagnoza

Genitalne bradavice u mnogim slučajevima ne uzrokuju nikakve probleme. Ipak, preporučljivo je uvijek pokazati bradavice na genitalnom području stručnjaku. To može biti proces maligne bolesti. Čak i bezopasne genitalne bradavice ponekad uzrokuju nelagodu, osobito ako se povećaju. Osim toga, povećava se rizik da visokorizični HPV inficira kožu ili sluznicu na intimnom području negdje drugdje i tamo dovede do jedva vidljivih promjena.

U slučaju da se pitate kojem liječniku trebate otići s genitalnim bradavicama: Potrebne preglede u raščišćavanju genitalnih bradavica obavljaju specijalisti. Mogući kontakti su ginekolozi („ženski liječnici“), urolozi („muški liječnici“), dermatolozi (dermatolozi) i venerolozi (specijalisti za spolne bolesti).

Povijest bolesti (anamneza)

  • Gdje točno imate pritužbe?
  • Gdje i koje promjene na koži ste primijetili? Jesu li to možda čiste bradavice na genitalnom području?
  • Jeste li primijetili genitalno krvarenje izvan menstrualnog ciklusa, primjerice nakon spolnog odnosa?
  • Jeste li često mijenjali seksualnog partnera? Koristite li kondome tijekom seksa?
  • Jeste li svjesni bilo kakvih prethodnih zdravstvenih stanja?
  • Jeste li u prošlosti imali spolno prenosivu bolest u genitalnom području, poput genitalnih bradavica, klamidije ili sifilisa?

Pregledi za genitalne bradavice

Liječnik detaljnije razjašnjava genitalne bradavice kod muškaraca tijekom fizičkog pregleda. Pregledava prije svega žir penisa, izlaz mokraćne cijevi i njegov nastavak koji se tamo nalazi. Pod određenim okolnostima, otvor uretre može se raširiti kako bi se pregledalo posljednjih nekoliko centimetara uretre (metoskopija).

Genitalne bradavice kod žena često se pojavljuju u području usana ili također na anusu i tada su obično lako prepoznatljive. Kako bi se otkrile sve bradavice na intimnom području, potrebne su dodatne pretrage. Ginekolog će u sklopu ginekološkog pregleda palpirati rodnicu, a zatim je pregledati spekulumom („ogledalom“). Palpacija je važna jer ponekad spekule prekrivaju duboko usađene genitalne bradavice ili druge izrasline.

Liječnik uzima i bris sluznice na vratu maternice i cerviksu. Zatim boji razmaz i pregledava ga pod mikroskopom. Ovaj “Papa test” često otkriva maligne promjene stanica u ranoj fazi, kao što su one uzrokovane HPV infekcijom u rijetkim slučajevima.

U početnoj fazi genitalne bradavice ponekad nisu vidljive golim okom, tada liječnik koristi daljnje metode ispitivanja.

Daljnji pregledi

U slučaju bradavica na anusu, liječnik će prstom opipati anus i analni kanal (digitalno-rektalni pregled). Po potrebi će napraviti i refleksiju analnog kanala (anoskopiju): U tom slučaju pregledava ga uz pomoć krutog endoskopa (anoskopa).

Alternativno je moguća i proktoskopija: i ovdje se koristi kruti endoskop, proktoskop. Pomoću njega liječnik ne vidi samo unutrašnjost analnog kanala, već i donji dio rektuma.

Ako su ostali pregledi genitalnih bradavica dali nejasne nalaze, liječnik može provesti test octene kiseline. To znači da se sumnjiva područja kože/sluznice namažu tri do pet postotnom octenom kiselinom (kod žena, primjerice, u sklopu kolposkopije). Jedva uočljive genitalne bradavice pritom postaju bjelkaste. Međutim, rezultat testa nije vrlo pouzdan, zbog čega se metoda ne preporučuje rutinski.

Fini pregled tkiva uklonjenih bradavica

Liječnik obično dijagnosticira genitalne bradavice golim okom. No, ako ima nedoumica, izvadi bradavicu u cijelosti i da je pregledati u laboratoriju na sitno tkivo (histološki). Također se genitalna bradavica odstranjuje i ispituje u laboratoriju u sljedećim situacijama:

  • Liječenje ne djeluje.
  • Nakon uspješnog liječenja brzo nastaju nove genitalne bradavice.
  • Genitalne bradavice imaju promjer veći od jednog centimetra.
  • Sumnja se na divovske kondilome (Buschke-Löwenstein tumori).
  • Pacijent pokazuje imunodeficijenciju.

otkrivanje HPV-a

Genetski materijal HP virusa obično nije potrebno otkriti u slučaju genitalnih bradavica. Izuzetak su divovski kondilomi: ovdje je korisno otkriti viruse molekularnom biologijom i identificirati tip virusa.

HPV test (uključujući tipizaciju virusa) također može biti koristan za djecu s bradavicama na genitalnom području. Ako je, na primjer, HPV 2 identificiran kao uzrok bradavica, to ukazuje na prijenos uobičajenih kožnih bradavica, a ne na seksualno zlostavljanje kao uzrok genitalnih bradavica (potonje su obično uzrokovane HPV-om 6 ili 11).

Isključenje drugih spolno prenosivih bolesti

Genitalne bradavice povećavaju rizik od prisutnosti drugih spolno prenosivih bolesti. Stoga liječnik također može pregledati pacijente na sifilis, gonoreju, HIV, klamidiju i hepatitis B i C.

Razlikovanje genitalnih bradavica od ostalih kožnih promjena

Bolest

Nekretnine

Condylomata lata

Upala folikula dlake (folikulitis)

Dell bradavice (Mollusca contagiosa)

Seborejske bradavice

Meki fibromi

Slobodne žlijezde lojnice

Marišci

Hirsuties papillaris vulvae (žena)

Hirsuties papillaris penis (muškarac)

Lichen nitidus

Osim toga, liječnik mora razlikovati genitalne bradavice od mogućih malignih promjena na koži (pretkancerozne ili kancerozne lezije).

Tijek bolesti i prognoza

Tijek bolesti kod genitalnih bradavica je različit. U nekim slučajevima genitalne bradavice se povlače same od sebe bez terapije. Ponekad se, međutim, šire ako se ne liječe. Ponekad čak izrastu u velike izrasline, u kojem slučaju uzrokuju sve teže simptome. Stoga ima smisla uvijek dosljedno liječiti genitalne bradavice – i zato što su vrlo zarazne.

Kod svih metoda liječenja okidač HPV rijetko se u potpunosti eliminira. Zbog toga često dolazi do recidiva (recidiva).

Osobe s HIV-om i osobe s presađenim organima moraju biti posebno oprezne. Njihov imunološki sustav izrazito je oslabljen (transplantacija organa dugotrajnim uzimanjem lijekova za suzbijanje obrane, tzv. imunosupresanata). Rizik od degeneracije genitalnih bradavica u rak (osobito planocelularni karcinom) značajno je povećan.