Nedostatak cjepiva: Zašto su cijepljenja važna?
Uz higijenske mjere, cjepiva su najvažnije sredstvo u borbi protiv zaraznih bolesti. Svjetske kampanje cijepljenja su, na primjer, iskorijenile velike boginje. Dječja paraliza i ospice također su uspješno kontrolirani cijepljenjem.
Cijepljenje u osnovi ima dva cilja:
- Zaštita cijepljene osobe (individualna zaštita)
- Zaštita suljudi putem imuniteta stada (zaštita zajednice): Cijepljena osoba zaštićena je od bolesti, barem određeno vrijeme, te ne može zaraziti druge.
Kroz zaštitu zajednice, oni koji nisu cijepljeni stoga su također manje izloženi riziku. Cijepljenje je osobito važno za dojenčad i malu djecu, određene skupine zanimanja te kronične bolesnike i starije osobe. Često su osjetljiviji i obično se teže razbole od određenih infekcija.
Nedostatak cjepiva: uzroci
Ponekad nema dovoljno cjepiva za provedbu preporuka STIKO-a. Nedostatak cjepiva može imati različite uzroke:
Povećana potražnja: posebno u vremenima krize, kao što je pandemija Sars-CoV-2 2020., više ljudi nego inače zainteresirano je za cijepljenje. Također, kada zemlje promijene svoje preporuke za cijepljenje, to može dovesti do povećane potražnje, a time i nestašice cjepiva.
Povećana potrošnja: u nekim krizama ne raste samo potražnja, već i potreba, a time i potrošnja cjepiva. Jedan primjer je europski izbjeglički pokret 2015. godine: cijepljeni su mnogi pogođeni ljudi iz zemalja bez jasnih propisa o cijepljenju, što je rezultiralo nestašicom cjepiva.
Manjak zaliha: proizvodnja i isporuka cjepiva stalno se prekidaju. Na primjer, industrijske nesreće, regionalni problemi poput ratnih dejstava ili globalne krize poput pandemije Corone uzrokuju nestašice cjepiva zbog poteškoća s opskrbom.
Troškovi su previsoki: rastuće cijene lijekova čine određena cjepiva nedostatnima, osobito u siromašnijim zemljama.
Premalo profita: Cjepiva ponekad donose samo malo novca za farmaceutske tvrtke – mjereno u odnosu na troškove razvoja i proizvodnje. Zatim premalo tvrtki proizvodi premalo cjepiva. Ako je potražnja unatoč tome velika, dolazi do nestašice cjepiva.
Nadležno tijelo
U Njemačkoj Institut Paul Ehrlich obavještava kada ponestane cjepiva. Same farmaceutske tvrtke prijavljuju nedostatak ponude. Oni obavještavaju vlasti kada se lanac opskrbe cjepivom prekine na najmanje dva tjedna.
Međutim, koliko je cjepiva još uvijek dostupno u trenutku obavijesti ne bilježi se centralno. Često još uvijek ima zaliha u veledrogerijama, klinikama, liječničkim ordinacijama ili lokalnim ljekarnama. Zbog toga je često teško procijeniti stvarni opseg nedostatka cjepiva.
Nedostatak cjepiva: što učiniti?
Ako cjepiva nedostaje, liječnici moraju razumno iskoristiti preostala cjepiva koja su još dostupna. STIKO nudi pomoć. Stručnjaci općenito preporučuju sljedeće u slučaju nestašice cjepiva:
Pojedinačna cjepiva umjesto kombiniranih cjepiva: Ako nema dovoljno kombiniranih cjepiva, liječnici umjesto njih koriste pojedinačna cjepiva protiv dotičnih bolesti. Pacijent tada mora proći nekoliko cijepljenja, ali je i dalje zaštićen. Ako su pojedinačna cjepiva dostupna samo za dio stvarnog kombiniranog cijepljenja, liječnici ih svejedno ubrizgavaju. Preostala cjepiva se zatim daju kasnije.
Niskovalentna umjesto visokovalentnih cjepiva: neka su cjepiva učinkovita protiv različitih vrsta jednog patogena. Poznati primjer je cjepivo protiv pneumokoka za djecu. Ovdje postoji jedno cjepivo koje je učinkovito protiv 13 varijanti pneumokoka (PCV13) i jedno koje pokriva deset varijanti (PCV10). Ako tada nije dostupan PCV13, liječnici odabiru PCV10.
Odgodite dodatna cijepljenja: dodatna cjepiva obnavljaju imunološku zaštitu koja je možda oslabljena. Ako postoji nestašica cjepiva, ova docjepljivanja se provode kasnije. Ali ne brinite: za mnoge još uvijek postoji odgovarajuća zaštita – čak i nakon datuma docjepljivanja.
Nedostatak cjepiva: tko se cijepi?
Općenito, cijepljenje je važno za sve. Ali u slučaju nestašice cjepiva, liječnici moraju odlučiti kome će dati preostale zalihe. I ovdje STIKO pruža vodič za donošenje odluka. Prema tome, cijepljenja treba dati silaznim redoslijedom:
- Svakako necijepljene osobe (odabir cjepiva koje pokriva što više uzročnika bolesti)
- Članovi kućanstva rizičnih osoba (strategija čahure)
- Docjepljivanje djece predškolske dobi
- Docjepljivanje adolescenata
- Docjepljivanje odraslih
Nedostatak cjepiva: specifične preporuke
STIKO stručnjaci ne daju samo općenite savjete. Također redovito ažuriraju svoje posebne savjete u slučaju nestašica određenih cjepiva.
Nedostatak cjepiva: cijepljenje protiv herpesa
Nedostatak cjepiva u ovom slučaju uključuje inaktivirano cjepivo protiv šindre (herpes zoster) i povezane živčane boli. Liječnici preporučuju cijepljenje svim osobama starijim od 60 godina, a rizičnim skupinama kao što su kronični bolesnici već u 50. godini. Cjepivo protiv herpesa sastoji se od dvije injekcije cjepiva u razmaku od dva do šest mjeseci.
Nedostatak cjepiva: cijepljenje protiv HPV-a
Postoji inaktivirano cjepivo protiv humanih papiloma virusa (HPV) koje je učinkovito protiv devet tipova HPV-a. STIKO preporučuje cijepljenje protiv HPV-a svim djevojčicama i dječacima u dobi od devet do četrnaest godina. Sastoji se od dvije doze cjepiva u razmaku od pet mjeseci. Ako je razmak kraći ili su djeca starija od 14 godina, tada stručnjaci savjetuju čak tri injekcije.
Ako to cjepivo nedostaje, liječnici preostalo cjepivo primarno daju necijepljenoj djeci. STIKO preporuča da se djeca cijepe što je ranije moguće i to samo jednom kako bi se osigurao bolji imunološki odgovor. Zatim se daju daljnja cijepljenja čim cjepivo ponovno bude dostupno. Također je moguće koristiti alternativno cjepivo koje je učinkovito protiv dva tipa HPV-a.
Nedostatak cjepiva: MMRV cijepljenje
Na prvom terminu cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka, rubeole i vodenih kozica liječnici su podijelili cijepljenje – barem kada je u pitanju osnovno cijepljenje djece. Na jednom mjestu daju cjepivo MMR, a na drugom cjepivo protiv vodenih kozica. Za drugo cijepljenje, međutim, liječnici koriste kombinirano cjepivo protiv sva četiri patogena (MMRV).
Nedostatak cjepiva: cijepljenje protiv pneumokoka
Djeca obično primaju tri cjepiva u dobi od dva do 14 mjeseci. Liječnici koriste cjepivo protiv 13 vrsta pneumokoka (PCV13). Odrasli primaju standardno jednokratno cjepivo protiv pneumokoka protiv 23 podtipa (PPSV23) počevši od 60. godine. Za rizične skupine vrijede posebna pravila.
Međutim, cijepljenja protiv uzročnika upale pluća, upale srednjeg uha ili meningitisa često je nedostajalo, osobito u kriznim vremenima. Tada STIKO preporučuje:
- Pneumokokno konjugirano cjepivo PCV13: Koristi se isključivo za osnovnu imunizaciju dojenčadi do druge godine. Ako cjepivo nije dostupno, umjesto njega treba primijeniti 10-valentno konjugirano cjepivo (PCV10).
- Pneumokokno polisaharidno cjepivo (PPSV23): primarno ga treba davati osobama s imunodeficijencijom, starijim osobama od 70 godina i starijima te osobama s kroničnom respiratornom bolešću.
Nedostatak cjepiva: cjepivo protiv tetanusa/difterije/hripavca/dječje paralize.
Ovih cjepiva za docjepljivanje posebno je bilo u nedostatku posljednjih godina. Međutim, postoji niz različitih kombinacija i pojedinačnih cjepiva koja liječnici mogu dati umjesto njih. Pritom također paze na što manje uboda. STIKO također savjetuje korištenje kombiniranih cjepiva koja imaju što je moguće širu učinkovitost.
Nakon što se riješi nedostatak cjepiva, primjenjuju se uobičajene preporuke STIKO-a za cijepljenje. O njima možete pročitati u našem kalendaru cijepljenja.
