Bronhijalna astma: terapija

Opće mjere

  • Sjedi, smiruje se, polako disanje.
  • ozbiljan astma napad: stacionarno liječenje; u početku hitne hitne pomoći terapija (vidjeti dolje terapiju lijekovima).
  • Samopomoć tijekom napada astme
    • Disanje olakšavanje držanja tijela: dok to radi, pacijentica sjedne, savije gornji dio tijela prema naprijed i nasloni podlaktice na bedra; mirno udišući i izdišući.
    • Usna kočnica (također dozirana usna kočnica) - disanje tehnika koja pomaže opuštanju dišnih mišića. To omogućuje pojačano uklanjanje sluzi, a može se koristiti i kao hitna mjera u slučaju otežanog disanja, uz lijekove.
    • Postupak: Usne su usmjerene kao da zvižde, a gornje usna treba biti malo izbočen. Treba ga izdahnuti što duže uz usne otvorene samo pukotine široko ili labavo jedna na drugoj. Zbog toga se obrazi lagano napuhuju. Zrak bi trebao izlaziti polako i ravnomjerno. Zrak se ne smije istiskivati. Kada se pravilno izvede, izdah traje duže od udisaja.
  • Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan uporaba) uključujući pasivne pušenje.
  • Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije i, ako je potrebno, sudjelovanjem u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
  • Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest.
  • Izbjegavanje psihosocijalnog stresa:
    • Stres
  • Izbjegavanje alergena (briga za alergene) ili stres iz okoline:
    • Općenita apstinencija kućnih ljubimaca s perjem ili krznom kod osoba s alergijama.
    • Sljedeći alergeni mogu potaknuti astma napad: Pelud, izmet grinja iz kućne prašine, alergeni životinja, perje, spore plijesni, alergeni na hranu, alergeni na insekte.
    • Izloženost na radu - česti kontakt s alergenim, nadražujućim ili otrovnim (otrovnim) tvarima poput metala soli (platina, krom, nikl), drvena i biljna prašina, industrijske kemikalije. Također su poznate takozvane pekare astma, gljivična astma, a također ljudi koji rade s izocijanatima često pate od astme.
    • Zrak i zagađena okolina - ispušni plinovi, čestice, smog, ozon, duhan dim.
    • Sprej za kućanstvo
  • Preporuke za putovanja:
    • Područja s niskim alergenom: Nadmorska visina oko 1,500 metara (= niži alergen od niže ležećih srednjoeuropskih područja) (vidi dolje rehabilitaciju).

Mjere koje treba poduzeti u slučaju alergije na pelud

  • Držite prozore zatvorene - u jutarnjim je satima koncentracija peludi najveća na selu, u večernjim satima u gradu; stoga provjetravajte na selu u večernjim satima (između 7 sati i ponoći) i u gradu radije u jutarnjim satima (između 6 i 8 sati ujutro)
  • Tijekom sezone peludi ne zadržavajte se predugo na otvorenom
  • Opterećenje peludi naročito se snažno povećava nakon grmljavine. Razlog tome je takozvani osmotski šok. Ovdje se javlja sljedeći učinak: U prvih 20 do 30 minuta, osmotski šok uzrokuje bubrenje zrna peludi. Kad natečena zrnca peludi tada padnu na zemlju s kišom, ona se otvore i puste visoki koncentracija alergena. Alergija oboljelima i astmatičarima najbolje je da ne izlaze van otprilike pola sata nakon grmljavinske oluje.
  • U jakoj ljetnoj kiši, trebali biste staviti krpu preko nos i izdahnite samo kroz svoj usta. Kiša je u osnovi dobra, jer čisti zrak od peludi. Stoga, u grmljavinskoj oluji koja se približava bolje ostati u zatvorenom i zatvoriti prozore.
  • Nakon pljuskova (nakon otprilike 30 minuta) izađite van i uživajte u zraku bez peludi.
  • Izbjegavajte ceste s gustim prometom
  • Ispiranje nosa svakodnevno u sezoni peludi
  • Oprati lice nekoliko puta dnevno
  • Ne skidajte uličnu odjeću u spavaćoj sobi
  • Oprati kosu prije spavanja
  • Redovito perite posteljinu
  • Zamijenite tepihe i tepihe laminatnim ili parketnim podovima
  • Držite prozore zatvorene tijekom vožnje
  • Redovito mijenjajte filtere za pelud ventilacija sustavi (npr. u automobilu).
  • Usisavači bi trebali imati posebne filtere za sitnu prašinu (npr. Hepa sustavi filtara).
  • Područja za odmor s niskim peludom mogu se naći uz more, na otocima ili u visokim planinama

Uobičajene metode nekirurške terapije

  • Uz izbjegavanje alergena, specifična imunoterapija (SIT; sinonimi: imunoterapija specifična za alergen, hiposenzibilizacija, alergija cijepljenje) treba izvršiti što je prije moguće za uzročnike terapija alergijske Bronhijalna astma (npr. prašina alergija na grinje, trava peludna alergija). Nacionalni Zdravlje Smjernice za njegu (NVL) preporučuju SIT i ističu da je on sastavni dio koraka terapija. SIT se smatra dodatnom terapijskom opcijom u svim fazama, bez obzira na težinu.
    • Indikacija: kada je alergijska komponenta astmatičnih simptoma dobro dokumentirana (dokazana senzibilizacija i jasni klinički simptomi nakon izlaganja alergenu).
    • Preduvjet: stabilno kontrolirana astma (FEV1> 70% u odraslih).
    • Sada postoje dobri podaci i za potkožnu imunoterapiju (SCIT) i za sublingvalna imunoterapija (PROREZ).
    • Napomena: SIT nije zamjena za učinkovitu antiastmatičnu terapiju lijekovima!
  • Termoplastika bronha - minimalno invazivni postupak koji koristi radiofrekventnu energiju za smanjenje glatkih mišića dišnih putova. Kateter se ubacuje kroz bronhoskop, a na kraju katetera rasteže se košarica koja kontaktira zidove bronha. Radiofrekventni valovi generiraju toplinsku energiju od 65 ° Celzija u bronhijalnom zidu, koji štedi peribronhijalno tkivo, a istovremeno smanjuje glatke mišiće za cca. 50. Prema dokazima iz studije, očekuje se da će postupak poboljšati jutarnje vršne vrijednosti protoka, dovesti na smanjenje lijekova na zahtjev i značajno smanjenje pogoršanja. Trajanje liječenja je 30-60 minuta; tri se tretmana daju u razmaku od 3 do 6 tjedana. Liječenje se izvodi pod opštim ili lokalnim anestezija. Indikacija: pacijenti koji ne mogu postići odgovarajuću kontrolu s visokimdoza inhalacijski steroidi (ICS) i dva kontrolna lijeka ili sistemski kortikosteroidi. Postupak je u Europi odobren od 2011. za liječenje bolesnika s teškim perzistentnim Bronhijalna astma koji su stariji od 18 godina i čija astma ostaje nekontrolirana unatoč maksimalnoj terapiji.

cijepljenje

Savjetuju se sljedeća cijepljenja, jer infekcija često može dovesti do pogoršanja sadašnje bolesti:

  • Vakcinacija protiv gripe
  • Cijepljenje protiv pneumokoka

Redoviti pregledi

  • Redoviti liječnički pregledi

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To između ostalog znači:
    • Ukupno 5 obroka svježeg povrća i voća dnevno (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
    • Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
    • Bogata vlaknima dijeta (proizvodi od cjelovitih žitarica).
  • Poštivanje sljedećih specifičnih prehrambenih preporuka:
    • Dovoljan unos tekućine (2-3 litre dnevno).
    • Prehrana bogata:
      • Vitamin D - Redoviti dodaci vitamina D (trajanje unosa najmanje šest mjeseci) mogu smanjiti rizik od značajnog pogoršanja simptoma astme i učestalost astmatičnih napada kod osoba s blagim do umjerenim napadima astme.
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Također pogledajte pod „Terapija mikroelementima (vitalnim tvarima)“ - ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Napomena: U astmi napora (tjelesna astma), bolje je naprezati se na približno maksimumu u intervalima promjenjivog intenziteta, nego pokušavati zagrijati se prije vježbanja.
  • Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage.
  • Trening snage dva do tri puta tjedno uz izdržljivost trening, tj. izgradnja mišića za jačanje mišića respiratorne potpore i mišića leđa. To olakšava disanje. Također dovodi do bolje rotacije prsne kralježnice, koja održava pokretljivost.
  • Prije vježbanja potrebno je zagrijavanje (vidi gore o napornoj astmi) i na kraju opterećenje treba polako smanjivati. Tijekom vježbanja, anaerobni prag ne smije se prekoračiti.
  • Redovite sportske aktivnosti (dva puta tjedno aerobno vježbanje od 35 minuta) bolje su od povremenih pretjeranih vježbi. Oni ublažavaju simptome i omogućuju uspješno liječenje astme.
  • Aerobno vježbanje bolesnika s umjerenom do teškom astmom pozitivno utječe na:
    • Bronhijalna hiperreaktivnost (pretjerana reakcija dišnih putova na egzogeni podražaj (npr. Hladni zrak, udisanje toksina), što dovodi do patološkog suženja dišnih putova (bronhoopstrukcija)
    • Upalni biljezi u krvi (broj eozinofilnih granulocita u ispljuvku ↓ i vrijednost FeNo ↓, posebno u bolesnika s visokim stupnjem upale)
    • Kvaliteta života
    • Pogoršanja (značajno pogoršanje kliničke slike).
  • Osnivanje a sposobnost plan s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje ček).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.

Psihoterapija

Komplementarne metode liječenja

  • Vježbe disanja (joga, prekvalifikacija disanja, metode kao što su Buteyko ili Papworth, ili čak duboko dijafragmatično disanje) - pozitivno utječu na kvalitetu života, hiperventilacija simptomi (simptomi zbog pojačanog disanja iznad potrebnog) i ment funkcija u bolesnika s blagom do umjerenom astmom.
  • Biofeedback trening kapnometrom (mjerni uređaj za nadzor ugljen razina dioksida u izdahnutom zraku) - može poboljšati tehniku ​​disanja i spriječiti hiperventilacija (pretjerano disanje).
  • Napomena: Prema trenutnim nacionalnim smjernicama za njegu, akupunktura, homeopatijai hipnoza ne smije se preporučiti za liječenje astme.

Obrazovanje

Prva svrha edukacije pacijenta je informiranje pacijenta o prirodi i individualnoj ozbiljnosti bolesti astme. Nadalje, jest / će:

  • Rukovanje udisanje objašnjeni sustavi (ispravna tehnika udisanja).
  • Izvršen prestanak pušenja
  • Objašnjeno izbjegavanje alergena (vidi gore "Opće mjere")
  • Objašnjeno vršno mjerenje protoka za samokontrolu bolesti
  • Utvrđeni su pojedinačni pokretački čimbenici i razrađene strategije za izbjegavanje tih takozvanih okidača
  • Trenirao je s pacijentom ispravno ponašanje u slučaju akutnog napada, kako bi mu pružio samopouzdanje da se u bilo kojoj situaciji nosi sa svojom bolešću.

Rehabilitacija

  • Terapija astme na visokim visinama kao medicinska rehabilitacija na alpskim visinama (> 1,500 m) značajno je poboljšala sve kliničke parametre, uključujući FEV1 i FeNO, u roku od 21 dana. Nadalje, imunološki odgovor tipa 2 pacijenata s astmom smanjio se pod terapijom na visini.