Intrauterini rast retardacija odnosi se na prenatalni poremećaj razvoja. Sinonimi za intrauterini rast retardacija su prenatalna distrofija i fetus hipertrofija.
Što je intrauterina zaostalost u rastu?
Intrauterini rast retardacija je patološko kašnjenje u rastu nerođenog djeteta u materica (maternica). Oboljela dojenčad naziva se SGA dojenčad. SGA je kratica za „mali za gestacijsku dob“. Intrauterina zaostalost u rastu, ili skraćeno IUGR, je kada su težina i visina nerođenog djeteta ispod 10. percenta. Uzroci IUGR mogu biti genetski ili pod utjecajem okolišni čimbenici. Uzrok može biti dijete ili može potjecati od majke. Unutarmaterična zaostalost u rastu obično se otkrije tijekom prenatalne njege u prvom ili drugom tromjesečju. Otprilike četvrtina svih mrtvorođenih rođena je zbog intrauterinog zastoja u rastu. Usporavanje rasta može dovesti do metaboličkih promjena u fetusu, pa pogođena dojenčad ima veći rizik od smrtnog ishoda.
Uzroci
Jedan fetalni uzrok IUGR je kromosomska aberacija. Kromosomska aberacija je kromosomska abnormalnost koja utječe na genom. Najpoznatija aberacija je trisomija 21, također poznata kao Downov sindrom. Malformacije poput agenezije ili aplazije također mogu rezultirati zastojem u rastu. Kada virusi prenose se s majke na dijete, mogu utjecati na razvoj i rast fetusa. Prijenos se odvija kroz posteljica. Infekcije majke s rubeole, toksoplazma ili genitalni herpes predstavljaju posebno visok rizik od bolesti za dijete. Međutim, intrauterina zaostalost u rastu također može potjecati iz posteljica. Čest uzrok usporenog rasta je višestruki trudnoća. Deficit rasta povezan s mjestom može se pojaviti kod jedne ili više djece. Platentalna insuficijencija također utječe na rast djeteta. Akutna insuficijencija posteljice rezultat akutnih problema s cirkulacijom. Kronično insuficijencija posteljice je uzrokovana kroničnim bolestima buduće majke. Ako hipertenzija a proteinurija se javlja tijekom trudnoća, preeklampsija je obično prisutan. Fetalna komplikacija preeklampsija je intrauterina zaostalost u rastu. Majčini uzroci zastoja u rastu su autoimune bolesti i bubrežne bolesti. Gestacijski dijabetes kod majke također može imati negativan učinak na rast nerođenog djeteta. The fetus također raste s odgodom ako primi premalo kisik. Takvu hipoksiju mogu uzrokovati anemija, kardiovaskularne bolesti, ili ment bolest. Hipertenzija, alkohol zlostavljanje i pušenje za vrijeme trudnoća također štete nerođenima i uzrokuju usporeni rast. Zbog rizika od zaostajanja intrauterinog rasta, neki droge su kontraindicirane tijekom trudnoće.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Mogu se razlikovati dva oblika IUGR-a. Asimetrični oblik javlja se u 70 posto slučajeva. Ovdje razvojni poremećaj u početku utječe samo na tjelesnu težinu. Visina je normalna, ali je opseg trbuha smanjen. Djeca imaju premalo potkožnog masno tkivo i tako razvijaju vrlo malo i tanko tijelo čiji udio ne odgovara glava. U simetričnom obliku intrauterinog zaostajanja u rastu smanjuje se tjelesna težina i duljina tijela nerođenog djeteta. The glava opseg je u točnom omjeru s ostatkom tijela, ali ukupni rast tijela ne odgovara normalnim vrijednostima. Unutarmaterična zastoj u rastu može uzrokovati drastične promjene u djetetovom metabolizmu. Te se metaboličke abnormalnosti mogu proširiti i pogoršati nakon rođenja i povećati rizik za određene kronične bolesti kasnije u životu. Ti uvjeti uključuju koronarni arterija bolest (CAD), na primjer. Ovaj fenomen poznat je i pod nazivom fetalno programiranje. Suboptimalni uvjeti tijekom trudnoće dovesti do nepovratne osjetljivosti na bolesti u nerođenog djeteta. Intrauterino zaostajanje u rastu rezultira strukturnim promjenama u organima, promijenjenim brojem stanica, promijenjenim krv opskrba i promijenjeni broj staničnih receptora. Djeca su u početku sposobna dobro nadoknaditi ove promjene, ali onako kako jesu rasti stariji, vjerojatnije će razviti bolesti nego djeca koja nisu zahvaćena IUGR-om.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Intrauterina zaostalost u rastu obično se otkriva tijekom prenatalne njege u drugom ili trećem tromjesečju tijekom ultrazvuk ispit. Ultrazvuk-izvodi se asistirana fetometrija, kako se naziva. To uključuje mjerenje nerođenog djeteta u maternici. Rutinski parametri uključuju glava opseg, biparijetalni promjer, opseg trbuha fetusa i duljina femura. Ako se otkriju abnormalnosti, provode se dodatni pregledi. Ovi pregledi uključuju Doppler sonografija i fetalni krv analiza plinova. Fetalni krv analiza plinova provjerava kisik razina u djetetovoj krvi posuđe. Kardiototografija se koristi za bilježenje i praćenje fetusa srce aktivnost. An amniocenteza može se izvršiti. Ovdje, amnionska tekućina se izvlači iz embrionalne blastociste probijanjem amnionska vreća. Posebna ispitivanja amnionska tekućina može razjasniti genetske bolesti od zametak. Ako se sumnja na infekciju majke, provodi se TORCH serologija. Kompleks TORCH odnosi se na razne zarazne bolesti koja može preći na nerođeno dijete tijekom trudnoće. U laboratoriju se majčina krv testira na toksoplazmu, virus coxsackie, sifilis, HIV, parvovirus B19, listerioze, rubeole, citomegalovirusi herpes simplex virus.
komplikacije
Kod ove bolesti dolazi do zastoja u rastu u maternici. Obično ova bolest dovodi do ekstremnih posljedica nakon rođenja, što rezultira značajnim smanjenjem očekivanog trajanja života. Prvo i najvažnije, pacijenti pate od jako smanjene tjelesne težine. Isto tako, različite dužine na tijelu mogu se deformirati i oštetiti unutarnji organi javlja se. Poremećaji metabolizma mogu se javiti i kao rezultat zastoja u rastu, što dovodi do različitih komplikacija u odrasloj dobi. U većini slučajeva simptomi ove bolesti ne mogu se u potpunosti kontrolirati, što rezultira smanjenim životnim vijekom i povećanom osjetljivošću na infekcije nakon što se pacijent rodi. U nekim je slučajevima mentalni razvoj pacijenta također ograničen ili ozbiljno usporen zbog ove bolesti. Malformacije srce također se mogu javiti. Nakon rođenja, usporavanje rasta ne može se liječiti uzročno. Ako se simptomi otkriju prije rođenja, buduća majka treba izbjegavati droge i slijedite zdrav način života. To može ograničiti daljnju štetu. Ako je usporavanje rasta nastalo uslijed neke druge bolesti, a prerano rođenje možda treba inducirati. To može rezultirati raznim komplikacijama.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Buduća majka bi u načelu trebala sudjelovati u svim preventivnim i kontrolnim pregledima koji se nude tijekom trudnoće. Uz ove preglede, kašnjenja u razvoju zametak može otkriti i dijagnosticirati liječnik u slikovnim postupcima nekoliko mjeseci prije očekivanog datuma rođenja. Ako buduća majka ima difuzan osjećaj da nešto s njom možda nije u redu fetus ili općeg razvoja tijekom trudnoće, trebala bi se obratiti liječniku. Ako trudnički trbuh neobično malo raste ili je trudnička težina vrlo mala, o tim abnormalnostima treba razgovarati s liječnikom. Ako buduća majka primijeti bilo kakvu osobitost metabolizma, potrebno je obratiti se liječniku. U slučaju smetnji srce ritam, promjene u krvni pritisak ili lupanje srca, treba se obratiti liječniku. Ako postoje poremećaji spavanja, strahovi ili nesigurnost, poželjno je konzultirati se s liječnikom. Ako postoje genetske bolesti u obitelji, o njima treba razgovarati s liječnikom i posebno ih pojasniti.
Liječenje i terapija
Terapija daje se ovisno o uzroku. Alkohol i nikotin upotreba mora biti odmah zaustavljena. Jedan cilj od terapija je poboljšati perfuziju posteljice. Trudnice često moraju biti na odmaranju u krevetu nakon dijagnoze. Možda će biti potreban stacionarni prijem. U težim slučajevima rođenje se također inducira prije 37. tjedna trudnoće.
Outlook i prognoza
Intrauterina zaostalost u rastu nije bitna za zdravlje majke, ali ima ozbiljne učinke na zdravlje nerođenog djeteta. Prvo, događaju se promjene u metabolizmu fetus, koji osiguravaju da se tjelesne funkcije ne mogu razviti kako bi trebale za djetetovu dob. Kao rezultat toga, dijete se može roditi s tjelesnim i mentalnim poremećajima u razvoju. U najboljem slučaju, beba jest pothranjenost pri rođenju i njegov razvoj može se pospješiti odgovarajućom prehranom nakon rođenja, tako da kasnije više ne pati od intrauterinog zastoja u rastu. U najgorem slučaju, posljedice rezultiraju povećanim rizikom od određenih kroničnih bolesti koje se pojave tek kasnije u životu. Na primjer, rizik od pogođene djece koja kasnije u životu dobiju koronarnu bolest povećava se intrauterinom retardacijom rasta. Ako je problem uzrokovan osnovnom bolešću fetusa, prognoza budućeg djetetovog života uvelike ovisi o ovoj osnovnoj bolesti. Jer vjerojatno će se roditi pothranjenost i vrlo je malen, jedva da ima rezerve energije da se dobro nosi sa stresovima uzrokovanim osnovnom bolešću. Oboljele bebe moraju dobiti medicinsku pomoć i biti pregledane rano nakon rođenja, jer se samo na taj način mogu rano otkriti fizičke i psihološke štete i njihove posljedice po zdravlje biti sadržani u vremenu.
kontrola
Intrauterino zaostajanje u rastu zahtijeva intenzivnu medicinsku njegu tijekom i nakon trudnoće. Neposredni tretman nakon kojeg slijedi naknadna njega može sadržavati tjelesno oštećenje dojenčeta. Ovo je vrlo važno za zdravlje stanje djeteta. Za pogođene žene važno je strogo slijediti medicinske preporuke nakon dijagnoze. Ovdje je dosljedni odmor u krevetu u prvom planu. Buduća majka treba puno sna i odmora. Ovaj odmor pozitivno utječe na tijek bolesti i utječe i na majku i na nerođeno dijete. The stres razinu treba spustiti što je više moguće. Istodobno, tjelesni napor je tabu za pogođene žene. Ovisno o situaciji, dopuštene su samo kratke šetnje. Svježi zrak i lagane vježbe stabiliziraju fizičku stanje a također poboljšavaju raspoloženje. To pozitivno utječe na psihu i cjelokupno stanje. Prehrana također igra ulogu. Zajedno s liječnikom, pacijent bi je trebao prilagoditi dijeta kako bi se tijelu osiguralo dovoljno hranjivih sastojaka. Uz uravnotežene obroke, puno povrća i svježeg voća, organizam dobiva potrebno snaga. Premalo kalorija, s druge strane, može štetno utjecati na daljnji tijek trudnoće.
To možete učiniti sami
U svakodnevnom životu postoje neke metode kojima pogođeni ljudi mogu pomoći da si pomognu. Najvažnije je upamtiti da treba poštovati odmor u krevetu. To se posebno odnosi na slučajeve u kojima ih je propisao liječnik. U kontekstu odmora u krevetu, pozornost treba obratiti na kvalitetu i količinu sna. Dovoljno spavanja neophodno je za zaštitu pacijenta i nerođenog djeteta čak i bez propisanog odmora u krevetu. Opći način života također igra ulogu. Ako ih ima stres razinu, treba je smanjiti na minimum, ako je moguće. Na taj se način može postići najveća moguća zaštita oboljelog. Pogođene osobe trebaju svesti napore na minimum i izbjegavati snažne tjelesne aktivnosti. Međutim, to se ne odnosi na kratke šetnje na svježem zraku. Oni mogu imati pozitivan učinak na psihu i tijelo i na taj način pridonijeti poboljšanju stanja. Nadalje, dijeta pacijenta treba nadzirati. Ako je ovo previše jednostrano, dijeta treba mijenjati. Prikladna prehrana treba sadržavati uravnoteženu prehranu i puno svježeg voća i povrća. Premali unos kalorija također može biti štetan. Stoga treba voditi računa da se osigura dovoljan unos hranjivih sastojaka. Bilo koji nikotin or alkohol konzumaciju treba zaustaviti odmah nakon dijagnoze.
