Što je CPAP?
Izraz "CPAP" je skraćenica za "kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima". U prijevodu to znači "kontinuirani pozitivan tlak u dišnim putovima". To znači da stroj stvara tlak u dišnim putovima i plućima koji je stalno viši od tlaka okoline. Međutim, stroj ne preuzima posao disanja, već ga samo podržava. Pacijent stoga još uvijek mora moći samostalno disati.
Normalno, kada pacijent udahne (inspirij), stvara se negativan tlak u plućima, što uzrokuje ulazak zraka. Kada pacijent izdiše (izdisaj), pozitivan tlak osigurava da se zrak istisne natrag iz pluća.
CPAP uređaji konstantno pumpaju zrak u pluća pod blagim pritiskom. S jedne strane, to sprječava negativni tlak tijekom udisaja; s druge strane, pacijent mora izdahnuti protiv povećanog otpora. Potpora s CPAP-om je ili invazivna, tj. putem cijevi za disanje, ili neinvazivna uz pomoć CPAP maske.
Održavanje dišnih putova otvorenima
Kada izvodite CPAP ventilaciju?
CPAP se koristi za bolesne osobe koje dobivaju premalo zraka bez potpore jer su pluća oštećena ili su dišni putovi nestabilni. Međutim, uvijek je preduvjet da pacijenti mogu samostalno disati.
CPAP na intenzivnoj njezi
U jedinicama intenzivne njege pacijenti se često moraju dugotrajno umjetno ventilirati, a nastoji se da to trajanje bude što kraće. Međutim, kada bi pacijent trebao ponovno disati samostalno, to se ne može dogoditi iznenada. To je zato što su respiratorni mišići oslabljeni nakon dugotrajne mehaničke ventilacije. Umjesto toga, pacijenti se moraju polako odvikavati od respiratora. U medicini se ovaj proces naziva "odvikavanje".
CPAP ventilacija bitan je element u odvikavanju jer, iako pomaže pacijentu da diše, ne odvaja ga u potpunosti od respiratora (kao što je to ranije činila umjetna ventilacija). Kako pacijent napreduje, pritisak CPAP uređaja postupno se smanjuje sve dok pacijent konačno ne bude mogao ponovno disati bez pomoći.
CPAP za apneju u snu
Zbog toga se pacijent često budi nekoliko puta noću – miran san više nije moguć. Maske s povezanim CPAP uređajima tu mogu pomoći jer sprječavaju kolaps gornjih dišnih putova.
Što radite s CPAP ventilacijom?
Većina CPAP uređaja stvara pozitivan tlak u dišnim putovima uz pomoć uske maske. Kada je potrebno, primjerice na jedinici intenzivne njege, spojite ga na cijev za disanje. Normalno, pacijent udiše samo okolni zrak. Međutim, ako je potrebno, uređaji također mogu umiješati čisti kisik kako bi pružili dodatnu podršku pacijentu. Budući da bi kontinuirani protok zraka tijekom CPAP terapije isušio sluznicu, uređaji također ovlažuju zrak koji se udiše.
CPAP uređaji za privatnu upotrebu slični su onima koji se koriste u jedinicama intenzivne njege, ali nemaju ni približno toliko funkcija.
Maske za apneju u snu
Jednostavne nosne kanile, poput onih koje se koriste u bolnicama za opskrbu kisikom kod gubitka daha, nisu dovoljne za apneju za vrijeme spavanja. Dostupno je nekoliko sustava maski:
- Maske za nos
- Maske usta-nos
- Maske za cijelo lice
- Maske za nozdrve
- Respiratorna kaciga
Koji su rizici CPAP-a?
Kada se pravilno koristi, CPAP ventilacija je bezopasna terapija. Ipak, ponekad se javljaju problemi, posebno u kući, pogotovo kada maska još nije poznata. Na primjer, neki pacijenti na CPAP terapiji žale se na suhu nosnu, oralnu ili faringealnu sluznicu. Tada će možda biti potrebno dodatno ovlažiti dovedeni zrak.
Ako maska slučajno sklizne tijekom spavanja unatoč tome što su trake zategnute, s jedne strane ne stvara se dovoljan tlak ventilacije. S druge strane, zrak tada često struji pored očiju. U nepovoljnim slučajevima to može dovesti do konjunktivitisa.
Ako CPAP maska prianja vrlo čvrsto, može previše pritisnuti tkivo, osobito u području obraza. Ako pacijent ili njegovatelj to ne primijeti na vrijeme, može doći do razvoja dekubitusa. U teškim slučajevima čak može biti potrebna operacija. No, ovaj se problem može spriječiti tako da se trake maske ne zatežu previše te da se redovite pauze u CPAP terapiji zakažu – maska se nikada ne smije nositi stalno!
Što trebam imati na umu tijekom CPAP terapije?
Ako vam liječnik prepiše masku, važno je da si date vremena da se naviknete na nju. Sasvim je normalno da je san zbog ovog stranog tijela nemiran i manje miran nego prije. Ali nemojte se obeshrabriti ovim početnim poteškoćama. Ubrzo ćete se ujutro osjećati odmorno i osvježeno.
Budući da na početku CPAP terapije još nije jasno koji je tlak u dišnim putovima za Vas osobno, liječnik će u početku započeti s niskim tlakom. Po potrebi će se povećati. U početku vam može biti neugodno ako iznenada budete morali disati protiv višeg tlaka. Ali opet, brzo ćete se naviknuti na novu postavku.
Ako tijekom primjene primijetite simptome kao što su crvenilo očiju ili suhe sluznice, odmah o tome obavijestite svog liječnika. Tada će možda biti potrebno prebaciti se na drugu CPAP masku.
