Stenoza kralježničnog kanala lumbalne kralježnice | Stenoza kralježničnog kanala

Stenoza kralježničnog kanala lumbalne kralježnice

Pacijenti se često žale na teška leđa bol, koji često mogu zračiti u jednu ili obje noge (lumboishialgia). Ovi zračeći bolovi obično se opisuju kao pucanje i ubadanje. Daljnja karakteristika je često ograničena udaljenost pješačenja.

Ovisno o opsegu stezanja, pacijenti izvješćuju da ih noge počinju boljeti nakon (nekoliko) 100 metara i osjećaju neugodne trnce ili utrnulost zbog kojih ne mogu dalje hodati. Taj se fenomen naziva klaudication spinalis. Karakteristična značajka klaudikacije u spinalnoj stenozi je da bol poboljšava se kada se pacijent savije prema naprijed (ležanje).

(Dok se poboljšanje simptoma uzrokovanih ležanjem ne može primijetiti u povremenoj klaudikaciji - kolokvijalno također opisano kao „presvlačenje prozora“. To je uzrokovano smanjenim arterijskim krv opskrba donjeg ekstremiteta kod periferne arterijske okluzivne bolesti, te stoga ima potpuno različite uzroke, ali slične simptome). Poboljšanje kroz prevenciju može se objasniti činjenicom da spinalnog kanala u ovom se slučaju malo proširuje, a time i malo olakšanje leđna moždina postignuto je.

Stoga oboljeli pacijenti obično preferiraju savijeni sjedeći položaj prema naprijed od ležanja, što u izraženim slučajevima može dovesti do toga da pokušavaju spavati čak i dok sjede. Više o ovome:

• Stenoza kralježničnog kanala lumbalne kralježnice
• Simptomi stenoze kralježničnog kanala

U principu, spinalnog kanala stenozi se prvo pristupa konzervativno (tj. nekirurški). Cilj nije uklanjanje osnovnog uzroka, već liječenje posljedica.

Mjere uključuju olakšanje leđna moždina, na primjer pomoću stupnjevitog postavljanja kreveta ili - ako je pacijent još uvijek mobilan - pokreta poput bicikliranja. bolova koriste se medicinski, posebno oni iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), uključujući tvari poput ibuprofen, diklofenak, piroksikam i celekoksib (Celebrex®). Osim toga, rani početak fizioterapije igra važnu ulogu u liječenju mišićne napetosti i u učenje da se ponaša na način primjeren leđima.

Šprice koje sadrže lokalni anestetici za privremenu anesteziju, koja se ubrizgava izravno u zahvaćeno područje, također može pružiti privremeno olakšanje. Treba razmotriti kiruršku intervenciju ako pacijent i dalje ima značajne simptome nakon konzervativnog liječenja, tj. Ako je bolest otporna na terapiju. Ali također - ili posebno - ako se pojave neurološki deficiti poput paralize ili velikih poremećaja osjetljivosti, hitno treba razmotriti operativni zahvat.

Cilj operacije je rasteretiti leđna moždina uklanjanjem ili cijepanjem koštanih ili ligamentnih (koji pripadaju ligamentnom aparatu) dijelova kralježnice. Taj se postupak naziva mikrokirurška dekompresija. Mikrohirurški jer koristi kirurški mikroskop koji omogućuje samo vrlo male rezove na koži. Ako se uskoća proteže na nekoliko kralješaka, operacija se mora izvesti otvoreno (tj. S većim rezom kože).