Kratak pregled
- Prognoza: Kosa često izraste sama od sebe, ali često dolazi do recidiva i kružni gubitak kose postaje kroničan.
- Uzroci: Vjerojatno autoimuna reakcija u kojoj obrambene stanice vlastitog tijela napadaju folikule dlake i pokreću upalnu reakciju.
- Kada posjetiti liječnika: Ako je došlo do pojačanog gubitka kose s vidljivo okruglim, ćelavim mrljama, preporučuje se posjet liječniku.
- Dijagnoza: Povijest bolesti, pregled vlasišta (npr. dermatoskopom) i po potrebi korijena kose (trihogram)
- Liječenje: kreme s tvarima koje iritiraju kožu (anthralin, ditranol) ili tvarima koje potiču cirkulaciju (minoxidil), terapija kortizonom (kao krema, injekcije, tablete ili infuzija), lokalna imunoterapija, fotokemijska terapija (PUVA)
Što je kružni gubitak kose?
Kružni gubitak kose (alopecia areata) je upalni oblik gubitka kose koji obično počinje iznenada i bez upozorenja. Pojavljuju se okrugle ćelave mrlje koje se iz središta šire prema van. Bolest nije tako rijetka: jedan do dva od svakih 100 ljudi će tijekom života razviti kružni gubitak kose. Obično se javlja kod mladih odraslih osoba, ali i djeca ponekad razviju alopeciju areatu.
Ozbiljnost varira: dok većina oboljelih razvije samo mala, ograničena područja bez dlaka, drugi izgube svu kosu na tjemenu (alopecia totalis) ili čak svu kosu na tijelu (alopecia universalis). Međutim, ti su oblici rijetki. Poseban oblik je alopecija ofijaza, kod koje kosa uglavnom opada oko vrata i sljepoočnica.
Kako napreduje kružno ispadanje kose kod žena i muškaraca?
Tijek kružnog ispadanja kose je nepredvidiv. Općenito, prognoza je bolja u djece nego u odraslih. Nema razlike u tijeku bolesti kod muškaraca i žena. Međutim, mnoge žene više psihički pate zbog svog promijenjenog izgleda zbog alopecije areate.
U mnogim slučajevima kružno ispadanje kose izliječi se neočekivano samo od sebe (spontano). Dlake koje ponovno izrastu u početku su vrlo fine i bezbojne, ali kasnije obično povrate svoju uobičajenu gustoću i boju. Ponekad je to spontano ozdravljenje trajno, ali u drugim slučajevima je samo privremeno – kosa ponovno ispada.
Općenito, alopecija ofijaza je češće kronična nego drugi oblici kružnog gubitka kose. Osim toga, što je bolest dulje prisutna, veća je vjerojatnost kroničnog tijeka.
Kada dlake ponovno izrastu nakon tretmana, obično su bez pigmenta (bijele). Oboljeli tada imaju mrlje bijele kose na glavi, što liječnici nazivaju dječjom paralizom. U nekim slučajevima kasnije dolazi do recidiva i kosa ponovno ispada.
Neki oboljeli s vremenom odluče nositi periku – osobito ako kružni gubitak kose zahvaća cijelu glavu.
Koji su mogući uzroci?
Uzrok kružnog gubitka kose još nije u potpunosti razjašnjen. Liječnici sumnjaju na poremećaj imunološkog sustava, takozvanu autoimunu reakciju: zbog disregulacije, obrambene stanice tijela usmjerene su protiv stanica u folikulima dlaka. Rezultat je upalna reakcija. Sami folikuli dlake ostaju netaknuti, ali rast kose je poremećen i kosa na kraju ispada.
To rezultira okruglim, ćelavim mrljama u dlaci, obično na glavi. Međutim, kružni gubitak kose ponekad utječe i na bradu, obrve i druge dlake na tijelu. U najtežem obliku oboljeli gube sve dlake na tijelu (alopecia universalis).
Čini se da genetska predispozicija također igra ulogu u kružnom gubitku kose; ponekad se javlja u obiteljima. U nekim slučajevima mogu se identificirati psihogeni (djelomični) uzroci: povremeno se kružni gubitak kose razvija tijekom stresa, ispita, nakon nesreća ili žalosti.
Sigurno je da kružni gubitak kose nije posljedica pothranjenosti (kao što je nedostatak vitamina) ili štetnih utjecaja iz okoliša (toksini iz okoliša).
Kada posjetiti liječnika?
Gubitak kose kao takav čest je simptom koji je potaknut, primjerice, hormonalnim promjenama, stresnim situacijama, ali i jednostavno starenjem. No, ako primijetite da se na tjemenu ili u predjelu tijela i dlaka na licu stvaraju upadljive okrugle ćelave mrlje, savjetuje se da posjetite liječnika – možda se radi o kružnom gubitku kose.
Prava osoba za kontakt ako sumnjate na kružno ispadanje kose je vaš dermatolog ili liječnik opće prakse koji će vam izdati odgovarajuću uputnicu.
Što liječnik radi?
Čini se da genetska predispozicija također igra ulogu u kružnom gubitku kose; ponekad se javlja u obiteljima. U nekim slučajevima mogu se identificirati psihogeni (djelomični) uzroci: povremeno se kružni gubitak kose razvija tijekom stresa, ispita, nakon nesreća ili žalosti.
Sigurno je da kružni gubitak kose nije posljedica pothranjenosti (kao što je nedostatak vitamina) ili štetnih utjecaja iz okoliša (toksini iz okoliša).
Kada posjetiti liječnika?
Gubitak kose kao takav čest je simptom koji je potaknut, primjerice, hormonalnim promjenama, stresnim situacijama, ali i jednostavno starenjem. No, ako primijetite da se na tjemenu ili u predjelu tijela i dlaka na licu stvaraju upadljive okrugle ćelave mrlje, savjetuje se da posjetite liječnika – možda se radi o kružnom gubitku kose.
Prava osoba za kontakt ako sumnjate na kružno ispadanje kose je vaš dermatolog ili liječnik opće prakse koji će vam izdati odgovarajuću uputnicu.
Što liječnik radi?
Slično djeluje i ditranol koji se također nanosi kao mast (0.5 do dva posto) na oboljela mjesta.
Ostali iritanti kože koji se ponekad koriste za liječenje kružnog gubitka kose su krizarobin, kapsaicin (opora tvar iz čili papričica) i tinktura papra. Međutim, samo u pojedinačnim slučajevima pospješuju rast kose.
Minoksidil protiv kružnog ispadanja kose
Otopine koje sadrže aktivni sastojak minoksidil zapravo su odobrene za vanjsko liječenje nasljednog gubitka kose. Potiče rast kose stimulirajući cirkulaciju krvi oko folikula dlake. Minoksidil se obično koristi uz druge metode liječenja (kao što je kortizon), jer se inače kod kružnog gubitka kose ne može očekivati značajan uspjeh.
U liječenju alopecije areate kod djece, primjerice, često se koristi niska doza otopine minoksidila u kombinaciji s pripravkom kortizona srednje jakosti.
Glukokortikoidi (“kortizon”) protiv kružnog ispadanja kose
Kortizon se stoga često ubrizgava u ćelave dijelove kože pomoću malih štrcaljki. Liječnik stavlja te injekcije kortizona na udaljenost od otprilike jednog centimetra na zahvaćena područja kože. Pažljivo postupa s ubrizgavanjem i promatra ukupnu dozu ubrizganih glukokortikoida. U suprotnom, djelatna tvar može ući u krvotok u odgovarajućim količinama i tako izazvati neželjene učinke u cijelom tijelu (sistemske nuspojave). No, često je za postizanje trajnog učinka terapiju potrebno ponavljati svakih četiri do šest tjedana.
Sistemska terapija kortizonom – primjerice u obliku tableta – opcija je samo u teškim, opsežnim slučajevima kružnog gubitka kose. Istina je da kod većine pacijenata doista tjera kosu da ponovno izraste. Međutim, kortizon se mora uzimati dugoročno u dozi koja slabi imunološki sustav i potiče zadržavanje vode u tkivu (edem) i menstrualne poremećaje kao nuspojave, na primjer.
Lokalna imunoterapija za kružni gubitak kose
Učinkovitost lokalne imunoterapije s aktivnim sastojkom difencipronom (difenilciklopropenon, DPCP) za kružno ispadanje kose znanstveno je dokazana. Međutim, ova se metoda koristi samo za veće ćelave mrlje.
Prvo liječnik nanosi visoku koncentraciju aktivnog sastojka na ćelave s ciljem izazivanja upale i senzibilizacije imunološkog sustava pacijenta na aktivni sastojak. Nakon tri do četiri tjedna ponovno se nanosi DPCD u niskim dozama, što tada izaziva alergijsku iritaciju kože. Primjena se ponavlja tjedno, obično mjesecima.
Stručnjaci pretpostavljaju da ova alergijska upala kože na ćelavim dijelovima vlasišta privlači određene imunološke stanice koje "istiskuju" imunološke stanice koje napadaju stanice korijena kose. U povoljnim slučajevima, nova dlaka počinje rasti nakon otprilike tri mjeseca, pri čemu najprije niču bezpigmentirane (bijele) dlake. Nekoliko tjedana kasnije, pigmenti se obično talože u tim dlačicama, ali ponekad nove dlake ostanu bijele.
Lokalna imunoterapija prilično je složena i nosi rizike (kao što je pretjerani ekcem). Stoga pripada u ruke posebno obučenih liječnika.
PUVA protiv kružnog ispadanja kose
Kratica PUVA označava psoralen plus UV-A. Ova fotokemijska metoda liječenja koristi se za razna kožna oboljenja poput psorijaze i neurodermatitisa, au nekim slučajevima i za kružno ispadanje kose.
Liječnik nanosi fototoksični psoralen (kao što je metoksalen) na zahvaćena područja kože. Nakon četvrt sata zrači područje UV-A svjetlom. U mnogim slučajevima to sprječava oštećenje folikula dlake uzrokovano imunološkim stanicama.
Lokalna PUVA jednako je uspješna za kružni gubitak kose kao i lokalna imunoterapija. Međutim, rizik od recidiva je još veći ovdje.
Cink i vitamin D za kružno ispadanje kose
Dodaci cinka često se preporučuju za kružni gubitak kose (ili drugi gubitak kose). Među ostalim, element u tragovima važan je za jak imunološki sustav te za zdravu kožu i kosu. Međutim, uzimanje cinka vjerojatno pomaže samo kod kružnog gubitka kose ako stvarno postoji nedostatak cinka.
Uzimanje vitamina D također može imati pozitivan učinak na kružni gubitak kose. Međutim, to još nije znanstveno dokazano.
Iznenađujuće uspješna "terapijska metoda" je sudjelovanje u grupi samopomoći: pacijenti s kružnim gubitkom kose imaju koristi od rada na bolesti zajedno s drugim oboljelima. Osobito za djecu sudjelovanje u grupi samopomoći ponekad može biti uspješnije od bilo kakvog liječenja od ovisnosti.
Alternativni tretmani za kružni gubitak kose
Ponekad pacijenti s kružnim gubitkom kose koriste homeopatiju, Schuesslerove soli i druge alternativne metode liječenja.
Na primjer, homeopati preporučuju uzimanje Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Phosphorus ili Vinca minor za alopeciju areatu. Najprikladnija Schuesslerova sol je broj 5 Potassium phosphoricum. Međutim, za druge lijekove kao što je br. 11 Silicea ili br. 21 Zincum chloratum također se kaže da imaju blagotvoran učinak na kružni gubitak kose.
Koncepti homeopatije i Schuesslerovih soli i njihova specifična učinkovitost su kontroverzni i nisu jasno dokazani studijama. Alternativne medicinske metode također imaju svoja ograničenja. Stoga biste se trebali unaprijed posavjetovati sa svojim liječnikom.
