Kako djeluje kinin
Kinin je prirodni sastojak iz kore borovnice i ima antiparazitska, antipiretička i opuštajuća svojstva. Nadalje, njegov gorak okus koristi se za izradu gorkih pića kao što je tonik.
Kinin djeluje na različitim mjestima u tijelu. Na primjer, raznim mehanizmima dovodi do opuštanja mišića.
Osim toga, kinin utječe na raspodjelu kalcija u mišićima, što je također važno za kontrakciju. Ukratko, ovo dovodi do njegove upotrebe kod jakih grčeva u potkoljenici.
Kinin također ima antipiretičko i analgetsko djelovanje. Ekstrakti kore stabla kininovca vrlo su rano korišteni u tu svrhu kao lijek.
Da bi dobili gradivne blokove proteina (aminokiseline), oni razgrađuju hemoglobin koji prenosi kisik u eritrocitima. Produkt razgradnje je boja hem koja sadrži željezo, a koja je u slobodnom obliku toksična za uzročnike malarije.
U prošlosti se kinin također koristio kao sredstvo za poticanje trudova. Međutim, u međuvremenu su za tu svrhu dostupna učinkovitija sredstva koja se bolje podnose.
Zlouporaba visokih doza kinina kao abortivnog sredstva nerijetko dovodi do kobnog zatajenja bubrega.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nakon otprilike pola dana, polovica apsorbirane količine djelatne tvari ponovno se izlučuje putem bubrega, pri čemu se veliki dio prethodno metabolizira u jetri.
Kada se koristi kinin?
U Njemačkoj je kao gotov lijek odobren samo jedan pripravak kinina koji se koristi za prevenciju i terapiju noćnih grčeva u potkoljenici. Tablete sadrže djelatnu tvar u obliku kinin sulfata (sol sumporne kiseline kinina koja je bolje topljiva u vodi).
S druge strane, u Švicarskoj je kinin u obliku tableta odobren kao gotov lijek za liječenje komplicirane tropske malarije. U Austriji nema na tržištu ni pripravaka protiv telećih grčeva ni protiv malarije. No djelatnu tvar možete naručiti i ovdje ili proizvesti u (bolničkoj) ljekarni.
Kako se koristi kinin
Za liječenje noćnih grčeva u mišićima, jedna tableta koja sadrži dozu od 200 miligrama kinina uzima se nakon večere za blage simptome. Za umjerene do teške simptome uzimaju se dvije tablete navečer – jedna nakon večere, jedna prije spavanja.
Trajanje terapije ne smije biti duže od dva do tri tjedna, jer se aktivna tvar može akumulirati u tijelu.
Ako je potrebno, kinin se kombinira s drugim lijekovima poput doksiciklina ili klindamicina radi bolje učinkovitosti.
Intravenska terapija infekcija malarije individualizirana je na temelju težine infekcije i drugih kriterija, a određuje je liječnik.
Koje su nuspojave kinina?
Većina nuspojava ovisi o dozi i nestaje nakon prekida terapije kininom.
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju kinina?
Kontraindikacije
Kinin ne smiju uzimati:
- poznata preosjetljivost ili alergija na kinin ili pića koja sadrže kinin.
- nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (urođeni nedostatak enzima)
- Miastenija gravis (nasljedna bolest mišića)
- Zujanje u ušima
- Prethodno oštećenje vidnog živca
- bradikardija (usporen rad srca) ili druge srčane aritmije
- teško zatajenje srca (srčana insuficijencija)
- urođeno ili stečeno produljenje QT intervala
- istodobna primjena lijekova koji mogu produljiti QT interval
interakcije lijekova
Ne preporučuje se istovremena primjena drugih djelatnih tvari koje dovode do promjene srčanog ritma (osobito do tzv. produljenja QT vremena, tj. inhibicije provođenja impulsa u srcu).
Tu spadaju lijekovi protiv srčanih aritmija (antiaritmici), lijekovi protiv psihoza (antipsihotici/neuroleptici), neki antidepresivi, antibiotici, lijekovi protiv alergija (antihistaminici) i jaki lijekovi protiv bolova iz skupine opioida.
Kinin se prvenstveno razgrađuje putem enzima CYP3A4. Lijekovi ili hrana koji stupaju u interakciju s enzimom CYP3A4 stoga mogu pojačati ili oslabiti učinke i nuspojave kinina.
Kao opće pravilo, svatko tko želi uzimati druge lijekove uz kinin ili kome su propisani novi lijekovi, trebao bi unaprijed obavijestiti svog liječnika ili ljekarnika kako bi bio siguran.
Dobno ograničenje
U starijih bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega možda će biti potrebno prilagoditi dozu.
Trudnoća i dojenje
Budući da kinin može proći placentarnu barijeru, ne smije se koristiti tijekom trudnoće. Preporuča se samo uporaba kod malarije u nedostatku alternativa.
Kinin prelazi u majčino mlijeko. Iskustvo s dojiljama je ograničeno, ali ne ukazuje na značajan rizik za dojenče. Dojenje se može nastaviti tijekom kratkotrajne terapije malarije. Za druge indikacije, kinin se ne preporučuje tijekom dojenja.
Kako nabaviti lijekove koji sadrže kinin
Kinin se izdaje na recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj i može se nabaviti u ljekarnama samo uz važeći recept.
Kinin je od davnina koristilo starosjedilačko stanovništvo Perua, Quechua, protiv drhtanja na nižim temperaturama. U tu svrhu se samljevena kora cinhona pomiješala sa zaslađenom vodom i pila.
Sve veća otpornost uzročnika malarije na druge uzročnike dovela je do ponovnog češćeg korištenja kinina za kompliciranu malariju.
