Litij

Litij je klasični lijek koji se i danas koristi kao prvo sredstvo za liječenje manija i kao preventivna terapija za bipolarno učinkovite poremećaje (manija depresija). Litij je dostupan kao: Litij aspartat (litij aspartat), Quilonum (litij acetat), Hypnorex ret, Quilonum ret. Litij apogefa, leukomineraza (litij-karbonat), litij-aspartat, litij-acetat, litij-karbonat, litij.

Područja primjene

• Manija
• Bipolarno-afektivni poremećaji (manično-depresivni poremećaji)
• Preventivna terapija (unipolarne) depresije
• Preventivna terapija za shizoafektivne poremećaje (ali nema službeno odobrenje)

Oblik doziranja

Litij se uzima u obliku tableta ili filmskih tableta. Nakon uzimanja tablete, otapa se u gastrointestinalnom traktu i oslobađa se litij. Slobodni litijevi ioni sada se mogu apsorbirati u stanice crijeva sluznica.

Budući da litij ima kemijsku strukturu vrlo sličnu strukturi litija natrij, koji je prisutan svugdje u tijelu, u stanicu ulazi istim prijenosnicima. Iako je apsorpcija vrlo uspješna, stanice imaju više poteškoća s puštanjem litija natrag u krvotok. Iz tog razloga prevelike doze mogu dovesti do nakupljanja previše litija u tijelu i do simptoma trovanja.

Iz tog razloga je važno držati se propisanih količina prilikom uzimanja proizvoda. Također je tijekom liječenja neophodno provjeriti razinu litija u krv redovito, tako da se doza može prilagoditi i ne može doći do predoziranja. Litij je aktivna tvar koja nesmetano ulazi u krvotok nerođenog djeteta u trudnica.

To je razlog zašto je 1960-ih uzimanje litija tijekom trudnoća smatralo se kontraindiciranim. Međutim, s vremenom su studije pokazale da apsolutna apstinencija nije potrebna. Danas se preporučuje smanjiti dozu i uzimati manje količine nekoliko puta dnevno umjesto pune dnevne doze navečer.

Nadalje, trudnica bi se trebala suzdržati od slanog unosa soli dijeta kako bi se spriječilo nakupljanje litija u tijelu. U tjednu prije poroda dozu treba dodatno smanjiti kako bi se privremeno prestao uzimati lijek u potpunosti kada trudovi početak. To je zato što je ženska voda uravnotežiti promjene tijekom poroda, što može dovesti do povećanja litija u krv - s gore spomenutim posljedicama.

Ako se terapija litijem prekida, apsolutno je bitno da se doza polako ukida, inače se mogu pojaviti simptomi poput tjeskobe, unutarnjeg nemira ili manične faze. Litij je vrlo stari lijek i njegovi su psihološki učinci prvi put opisani 1949. Litij se u tabletama uvijek nalazi kao sol u kombinaciji s drugom tvari.

To je karbonat (u Hypnorexu® tvrtke Sanofi, Lithium Apogepha® i Quilonum® retard iz tvrtke GlaxoSmithKline), sulfat (u proizvodu Lithiofor® tvrtke Vitor Pharma) ili aspartat (u proizvodnji Lithium-Aspartat tvrtke Köhler-Pharma). Litij ima različite učinke na središnju živčani sustav. Do danas još nije u potpunosti razjašnjeno koji je od sljedećih učinaka u konačnici odgovoran za njegovu učinkovitost, posebno kod manično-depresivne bolesti:

• Inaktivacija ionskih kanala: Na isti način na koji antikonvulzivi (lijekovi protiv epilepsija) ometaju stanični natrij-kalij struja, litij vjerojatno smanjuje središnju pobudivost mozak.
• Učinak na sustave drugog glasnika: Sve se životne funkcije odvijaju na najmanjoj razini stanice.

  Enzimi i proteini su među najvažnijim izvršnim instrumentima. Litij intervenira u takvim enzimskim lancima. (inhibicija inozitol monofosfataze) dovodi do smanjenja određenih enzimskih proizvoda i njihovih sekundarnih proizvoda (inositol ili fosfatidilinozitol).

  Inhibicija ovih (i drugih) proizvoda u konačnici dovodi do smanjenja kalcijum koncentracija u stanicama na daljnje zamršene načine. To je upravo ono što želimo, od takozvanog unutarstaničnog kalcijum koncentracija je tipično povišena kod manično-depresivne bolesti. Phew ... komplicirano je, zar ne?

• Oslobađanje GABA: GABA je glasnička tvar u mozak koja je poput ostalih glasničkih supstanci izravno povezana s raspoloženjem. Litij osigurava povećano otpuštanje GABA
• Serotonin Povećanje razine: Litij dovodi do povećanog oslobađanja serotonina "odašiljača raspoloženja" i istodobno inhibira njegovu razgradnju.