Koje mogu biti dugoročne posljedice trombocitopenije?
U principu, ako je broj trombocita trajno smanjen, mogu se dogoditi krvarenja sa sljedećim komplikacijama. Ipak, krvarenje zbog trombocitopenija ili trombocitopatija (npr. zbog terapije ASA) obično je ograničena na petehijalno krvarenje kože. Dapače, ova je simptomatologija više pokazatelj dijagnostičke intervencije nego da ta petehijalna krvarenja imaju dalekosežnu prognostičku vrijednost. Štoviše, trombocitopenija mogu se pojaviti u kombinaciji s raznim ozbiljnim bolestima kao što su određene anemije (npr. pogubne anemija) i leukemije kao i druge koštana srž bolesti. Za sprečavanje mogućih komplikacija trebao bi se koristiti širi dijagnostički spektar, poput laboratorijske ili instrumentalne dijagnostike.
Trombocitopenija u trudnoći - što to može značiti?
U oko 5-10% svih trudnoća žene formiraju blagi pad broja trombocita. To znači smanjenje broja trombocita za 15% (tzv trudnoća trombopenija). Stoga je ovaj blagi pad broja trombocita druga najčešća patološka promjena u krv brojati nakon manifesta trudnoća anemija.
Lagani nedostatak trombocita javlja se prvenstveno u posljednjem tromjesečju (trećem tromjesečju) godine trudnoća. Općenito, pad broja trombocita povezan je s povećanom tendencijom ka komplikacijama krvarenja u obliku petehije (mala točkasta krvarenja kože). Međutim, važno je razlikovati slab i jak pad.
Uz relativno slab pad, kao u većini slučajeva trudnoće trombopenije, u nekim se slučajevima ne očekuje krvarenje, jer organizam pokazuje samo dekompenzaciju krv zgrušavanje kod vrlo malog broja trombocita. A trombocitopenija također se mora razlikovati s obzirom na uzrok bolesti. U najčešćem obliku trudničke trombocitopenije (gestacijske trombocitopenije), obično nema opasnosti za majku i dijete u obliku komplikacija krvarenja. S druge strane, s autoimunom trombocitopenijom, majka može imati povećanu tendenciju krvarenja tijekom razdoblja rođenja.
U novorođenčeta se također mogu javiti ozbiljna krvarenja zbog prenošenja autoantitijela protiv trombocita kroz posteljica. U principu, ako se kod majke i djeteta dogodi krvarenje u obliku cerebralnih krvarenja ili svih krvarenja iz organa, moguće je nekoliko manifestacija. U smislu diferencijalna dijagnoza, vrlo je važno razlikovati ove tipične trudničke trombocitopenije bez komplikacija od ostalih kliničkih slika.
Posebno ih je važno razlikovati od komplikacija koje se često razvijaju tijekom trudnoće, HELLP sindrom i eklampsija (trovanje u trudnoći). Kronološki HELPP znači hemolizu (uništavanje krv stanice različite geneze), povećanje u jetra enzimi i smanjenje broja trombocita. Iako prve dvije dijagnostičke abnormalnosti mogu posebno dovesti do simptomatskih komplikacija, normalna gestacijska trombocitopenija obično se pokaže asimptomatskom fazom trudnoće. Ni nakon rođenja se ne očekuju simptomi. Suprotno tome, laboratorijska trombocitopenija nestaje u kratkom vremenu.
