Dijagnoza
Prvi važan korak u dijagnostici je razgovor između liječnika i pacijenta. Ovdje liječnik može pitati je li pacijent primijetio produljeno razdoblje krvarenja, npr. U slučaju malog ureza kože ili povećanih modrica. Trenutni lijekovi, posebno krv-razrjeđivački lijekovi kao što su heparin, ASS ili Marcumar i moguća obiteljska tendencija krvarenja također mogu identificirati moguće uzroke.
Nakon toga slijedi a sistematski pregled u kojoj je na primjer uvećana slezena može se palpirati, ali mogu se naći i znakovi gore spomenutih osnovnih bolesti. Na kraju, laboratorijski pregled krv je bitno. Ovdje se, na primjer, oblik i količina trombocita procjenjuju pod mikroskopom.
To također može dati naznake Raka. Uzrok trombocitopenija određuje se takozvanim "srednjim volumenom trombocita", koji se može koristiti za utvrđivanje postoji li poremećaj proizvodnje ili razgradnje prema veličini krv trombociti. Ako laboratorij pokaže trombocitopenija, koji, međutim, ne uzrokuje nikakve simptome i otkriven je slučajno, takozvanu „pseudotrombocitopeniju“ uvijek treba isključiti. U ovom su slučaju laboratorijski rezultati krivotvoreni, na primjer zbog dugog vremena prijenosa uzorka krvi.
Simptomi
Trombociti uzrokuju hemostaza. Stoga, ako postoji nedostatak, postoji povećana i produljena tendencija krvarenja. To prvo primjećuju male stvari: mali rez znatno duže krvari, lagane kvrge uzrokuju modrice, a česte su nos ili krvarenje iz desni.
Ako broj trombocita premaši 30,000 XNUMX stanica po μl, neki pacijenti uopće ne osjećaju nikakve simptome. Ako se broj trombocita nastavi smanjivati, tzv petehije javljaju se minimalna krvarenja u kožu, koja se mogu prepoznati kao male crvenkasto-ljubičaste mrlje. Uz to, postoje povećane modrice i spontana krvarenja na sluznici.
Ako je uzrok jedna od gore spomenutih osnovnih bolesti, mogu se pojaviti specifični popratni simptomi. Na primjer, rak često uzrokuje groznica, noćno znojenje i neželjeno mršavljenje. Reumatoidni artritis očituje se u dodatnim zajedničkim pritužbama.
Ako koštana srž oštećen, međutim, proizvodnja daljnjih krvnih stanica često je također oštećena i to može dovesti do anemija, anemija, koja je često povezana s umorom, umor i bljedoća.Pošto trombocitopenija ima ozbiljan uzrok, simptome uvijek treba razjasniti posjetom liječniku. Ako je uzrok jedna od gore spomenutih osnovnih bolesti, mogu se pojaviti specifični popratni simptomi. Na primjer, rak često uzrokuje groznica, noćno znojenje i neželjeno mršavljenje.
reumatoidni artritis očituje se u dodatnim zajedničkim pritužbama. Ako je koštana srž oštećen, međutim, proizvodnja daljnjih krvnih stanica često je također oštećena i to može dovesti do anemija, anemija, koja je često povezana s umorom, umor i bljedilo. Budući da trombocitopenija ima ozbiljan uzrok, svaki simptom uvijek treba razjasniti posjetom liječniku.
U posebnim se situacijama trombocitopenija može pojaviti istodobno s tromboza. Primjerice, u slučaju konzumirajuće koagulopatije, pad broja trombocita prva je dijagnostička indikacija. Dok je u akutnoj fazi DIC-a, došlo je do znatnog stvaranja mikrotromba s vaskularnim okluzija, nekroza i u početku se može dogoditi infarkt organa, krvarenje zbog konzumacije čimbenika zgrušavanja često je karakteristično za uznapredovalu fazu.
rođak heparin- pridružena trombocitopenija također može povećati rizik od tromboza. U tom se slučaju trombocitopenija javlja nakon heparin uprava. Prognostički povoljan tip HIT1, koji se temelji na izravnoj interakciji između heparina i trombocita, mora se razlikovati od težeg tipa HIT2.
U ovom slučaju, agregacija trombocita nastaje kao rezultat stvaranja antitijela protiv specifičnog kompleksa površinskog proteinskog faktora trombocita 4 trombocita i heparina. Čak i ako se ovdje primijeti smanjenje apsolutnog broja trombocita, agregacija trombocita može dovesti do trombemboličkih događaja. Osnovno terapijsko pravilo u slučaju HIT2 je hitno prekidanje postojeće primjene heparina i promjena terapije u Argatroban ili rekombinantni hirudin.
Vanjska primjena koncentrata trombocita apsolutno je kontraindicirana! U slučaju nedostatka u stvaranju krvnih stanica, simptomi povećanog umora ili pada performansi i nedostatak koncentracije može se dogoditi. U slučaju izoliranog nedostatka trombocita, međutim, obično se ne mogu očekivati simptomi umora.
Ipak, u posebnom obliku pogubnog anemija, može se primijetiti pad koncentracije svih redova krvnih stanica. Uzrokovana je nedostatkom vitamina B12 (vanjski faktor). Zbog prvenstveno smanjenog broja eritrocita i pridružene megaloblastične (hiperkromne / makrocitne) anemije, može doći do umora.
