fimoza je tehnički izraz za sužavanje prepucija na penisu, koji se stoga ne može gurnuti natrag preko glavice. Kod beba i male djece, fimoza je normalno stanje - obično se kožica sama otpušta zabavište dob. Takvo sužavanje prepucija može se dogoditi i kod odraslih osoba. Uzrok je tada obično ožiljak kao rezultat upala ili ozljeda penisa. U djece, fimoza često se može liječiti mašću i pažljivo istezanje kožice. Obrezivanje kirurškim zahvatom obično je potreban samo kada se pojave komplikacije poput ponavljanih upala pojaviti.
Što je fimoza?
Fimoza se odnosi na suženje prepucija koje sprječava njegovo povlačenje (apsolutna fimoza) ili ga čini nepotpunim ili otežanim (relativna fimoza) preko glavice. Devedeset i pet posto svih novorođenih muškaraca rođeno je s fimozom, koja se u većini slučajeva razvija do školske dobi. Do tri do pet godina fimoza se smatra fiziološkom (a ne patološkom).
Fimoza česta u djece
Fimoza je česta u djece: Do šeste godine života osam posto djece ima suženje prepucija, a do 16. godine jedan posto adolescenata još je pogođen. Nije poznato zašto se urođena stenoza kožice kod neke djece ne riješi ili je odgođena.
Lichen sclerosus kao uzročnik
Ako se fimoza prvi put javlja u školskoj dobi, tzv lišaj skleroza može biti uzrok u određenim okolnostima. Između ostalog, ovaj kronični upalni koža bolest može zahvatiti genitalno područje i dovesti do keratinizacije i otvrdnjavanja prepucija kod dječaka i muškaraca. Ostali znakovi lišaj skleroza su bjelkaste, tvrde koža uzvišenja koja se pojavljuju na stražnjoj strani, vrat i genitalije. The stanje obično se može liječiti mašću koja sadrži kortizon.
Ožiljci kao uzrok kod odraslih
Novonastala fimoza u odraslih često je posljedica ožiljaka na prepucijumu, koji mogu nastati kao rezultat ponavljanja upala penisa. Ožiljci mogu nastati i zbog ozljeda prepucija - poput prisilnog uvlačenja. Stoga, istezanje kožicu uvijek treba raditi vrlo pažljivo. Također treba pregledati i odrasle osobe s fimozom dijabetes mellitus, jer dijabetičari imaju povećani rizik od infekcije - posebno u području genitalija - koja promiče fimozu.
Znakovi fimoze
Glavni simptom fimoze je kožica koja se ne može odgurnuti ili je teško odgurnuti. U apsolutnoj fimozi, glavić i eventualno otvor uretre tada nisu vidljivi. U adolescenata i odraslih muškaraca to može uzrokovati bol tijekom erekcije, spolnog odnosa ili masturbacije.
Komplikacije: upala i zadržavanje mokraće
Fimoza može izazvati problemi s mokrenjem kada se mokraća ne može pravilno odvoditi zbog sužene kožice: Znakovi uključuju tanak ili skrenuti mlaz mokraće i „rastegnutu“ kožicu ispod koje se skuplja mokraća. U ekstremnim slučajevima mokrenje je nemoguće ili je moguće samo kapljicama - u slučaju tako akutnog zadržavanje mokraće, tada je obično potrebna operacija. Ograničavanjem protoka urina, fimoza može promovirati infekcije mokraćnog sustava, kao što su cistitis. Uz to, fimoza otežava intimnu higijenu: mješavina izlučevina žlijezda i mrtvih koža stanice (takozvane smegme) mogu se akumulirati ispod kožice, pružajući idealno tlo za razmnožavanje bakterija. To se lako može dovesti do upala glavića i kožica (balanopostitis).
Liječite fimozu
Ako nema simptoma ili komplikacija, fimozu u male djece ne treba liječiti: Ako napreduje bez problema, liječenje može pričekati i osnovnoškolsku dob. Međutim, poželjno je započeti liječenje najkasnije u dobi od sedam do osam godina, jer je vjerojatnije da će nekirurško (konzervativno) liječenje biti uspješno do ove dobi nego kod starije djece. Uz to, ima smisla liječiti fimozu prije početka puberteta, jer sužena kožica može dovesti do nelagode s početkom seksualnosti.
Liječenje mašću i istezanjem
U djeteta s nekompliciranim tijekom fimoze obično se prvo može isprobati konzervativno liječenje. To uključuje primjenu masti ili kreme s aktivnim sastojcima sličnim kortizon, Kao što su betametazon, na prsten kožice dva puta dnevno tijekom četiri do osam tjedana. Nakon dva tjedna roditelji mogu početi lagano istezati kožicu i pokušavati je odgurnuti. Međutim, izbjegavajte prisilno povlačenje pod svaku cijenu tijekom istezanje terapija, jer to može uzrokovati kidanje prepucija ili, u najgorem slučaju, davljenje glavice zbog stisnute kožice (Parafimoza).
Fimoza: operacija neizbježna u nekim slučajevima
Ako konzervativno liječenje ne dovede do uspjeha ili se pojave komplikacije, obično je potrebna operacija. U pravilu, fimozu treba operirati u sljedećim slučajevima:
- Ponavljajuće se infekcije mokraćnog sustava ili upala penisa.
- Malformacije mokraćnog sustava s povećanim rizikom od infekcija mokraćnog sustava
- Ometanje mokrenja sa „nadutost”Kožice.
- Sklerenus lišajeva
- Ožiljci na glaviću i kožici
- Parafimoza
Određena dob, od kada treba operirati fimozu, ne postoji. Odluka za ili protiv operacije donosi se pojedinačno, ovisno o simptomima i kliničkoj slici. Međutim, odrasli s fimozom obično se liječe kirurškim zahvatom, jer se kod njih obično ožiljci or lišaj skleroza su uzrok.
Operacija: obrezivanje ili foreskinoplastika.
Postoji nekoliko postupaka koje možete odabrati kada se operira kod fimoze: Najčešći je obrezivanje, kod koje se prepucij uklanja u potpunosti ili djelomično. Ako su dijelovi prepucija očuvani, fimoza se može ponoviti pod određenim okolnostima (recidiv). Sljedeća mogućnost očuvanja kožice je takozvana plastika prepucija: U ovom se slučaju prepucij nekoliko puta uzdužno reže i šiva. Međutim, ovdje postoji povećani rizik od recidiva zbog ožiljaka. Postupci se obično izvode kod djece mlađe od kratkotrajne opća anestezija - u odraslog muškarca, operacija pod lokalna anestezija je također moguće.
Hitna parafimoza
Parafimoza ("Španjolski ovratnik") odnosi se na stezanje ili stezanje glavice kod fimoze. Uzrok je obično prisilno uvlačenje prepucija, koje se zbog suženja ne može ponovno gurnuti prema naprijed. Formiran je prsten s uzicom koji ometa odtok krv. To se onda očituje natečenim, plavkasto-crvenim vrhom penisa i ozbiljnim bol. Parafimoza je hitna situacija koju urolog mora odmah liječiti ili se može dogoditi oštećenje tkiva. Potom će urolog pokušati ispraviti parafimozu ručno - u slučajevima teške bolesti bol, anestezija može se koristiti u tu svrhu kod pogođenih osoba ako je potrebno. Ako se parafimoza ne može riješiti na ovaj način, obično se napravi mali rez na kožici.
