Maligni melanom: simptomi, prigovori, znakovi

Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati ​​na maligni melanom (MM):

Vodeći simptomi

  • Pigmentarni madeži koji se mijenjaju (pravilo ABCD (E)):
    • Asimetrija
    • Nepravilna granica
    • Nepravilna boja (boja)
    • Promjer> 5 mm
    • Uzvišenost> 1 mm

Pridruženi simptomi

  • Krvarenje
  • brzi rast
  • Ulceracija (ulceracija)
  • Inkrustacije

Lokalizacija

  • U Europljana se promjene preferencijalno događaju na grudi, leđa ili ekstremiteta.
  • U muškaraca i žena najčešće su pogođeni trup i ruke; kod žena, sve više na nogama kao i kuku
  • 5 najčešćih lokalizacija melanoma.
    • Obraz 7%
    • Natrag 24%
    • Torzo sprijeda 14%
    • Nadlaktice 17%
    • Potkoljenice 7%
  • Lokalizacije specifične za spol melanoma (naveden spol koji je u svakom slučaju pogođeniji).
    • Muškarci
      • Natrag 29.65
      • Torzo sprijeda 16.25%
      • Capillitium (dlakavo vlasište) 4.94%.
      • Uho 3.1%
      • Preaurikularno ("ispred uha") 3.6%
    • Žene
      • Spustite noga 12.83
      • Obraz 10.91%
      • Bedro 8.03%
      • Stopalo 7.07%
      • Koljeno 2.28%
  • Melanomi sluznice (melanomi sluznice): preferencijalno se javljaju u glava i vrat regija (55%) uz anorektalnu (24%) ili genitalnu regiju (21%); vrhunac incidencije u 5.-8. desetljeću života; incidencija (učestalost novih slučajeva): 0.04 slučaja na 100,000 XNUMX stanovnika godišnje (SAD).
  • Oko (konjunktiva (konjunktiva) / Uvea (medijalno oko koža).
  • Vulva melanoma: Nakon vulve Raka (rak vulve; rak vanjskih spolnih organa žena), drugi najčešći tumor vulve (<1% svih zloćudnih melanoma); Mogući su i amelanotični, tj. nepigmentirani melanomi
  • Subungualni melanomi: pogledajte objašnjenja pod „Znakovi upozorenja (crvene zastavice)“ (1-2% svih malignih melanoma).

Ostali oblici melanoma

  • Amelanotični melanom: oblik siromašan pigmentom ili bez pigmenta maligni melanom uočava se uglavnom kod osoba sa koža tip I; su rijetki, čineći 2-8% svih malignih melanoma.
  • Lentigo-maligni melanom: obično nepravilno ograničen, smeđi do smeđe-crni, promjenjive boje plaketa (iznad koža povišenje razine, "nalik pločicama" proliferacija kože); u početku kao lentigo maligna poput ravne, smećkaste, mjestimične lezije; lokalizacija: područja izložena suncu (lice, ali i podlaktice i stražnji dio ruku); dugo preinvazivan dovesti vrijeme [dermoskopija (mikroskopija reflektirane svjetlosti): invazivni lentigo maligni melanom pokazuje nepravilna pigmentarna gnijezda i retikularne lomove].

Znakovi upozorenja (crvene zastavice)

  • Dob:
    • Djeca: melanomi se često javljaju netipično u djece, tj. Ne pokazuju tipične karakteristike kao u odraslih; tipične pogrešne dijagnoze uključuju benigni nevus (benigni pigmentirani madež), bradavicu, pustulu ("pustula") ili vaskularnu ili akneiformnu leziju (vaskularna ili akna "lezija kože")
        • Relativno brzo razvijajući se, simetrični čvor; može biti tamna, ali također može biti siromašna pigmentima do crvenkasta; može imati erozivnu površinu (nalik na granulom piogenijum) → pomislite na: Melanom
        • Kožne lezije koje su se u prošlosti promijenile ili iskrvarile ili su ulcerirane („ulcerirane“) → pomislite na: Melanom
    • Stariji bolesnici + pigmentirane lezije → pomislite na: Melanom; uvijek je potrebno diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje, a u slučaju nesigurnosti a biopsija (uzorkovanje tkiva) mora se izvršiti.
  • Sumnja na mikozu noktiju (gljiva noktiju) s krvarenjem → pomislite na: subungualni melanom („ispod nokta“).
  • Melanonychia striata longitudinalis (uzdužna melanonihija; uzdužna prugasta pigmentacija noktiju); dermatoskopske značajke (→ mislite: subungualni melanom / melanom noktiju):
    • Siva ili crna boja
    • Nepravilna smeđa zrnasta pigmentacija noktiju s periungualnom pigmentacijom (Hutchinsonov znak I = vrlo sumnjičav) sa ili bez distrofije noktiju; DD subungualno krvarenje.
    • Širite na najmanje dvije trećine nokta.
    • Iznenadna pojava na prethodno neupadljivoj pločici nokta
    • Sumnjivo, posebno na palcu, indeksu prst ili nožni palac.
    • Dodatni znakovi distrofije noktiju
    • Dob: obično> 60 godina

    Napomena: Subungualni melanomi su do 25% amelanotični (oblik siromašnih pigmentima ili bez pigmenta) maligni melanom): amelanotski subungualni melanomi. Klinička prezentacija:

    • Mali bolni, crvenkasti izrasline s uništenom ili odvojenom pločicom nokta.
    • Odsutnost obvezne uzdužne pruge ploče nokta.
  • Trauma, bradavice ili žuljevi plantarni (“u području tabana”) → sjetite se: plantarnih melanoma.

U ungualnim i akralnim ("pripadnost ekstremitetima završava") lezije uvijek misle na 3 T:

  • Tinea (gljiva)
  • Trauma (ozljeda)
  • Tumor

Napomena: Ako lezija tijekom terapije ne zacijeli, uvijek je potreban histološki pregled (fino tkivo)! Daljnje napomene

  • Prema jednom istraživanju, pacijenti s manje od 20 nevusa imaju tumore debljine približno 2.3 mm, za razliku od skupine onih s najviše nevusa s tumorima debljine samo 0.1 mm.