Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na maligni melanom (MM):
Vodeći simptomi
- Pigmentarni madeži koji se mijenjaju (pravilo ABCD (E)):
- Asimetrija
- Nepravilna granica
- Nepravilna boja (boja)
- Promjer> 5 mm
- Uzvišenost> 1 mm
Pridruženi simptomi
- Krvarenje
- brzi rast
- Ulceracija (ulceracija)
- Inkrustacije
Lokalizacija
- U Europljana se promjene preferencijalno događaju na grudi, leđa ili ekstremiteta.
- U muškaraca i žena najčešće su pogođeni trup i ruke; kod žena, sve više na nogama kao i kuku
- 5 najčešćih lokalizacija melanoma.
- Obraz 7%
- Natrag 24%
- Torzo sprijeda 14%
- Nadlaktice 17%
- Potkoljenice 7%
- Lokalizacije specifične za spol melanoma (naveden spol koji je u svakom slučaju pogođeniji).
- Melanomi sluznice (melanomi sluznice): preferencijalno se javljaju u glava i vrat regija (55%) uz anorektalnu (24%) ili genitalnu regiju (21%); vrhunac incidencije u 5.-8. desetljeću života; incidencija (učestalost novih slučajeva): 0.04 slučaja na 100,000 XNUMX stanovnika godišnje (SAD).
- Oko (konjunktiva (konjunktiva) / Uvea (medijalno oko koža).
- Vulva melanoma: Nakon vulve Raka (rak vulve; rak vanjskih spolnih organa žena), drugi najčešći tumor vulve (<1% svih zloćudnih melanoma); Mogući su i amelanotični, tj. nepigmentirani melanomi
- Subungualni melanomi: pogledajte objašnjenja pod „Znakovi upozorenja (crvene zastavice)“ (1-2% svih malignih melanoma).
Ostali oblici melanoma
- Amelanotični melanom: oblik siromašan pigmentom ili bez pigmenta maligni melanom uočava se uglavnom kod osoba sa koža tip I; su rijetki, čineći 2-8% svih malignih melanoma.
- Lentigo-maligni melanom: obično nepravilno ograničen, smeđi do smeđe-crni, promjenjive boje plaketa (iznad koža povišenje razine, "nalik pločicama" proliferacija kože); u početku kao lentigo maligna poput ravne, smećkaste, mjestimične lezije; lokalizacija: područja izložena suncu (lice, ali i podlaktice i stražnji dio ruku); dugo preinvazivan dovesti vrijeme [dermoskopija (mikroskopija reflektirane svjetlosti): invazivni lentigo maligni melanom pokazuje nepravilna pigmentarna gnijezda i retikularne lomove].
Znakovi upozorenja (crvene zastavice)
- Dob:
- Djeca: melanomi se često javljaju netipično u djece, tj. Ne pokazuju tipične karakteristike kao u odraslih; tipične pogrešne dijagnoze uključuju benigni nevus (benigni pigmentirani madež), bradavicu, pustulu ("pustula") ili vaskularnu ili akneiformnu leziju (vaskularna ili akna "lezija kože")
- Relativno brzo razvijajući se, simetrični čvor; može biti tamna, ali također može biti siromašna pigmentima do crvenkasta; može imati erozivnu površinu (nalik na granulom piogenijum) → pomislite na: Melanom
- Kožne lezije koje su se u prošlosti promijenile ili iskrvarile ili su ulcerirane („ulcerirane“) → pomislite na: Melanom
- Stariji bolesnici + pigmentirane lezije → pomislite na: Melanom; uvijek je potrebno diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje, a u slučaju nesigurnosti a biopsija (uzorkovanje tkiva) mora se izvršiti.
- Djeca: melanomi se često javljaju netipično u djece, tj. Ne pokazuju tipične karakteristike kao u odraslih; tipične pogrešne dijagnoze uključuju benigni nevus (benigni pigmentirani madež), bradavicu, pustulu ("pustula") ili vaskularnu ili akneiformnu leziju (vaskularna ili akna "lezija kože")
- Sumnja na mikozu noktiju (gljiva noktiju) s krvarenjem → pomislite na: subungualni melanom („ispod nokta“).
- Melanonychia striata longitudinalis (uzdužna melanonihija; uzdužna prugasta pigmentacija noktiju); dermatoskopske značajke (→ mislite: subungualni melanom / melanom noktiju):
- Siva ili crna boja
- Nepravilna smeđa zrnasta pigmentacija noktiju s periungualnom pigmentacijom (Hutchinsonov znak I = vrlo sumnjičav) sa ili bez distrofije noktiju; DD subungualno krvarenje.
- Širite na najmanje dvije trećine nokta.
- Iznenadna pojava na prethodno neupadljivoj pločici nokta
- Sumnjivo, posebno na palcu, indeksu prst ili nožni palac.
- Dodatni znakovi distrofije noktiju
- Dob: obično> 60 godina
Napomena: Subungualni melanomi su do 25% amelanotični (oblik siromašnih pigmentima ili bez pigmenta) maligni melanom): amelanotski subungualni melanomi. Klinička prezentacija:
- Mali bolni, crvenkasti izrasline s uništenom ili odvojenom pločicom nokta.
- Odsutnost obvezne uzdužne pruge ploče nokta.
- Trauma, bradavice ili žuljevi plantarni (“u području tabana”) → sjetite se: plantarnih melanoma.
U ungualnim i akralnim ("pripadnost ekstremitetima završava") lezije uvijek misle na 3 T:
- Tinea (gljiva)
- Trauma (ozljeda)
- Tumor
Napomena: Ako lezija tijekom terapije ne zacijeli, uvijek je potreban histološki pregled (fino tkivo)! Daljnje napomene
- Prema jednom istraživanju, pacijenti s manje od 20 nevusa imaju tumore debljine približno 2.3 mm, za razliku od skupine onih s najviše nevusa s tumorima debljine samo 0.1 mm.