Pektoralni refleks je refleks istezanja prsnog mišića koji je jedan od suštinskih refleks. Istezanje tetive mišića uzrokuje da se mišić u ovom procesu skuplja, inducirajući otmica nadlaktice na ramenski zglob. Patološki izmijenjeni refleks prsnog koša prisutan je u okruženju različitih ozljeda živaca.
Što je pektoralni refleks?
Pektoralni refleks je refleks istezanja grudi mišić koji je jedan od suštinskih refleks. Pektoralni refleks je monosinaptički refleks veliki pektoralni mišić. Refleksni pokret pripada suštinskom refleks. Dakle, njegovi eferenti i aferentni elementi nalaze se u istom organu. Pektoralni refleks također se svrstava među reflekse istezanja. U ovom slučaju, istezanje tetive na mišićnom vretenu pokreće kontrakciju prsnog mišića. Refleksno kretanje odgovara addukcija ruke u ramenski zglob. Refleks je međusobno povezan sa leđna moždina, gdje se nalazi u živčanim putovima segmenata C5 do C8. Bočni pektoralni živac iz fasciculus lateralis of the brahijalni pleksus je povezan s tim segmentima i tako osigurava motoričku opskrbu velikih i malih prsnih mišića. Razne živčane grane proizlaze iz brahijalni pleksus koji igraju ulogu u motoričkoj inervaciji ruke, ramena i grudi kao i osjetilna inervacija ovih područja.
Funkcija i svrha
Kao refleks istezanja, pektoralni refleks dio je sustava kontrole duljine na veliki pektoralni mišić. Ovaj je mišić koštani mišić s tri ekstremiteta na gornjem dijelu prsnog koša, klasificiran kao vanjski prsni mišić. Ti mišići povezuju pojas za rame do prtljažnika. Mišić uzrokuje addukcija, unutarnja rotacija i anteverzija ruke u ramenski zglob a služi i kao pomoćni dišni mišić. Tri dijela veliki pektoralni mišić imaju različito podrijetlo. Pars clavicularis potječe medijalno na ključnoj kosti. Pars sternocostalis započinje na ipsilateralnoj granici grudne kosti i hrskavicama između druge i šeste rebra. Pars abdominalis potječe od prednjeg listića aponeuroze. Vlakna prsnog mišića koncentrično se konvergiraju i sastaju u ravnoj tetivi s pričvršćivanjem na humeralnu krista tuberculi majoris. Mišić se inervira srednjim prsnim živcem i bočnim prsnim živcem. Ovaj živac dobiva opskrbu motorom putem leđna moždina segmenti C5 do C7. Njegovo je podrijetlo fasciculus lateralis iz brahijalni pleksus. U trigonum deltoideopectorale motorički živac prolazi aksilarno vena i aksilarni arterija, kaudalno prolazi odatle i probija se kroz fasciju clavipectoralis i mali prsni mišić. U ovom trenutku lateralni prsni živac odaje manja vlakna medijalnom prsnom živcu i ulazi u veliki pektoralni mišić. U glavnom mišiću pektoralis motorni živac pruža eferentni put prsnog refleksa. Aferentni put refleksnog pokreta nalazi se na kontraktilnoj središnjoj točki vlakana mišićnog vretena, koja su okružena osjetnim živčanim vlaknima. Ova takozvana Ia vlakna nose receptore za istezanje. Kada se mišić istegne, mišićno vreteno i njegov kontraktilni presjek također se protežu. Vlakna Ia tada generiraju akcijski potencijal koja putuje putem kralježnice živci do stražnjeg roga leđna moždina, gdje se putem jedne sinapse prenosi na prednji rog i prebacuje na α-motoneurone. Tako se vrši kontrakcija vlakana skeletnih mišića. Kroz procese negativne povratne sprege, na taj se način održava konstantna duljina mišića, unatoč bilo kakvim poremećajima. Brzina provođenja neurona koji izvršavaju igra važnu ulogu u učinkovitosti refleksnog kretanja. Α-motoneuroni provode signale pri 80 do 120 ms-1.
Bolesti i poremećaji
Pektoralni refleks igra ulogu u neurološkoj dijagnozi i standardiziranom refleksnom pregledu u njemu. Tijekom pregleda liječnik rasteže tetivu velikog prsnog mišića pritiskajući na grudi i udaranje reflektiranim čekićem po nanesenim prstima. Očekivani odgovor je otmica nadlaktice, koja se javlja u ramenskom zglobu. Ako odgovor pacijenta ne ispunjava očekivanja, to može ukazivati na određene uvjete. O patološkom pektoralnom refleksu govori se kada se refleksni odgovor ugasi, umanji ili pretjera. Za vlastite reflekse, refleksni odgovor ovisi i o stanju pobude odgovornog motoneurona i o funkcionalnom integritetu refleksnog luka. Nakon udar, stanje pobude motoneurona može biti abnormalno. Intrinzični refleksi poput pektoralnog refleksa su zato često spastički povećani nakon udara. Tako, istezanje velikog prsnog mišića također može potaknuti refleksno trzanje u okolnim mišićnim skupinama. S druge strane, pretjerani pektoralni refleks također može biti pokazatelj lezije gornje kralježnične moždine u segmentima C5 do C7 i tako se pojaviti kao takozvani znak piramidalnog trakta. Takve lezije središnjeg živca mogu se pojaviti u okruženju bolesti ili infarkta kralježnice. Upalna autoimuna bolest Multipla skleroza ili degenerativni živčani sustav bolest ALS također može uzrokovati lezije kralježnične moždine. Međutim, donekle pretjerani refleks prsnog koša također može biti fiziološki i stoga ne mora nužno imati vrijednost bolesti. To se posebno odnosi na pacijente s općenito živahnim refleksnim odgovorom. Ako su strukture refleksnog luka oštećene, pektoralni refleks nije pretjeran, već oslabljen ili ugašen. To može biti slučaj, na primjer, zbog perifernih uređaja oštećenje živaca u okruženju neuritisa ili mehaničke ozljede. Da bi pravilno odredio i protumačio abnormalno refleksno ponašanje, neurolog mora procijeniti ukupnu sliku pacijenta. Daljnja refleksna ispitivanja i slike kralježnice i mozak pomoći će mu ili klasificirati abnormalni refleksni odgovor.
