Uzroci
heparinizazvanu trombocitopenija ili su nastali kao neimunološki, bezopasni rani oblik (tip I) ili se temelje na stvaranju antitijela protiv faktora trombocita 4 /heparin složeni (tip II). Oni uzrokuju krv skupiti se i trombociti su, tako reći, "uhvaćeni" ili "zarobljeni", više ne mogu obavljati svoju prirodnu funkciju. Nefrakcionirani heparini imaju veći rizik od pokretanja HIT-a nego, na primjer, Clexane, frakcionirana niskomolekularna masa heparin.
Simptomi
Kod heparina izazvanog obično se ne javljaju simptomi trombocitopenija tip I, pad trombociti spontano se vraća u normalu. Stoga je ova vrsta trombocitopenija obično se odvija na takav način da pogođena osoba to ni ne primijeti. Masovno smanjenje broja trombociti u trombocitopeniji induciranoj heparinom tipa II često dovodi do izraženih simptoma nedostatka.
Na mjestu uboda heparina, koža nekroza može se primijetiti, koža dobiva plavkasto-crnu boju. To je izraz stanične smrti na ovom mjestu. Zbog trombocitopenije izazvane heparinom, trombociti se aktiviraju i skupljaju, što rezultira trombozama (ugrušcima) u krv posuđe.
Kao rezultat, tkivo koje se tretira više se ne može pravilno opskrbiti krv i hranjivim tvarima iz krvi i kao rezultat trpi ogromna oštećenja. Ako se akcije ne poduzmu na vrijeme, možda će biti potrebno amputirati zahvaćene udove. Ako se tromboze manifestiraju u organima, moždani udar, srce napada ili plućne embolija mogu se dogoditi, a koje su opasne po život. Spektar simptoma pokazuje koliko opasna može postati trombocitopenija tipa II izazvana heparinom.
Dijagnostika
Trombocitopenija izazvana heparinom otkriva se uglavnom u krvna slika. Tamo se može izmjeriti pad trombocita. Alarmantan je pad veći od 50 posto; vrijednosti obično padaju ispod 100,000 XNUMX trombocita po mikrolitru.
Preciznija procjena je li prisutan HIT tipa II može se izvesti uz pomoć takozvanog 4 T-skora. Ovdje su važni parametri preostali broj trombocita (trombocitopenija), vrijeme koje je proteklo između početka primjene heparina i početka odustajanja (vrijeme odustajanja), koliko su ozbiljne komplikacije, tj. tromboza, nekroza od puknuti prisutne su lokacije ili druge manifestacije te jesu li moguće uzroci trombocitopenije smatraju se. Dobivaju se nula do dva boda.
Što je veći ukupan broj bodova, to je vjerojatnija prisutnost trombocitopenije tipa II izazvane heparinom. Nove metode, takozvani ELISA ili HIPA test, omogućuju otkrivanje antitijela. Pozitivan rezultat testa ukazuje na HIT s istodobnim padom trombocita, dok ga negativni test isključuje. U Njemačkoj se uglavnom koristi HIPA test (test aktivacije trombocita izazvan heparinom).
