Sinonimi
Aktivni sastojak: enoksaparin, enoksaparin natrij, sinonimi u širem smislu: heparin niske molekularne težine, Lovenox® engleski: natrij enoksaparin, heparini niske molekularne težine (LMWH)
Definicija
Clexane® spada u skupinu ljekovitih antikoagulansa. Ti se antikoagulanti dijele na: Clexane® spada u skupinu heparina niske molekularne mase, koji obuhvaća različite tvari koje se razlikuju od nefrakcioniranih heparin - samo jedna tvar - u njihovoj veličini i, zajedno s tim, u načinu djelovanja. - nefrakcionirani heparin
- Heparini niske molekularne težine
Naziv / trgovačko ime djelatne tvari
Aktivni sastojak Clexane®-a je enoksaparin, lijek koji pripada skupini heparina niske molekularne težine.
Kemijska struktura
Prvo, heparin benzil esteri dobivaju se iz svinjskih crijeva, koja se zatim kemijski modificiraju. Napokon, Clexane® se sastoji od polisaharidnih lanaca (polisaharidi = višestruki šećeri), koji pak sadrže razne uronske kiseline i glukozamine. U usporedbi s nefrakcioniranim heparin Clexane® ima kraću duljinu lanca i manju molekulsku masu (oko 4500 Daltona). Clexane® je obično prisutan u obliku natrij sol (enoksaparin natrij).
Područja primjene
Clexane® se koristi s jedne strane kao tromboza profilaksa, tj. za prevenciju tromboza (formiranje krv ugrušci u posuđe) tijekom i nakon operacija ili tijekom provođenja postupaka nadomještanja bubrega (hemodijaliza). Clexane® se također koristi u liječenju noga vena tromboza i sigurno srce bolesti. Tu spadaju nestabilne angina pectoris (oblik nepropusnosti u grudi uzrokovane neadekvatnim krv opskrba srce) i infarkt miokarda (srčani napad).
S obzirom na liječenje infarkta miokarda, bitna je razlika između povišenja i neelastičnosti. Infarkt podizanja (STEMI = infarkt miokarda s elevacijom ST) karakteriziraju određene promjene u EKG-u (elektrokardiogram) - takozvana povišenja segmenta ST. Suprotno tome, takve promjene ne postoje u slučaju infarkta miokarda bez elevacije ST (NSTEMI).
Posljedica
Clexane® djeluje kroz krv kaskada zgrušavanja koju tijelo pokreće da zaustavi izvor krvarenja. Točna mjesta djelovanja Clexane®-a su dva faktora zgrušavanja, faktor Xa (deset a) i faktor IIa (dva a). Ti su čimbenici dio koagulacija krvi kaskadno i njihovim inhibiranjem zaustavlja se i ostatak kaskade, budući da se faktori koagulacije više ne aktiviraju. Kao rezultat, zaustavlja se zgrušavanje krvi. Sveukupno, Clexane® inhibira faktor Xa otprilike tri do pet puta više od faktora IIa.
Nuspojave
Kao i svi lijekovi, lijek Clexane® s aktivnim sastojkom enoksaparinom može dovesti do nuspojava i komplikacija. Odgovarajuća uporaba i uzimanje u obzir kontraindikacija trebaju smanjiti rizik od nuspojava. Vrlo česte nuspojave Clexane® su krvarenje.
To uključuje modrice (hematome), hematome rane, krvavi urin, povećane krvarenja iz nosa, gastrointestinalno krvarenje i opsežna krvarenja kože, takozvane ekhimoze. Rizik od krvarenja povećan je ako postoje čimbenici rizika poput poremećaja zgrušavanja, uzimanja antikoagulantnih lijekova ili prisutnosti kirurških rana. Uz to, povećanje u jetra enzimi (transaminaze) i broj trombocita se često viđa.
Potonje mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Paradoksalno, Clexane® može prouzročiti ne samo povećanje trombociti ali i njihovo smanjenje. Ostale česte nuspojave uključuju alergijske reakcije, svrbež na koži i crvenilo.
A kožni osip poput one koja se javlja nakon kontakta s koprivom (urtikarija) je također čest. Mjesto ubrizgavanja može biti bolno, otvrdnuto, natečeno i pocrvenjelo. Na mjestu ubrizgavanja može biti i opsežnog krvarenja.
Konačno, glavobolje su također česta nuspojava liječenja Clexane®. Rijeđe, jaka krvarenja, porast krvi kalij razine, ozbiljne alergijske reakcije, anemija, osteoporoza, jetra oštećenja i gubitak kose može se dogoditi. Međutim, mora se naglasiti da su posebno posljednje nuspojave zabilježene tako rijetko da se ne može navesti njihova učestalost.
Još jedna vrlo rijetka nuspojava, koja se može pojaviti samo kada se Clexane koristi u vezi s lumbalnim punkcijama i injekcijama blizu leđna moždina, je modrica, što može dovesti do oštećenje živaca na području leđna moždina. To može rezultirati paralizom. Terapija Clexaneom® također može dovesti do takozvanog heparina trombocitopenija, ili HIT ukratko.
Međutim, rizik od HIT-a manji je kod primjene Clexane®-a nego kod terapije nefrakcioniranim heparinom. Postoje dvije vrste HIT-a, HIT I i HIT II. HIT I je bezopasan i započinje u prvih 5 dana od početka terapije Clexane®-om.
Postoji samo blagi pad trombociti, što nema posljedica i brzo se vraća u normalu. S druge strane, HIT II opasna je komplikacija koja se može dogoditi između 5. i 14. dana liječenja. Dolazi do ogromnog pada trombociti, što je uzrokovano nakupljanjem trombocita.
Posljedica je stvaranje mnogih krvnih ugrušaka koji se mogu začepiti posuđe. HIT II može biti opasan po život, pa se u tom slučaju terapija mora odmah promijeniti. Kako se ne bi previdio HIT II, tijekom terapije Clexane®-om provode se redovite laboratorijske provjere. Kliknite ovdje za glavni članak Nuspojave Clexane®
