Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled i obvezni laboratorijski parametri - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Mala krvna slika [trombocitopenija (nedostatak trombocita / trombocita): zbog trombotične mikroangiopatije]
- Diferencijalna krvna slika
- Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
- Status mokraće (brzi test za: pH, leukociti, nitriti, proteini, glukoza, keton, urobilinogen, bilirubin, krv), talog, urinokultura (otkrivanje patogena i resistogram, tj. ispitivanje prikladno antibiotici za osjetljivost / otpor).
- [Prerenalna zatajenje bubrega: neupadljivi sediment urina.
- Diferencijacija glomerularne od neglomerularne hematurije.
- Zatajenje bubrega: smeđi granulirani cilindri (mrtve stanice tubula)]
- Elektroliti - kalcijum, natrij, kalij ↑, magnezij ↑, fosfat ↑
- Serum bikarbonat
- Određivanje frakcijskog ili frakcijskog izlučivanja natrija (FENa; izlučivanje natrija u odnosu na GFR (brzina glomerularne filtracije)):
- > 1 (tj. natrij reapsorpcija oštećena oštećenjem tubula): zatajenje bubrega.
- <1 (tj. Ukupno filtrirano natrij reapsorbirani): prerenalni zatajenje bubrega.
- Analiza plinova u krvi (BGA)
- Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT), alkalna fosfataza, bilirubin.
- Bubrežni parametri - urea, kreatinina, cistatin C or klirens kreatinina, ako je potrebno.
- Parametri koagulacije - PTT, Quick
- Mokraćna kiselina
- Kreatin kinaza (CK) - ako se sumnja na rabdomiolizu (otapanje prugastih mišićnih vlakana kao komplikaciju različitih bolesti / stanja) (npr. statini).
- Kristali oksalata u mokraći - ako se sumnja na oksalozu (npr. Kod sindroma kratkog crijeva).
- Elektroforeza proteina u mokraći
- Ukupni proteini u krvnom serumu
- Bubrežni biomarkeri koji mogu ukazivati na akutnu ozljedu bubrega (AKI) čak i prije nego što je funkcija bubrega ograničena (mjerenje bubrežnog stresa) [nije rutinski dijagnostički test]:
- Lipokalin povezan s neutrofilnom želatinazom (NGAL) - obilnije se eksprimira u ranim fazama AKI (ishemijski ili toksični uzrok), a izlučuju ga oštećene stanice epitela distalnih tubula
- Ostali bubrežni biomarkeri uključuju: "inhibitor tkiva metaloproteinaza-2", "insulinprotein sličan faktoru rasta koji se veže 7 ″, tkivni inhibitor metaloproteinaza-2 (TIMP-2) i protein koji veže faktor rasta 7 sličan inzulinu (IGFBP7).
- Bubrega biopsija (uzorkovanje tkiva iz bubreg; u pojedinačnim slučajevima - npr glomerulonefritis različite geneze - za daljnju dijagnozu).
bilješke
- Korištenje električnih romobila ističe koncentracija seruma kreatinina nije vrlo osjetljiv. Tek kada je brzina glomerularne filtracije (≈ funkcionalna sposobnost bubreg) smanjuje se za više od 50% očito se povećava.
- Cistatin C je prikladniji kao marker bubrežne funkcije. Pokazuje veću osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. Dolazi do pozitivnog rezultata testa) i specifičnost (vjerojatnost da se i zdrave osobe koje nemaju bolest o kojoj se govori također otkriju kao zdrave u testu) od seruma kreatinina u rasponu između 80-40 ml / min (GFR).
