Što je neurološki pregled?
Tijekom neurološkog pregleda liječnici provjeravaju funkciju središnjeg živčanog sustava (CNS: mozak i leđna moždina) kao i perifernog živčanog sustava. Na taj način mogu se otkriti i lokalizirati mnogi neurološki poremećaji.
Kada se radi neurološki pregled?
Uobičajeni razlozi za neurološki pregled su:
- akutni poremećaji cirkulacije u CNS-u, npr. moždani udar
- krvarenje u mozgu, tumori ili apscesi mozga
- Hernija diska
- epilepsija
- kronične upalne bolesti SŽS-a, npr. multipla skleroza
- akutne upale mozga ili moždanih ovojnica
- metabolički poremećaji perifernih živaca, npr. polineuropatija kod dijabetesa
- funkcionalni poremećaji perifernih živaca povezani s pritiskom
- Vrtoglavica
Što radite tijekom neurološkog pregleda?
Neurološki pregled uključuje:
- liječnički razgovor o pacijentovoj povijesti bolesti i trenutnim tegobama (anamneza)
- mentalna procjena pacijentove razine svijesti
- palpacija pulsa i mjerenje krvnog tlaka
- ispitivanje dvanaest kranijalnih živaca
- ispitivanje snage, osjetljivosti, refleksa i koordinacije tijela
Ispitivanje budnosti, osjetljivosti i motoričkih funkcija
Liječnik na početku procjenjuje pacijentovu budnost (budnost) koristeći različita pitanja – kao što su datum rođenja, ime ili mjesto. Ako pacijent može točno odgovoriti na sva pitanja, njegovo ili njezino stanje klasificira se kao "budno i orijentirano".
Osim toga, liječnik provjerava osjetljivost cijelog tijela. Ispituje se osjet dodira, boli, temperature, vibracija i promjena položaja.
Osim toga, liječnik ispituje motoričku funkciju i dijeli mišićnu snagu pacijenta na različite stupnjeve snage. Na taj način se može otkriti postojeća paraliza ili grčevi (spastičnost).
Ispitivanje koordinacije, stava i ravnoteže
Neurološki pregled koordinacije može se provesti tzv. testom prst-nos. U ovom testu pacijent, zatvorenih očiju i isprva ispruženih ruku, mora prvo prinijeti desni, a zatim lijevi kažiprst nosu.
Unterbergerov test koraka koristi se za testiranje stava, hoda i ravnoteže: ovdje pacijent mora napraviti 50 do 60 koraka na mjestu zatvorenih očiju i ispruženih ruku. Koljena uvijek trebaju biti podignuta u visini kukova.
Provjera kranijalnih živaca
U neurološkom pregledu posebno se provjeravaju kranijalni živci koji izlaze izravno iz mozga:
- I. Njušni živac: Provjera olfaktornim testovima
- II. Optički živac – vid: Predmeti ili slova moraju se prepoznati s određene udaljenosti. Reakcija zjenica provjerava liječnik tako da svjetiljkom osvijetli oči i procjenjuje reakciju zjenica.
- III. Okulomotorni živac – pokret očiju: Ovdje bi pacijent trebao moći očima pratiti liječnički prst
- IV. Trohlearni živac – pokret očiju: Za test, pacijent gleda prema unutra i prema dolje. Liječnik testira oba oka odvojeno.
- VI. abducens živac – pokret oka: pacijent gleda prema van radi provjere. Ovo se također testira usporedbom sa strane na stranu.
- VII. Facijalni živac – izrazi lica i okus: Ovdje pacijent napuhuje obraze, mršti se i pravi usta za ljubljenje. Također se pita pacijentovo osjetilo okusa.
- VIII. Vestibulokohlearni živac – sluh i ravnoteža: liječnik trlja prstima uz uši kako bi provjerio sluh. Test ravnoteže koristi se za provjeru funkcije živaca.
- IX. Glosofaringealni živac – gutanje: liječnik pregledava grlo i sposobnost gutanja
- X. Nervus vagus – kontrola unutarnjih organa: liječnik postavlja pitanja o abnormalnostima u otkucajima srca, disanju ili probavi
- XI. Nervus accessorius – dio mišića glave: liječnik pritišće ramena prema dolje, a pacijent ih povlači prema gore. Također, glava bi se trebala moći okretati protiv otpora.
- XII. Nervus hypoglossus – jezik: bolesnik isplazi jezik i pomiče ga na sve strane
Ispitivanje refleksa
Neurološki pregled uključuje i ispitivanje refleksa. Refleksnim čekićem liječnik ispituje tzv. mišićne reflekse, poput tetivnog refleksa bicepsa. Liječnik stavlja palac na tetivu bicepsa i udara je čekićem. Ako se podlaktica savije, ozljede zahvaćenih živaca gotovo su nemoguće.
U slučaju takozvanih vanjskih refleksa, refleksni odgovor se ne javlja u organu koji percipira podražaj. Ako, primjerice, liječnik pogladi bedro, muškarcu će se podići testis.
Osim toga, testiraju se primitivni refleksi koji se ne bi trebali aktivirati kod zdravih osoba i prisutni su samo kod novorođenčadi i dojenčadi. Kod Babinskog refleksa, na primjer, snažno se četka vanjski rub stopala. Ako postoji oštećenje živaca, nožni prsti se rašire, a nožni palac podiže prema gore.
Koji su rizici neurološkog pregleda?
Što trebam uzeti u obzir nakon neurološkog pregleda?
Nakon završetka neurološkog pregleda, liječnik će razgovarati s vama o rezultatima. Ovisno o dijagnozi, sada će se provoditi daljnji tehnički neurološki pregledi kao što su magnetska rezonancija (MRI), kompjutorska tomografija (CT) ili elektroneurografija (ENG).
