U kojem trenutku trebam operaciju hernije diska
Hernijske diskove i dalje se operira prečesto, iako su koristi od operacije vrlo ograničene. U pravilu pravovremeno bol olakšanje i profesionalno nadzirana fizioterapija mogu postići isti uspjeh. Kirurški postupak indiciran je samo u posebno akutnim slučajevima s ozbiljnim simptomima i dokazima zahvaćenosti živaca.
To su na primjer neurološki deficiti poput paralize ili mjehur/rektum poremećaji. Ako paraplegija je neizbježno, operaciju treba izvesti što je prije moguće. Ako postoji ozbiljna bol a ponekad i disfunkcija organa zbog hernije diska BWS-a, pogođenog živci treba što prije kirurški olakšati.
Inače, operacija bi trebala biti alternativa samo nakon dugog razdoblja neuspješne konzervativne terapije i trajnih pritužbi. Operacija u potpunosti uklanja napredno tkivo iz središnjeg kanala, a daljnji labavi dijelovi uklanjaju se bez smanjenja stabilnosti mobilnog segmenta. Taj se postupak naziva nukleotomija.
U slučaju blago izraženih hernija diska, pristup zahvaćenom području mikrokirurški se vrši sa stražnje strane (leđno). U težim slučajevima, poput prijeteće paralize, kirurško područje može se otvoriti bočno kroz rebra a prostor na disku uklonjen. U ovom velikom kirurškom zahvatu rezultirajući razmak se zatim učvrsti koštanim presadkom i susjedni kralješci se prišrafljuju.
Trajanje
Trajanje uvelike varira s težinom hernije diska. Prvo, opasnost za okolne organe, puteve, a posebno za leđna moždina mora se isključiti. Kirurški i konzervativni postupci također zahtijevaju različito trajanje vremena.
Ovisno o težini bolesti, nekoliko dana nakon operacije, poboljšanje se može postići konzervativnom terapijom lijekovima. Najkasnije nakon nekoliko tjedana, simptomi bi trebali nestati kako bi fizioterapija mogla započeti. To bi trebalo provoditi tijekom dužeg vremenskog razdoblja, posebno kako bi se spriječili daljnji problemi s leđima, vježbanje snage i pokreta ako je moguće zauvijek.
U prosjeku bi simptomi trebali nestati nakon otprilike 1-2 mjeseca. Međutim, ove su brojke vrlo varijabilne, jer zarastanje hernije diska ovisi o enormnom broju čimbenika. Čak bi se i potencijalni simptomi paralize i neuspjeha trebali poboljšati nakon nekog vremena. Ako ne dođe do poboljšanja u roku od nekoliko mjeseci, moraju se razmotriti druge metode terapije.
Prognoza
75% svih operiranih pacijenata bez prigovora je nakon operacije i nije ograničeno u svom radnom vijeku. U oko 15% slučajeva, značajno bol postiže se olakšanje, ali radna sposobnost je ograničena. 10% oboljelih i nakon toga ima rezidualnu bol, a 5% pati od drugog prolapsa diska na istom mjestu. Samo 1-2% pati od hernije diska na različitoj visini kralježnice.
Svi članci iz ove serije:
