Frekvencija
Hernije hernije mogu se pojaviti posebno u dobi od 20 do 65 godina. Najčešće hernije diskova javljaju se u lumbalnoj kralježnici s oko 62%, a slijedi ih 36% u vratnoj kralježnici. Samo oko 2% svih hernija diskova smješteno je u torakalna kralježnica.
Dijagnoza
Prvi korak je pažljivo uzimanje povijest bolesti. Liječnik će zamoliti pacijenta da opiše pritužbe u vezi s tim bol i ograničeno kretanje. Uz pregled (inspekciju) i palpaciju kralježnice, provode se i funkcionalni testovi kako bi se razjasnio opseg pokreta i lokalizacija bol.
Ovisno o ozbiljnosti abnormalnosti, također treba provesti orijentacijski neurološki pregled. Oni se koncentriraju na bilo kakvu utrnulost ili trnce (senzorni poremećaji, parestezije), refleks i motoričke funkcije. Ovi pregledi također pružaju informacije o mjestu hernije diska.
Uz to se provode i slikovni pregledi. Uključuju x-zrake u 2 ravnine (s prednje i bočne strane) obično u stojećem položaju. Ovdje se stvarni napredak želatinozne jezgre ne može vidjeti u rendgen, ali dobiva se pregled položaja tijela kralješaka u odnosu jedno na drugo, tako da se vidljivo smanjenje visine intervertebralni disk povećava sumnju na herniju diska.
Uz to, druge bolesti poput tumora, prijeloma ili napredne zakrivljenosti kralježnice (skolioza) mogu se isključiti. Druga metoda je mijelografija nakon čega slijedi računalna tomografija. Ovdje se kontrastni medij ubrizgava u duralni prostor gdje se živci trčanje i na gotovoj je slici prikazano bijelo.
Sada postojeće suženje od živci može se lako otkriti i stvarna hernija diska postaje jasno vidljiva. Magnetska rezonancija (MRI od torakalna kralježnica) također vrlo dobro pokazuje strukture mekog tkiva. Ovaj je postupak danas najvažniji, jer je neinvazivan pregled bez zračenja.
Konzervativna terapija
Najčešći oblik terapije hernije diska je konzervativni tretman. To znači da se u početku ne izvodi operacija. Od bol olakšanje je glavni fokus, koji pacijent prima bolova (analgetici) kao i lijekovi za smanjenje oticanja nakupina tekućine (edema) u leđna moždina (protuupalni lijekovi).
Druga je mogućnost ubrizgati lokalno anestetike (narkotici) ili protuupalni lijekovi kao što su kortizon u područje gdje je bol izražena. Fizičke mjere kao što su lokalna toplinska obrada, masaže i trenutna terapija (elektroterapija) namijenjeni su ublažavanju povećanog tonusa mišića povezanog s boli i sprečavanju držanja za ublažavanje. Ciljana fizioterapija i trening leđa također su dio konzervativne terapije i pomažu ojačati mišiće leđa i spriječiti daljnje iščašenje pršljena.
Fizičke mjere kao što su lokalna toplinska obrada, masaže i trenutna terapija (elektroterapija) namijenjeni su ublažavanju povećanog tonusa mišića izazvanog bolom i sprečavanju držanja za ublažavanje. Ciljana fizioterapija kao i leđa škola također su dio konzervativne terapije i pomažu ojačati mišiće leđa i spriječiti daljnju herniju diska. Fizioterapija je važan stup konzervativne terapije hernije diska.
Međutim, vremenski raspored vježbi je presudan. Ubrzo nakon hernije diska, prvi je prioritet olakšati ga i liječiti lijekovima. Tek kada je ova terapija uzrokovala ublažavanje simptoma, fizioterapija bi trebala početi održavati i vraćati pokretljivost leđa.
Prva vježba za ciljanu izgradnju mišića gornjeg dijela leđa je takozvana "planking". To uključuje usvajanje položaja sličnog sklekovima, ali s podlakticama na podu. Položaj se drži ispruženih leđa i nogu.
U početku je dovoljno 10 sekundi, što se može ponoviti 3-5 puta nakon kratke pauze. Kasnije se vremenski intervali i ponavljanja mogu povećati. Poslije se može izvesti još jedna vježba klečeći s rukama poduprtim sprijeda.
Ovdje su, na sve četiri, leđa polako ispružena do šupljih leđa i glava nalazi se u vrat. Nakon toga stvara se jaka grba i glava je ostao obješen. Ako se vježbe izvode vrlo sporo, pojavit će se značajna mišićna aktivnost.
Vrlo naporna vježba za gornji dio leđa započinje u ležećem položaju na želudac. Zatim se ruke polože na leđa i grudi se podiže s poda. Lopatice su povučene unatrag. Ovaj položaj treba zadržati nekoliko sekundi, nakon čega slijedi pauza.
Svi članci iz ove serije:
