pozadina
Za razliku od laktoza (mlijeko šećer), laktulozu Ne javlja se prirodno, osim u vrlo malim količinama u zagrijanom mlijeku, kao proizvod izomerizacije iz laktoza. Proizvodnja laktulozu iz laktoza prvi je put opisan 1930. Šećer je privukao zanimanje 1956. kada je Petuely pokazao porast broja laktobacili u stolici kad laktulozu primijenjen je kod odraslih i novorođenčadi. Zaključio je to administraciju može imati blagotvoran učinak protiv nuspojava liječenja širokim spektrom antibiotici. Također je pokazao da se laktuloza može koristiti u liječenju zatvor zbog svoje laksativ utjecaj. Kasnije je otkriveno da se laktuloza također može koristiti za liječenje jetrene encefalopatije.
Proizvodi
Laktuloza je komercijalno dostupna u obliku sirupa, prahi granule (Gatinar, Duphalac, Rudolac + galaktoza + laktoza). Odobren je u mnogim zemljama od 1969. godine.
Struktura i svojstva
Laktuloza (C12H22O11, Mr = 342.3 g / mol) je polusintetski disaharid iz galaktoza i fruktoza povezane β-1,4-glikozidnom vezom. To je produkt izomeracije laktoze, koji služi kao početna tvar za njegovu proizvodnju. Laktuloza je bijela do gotovo bijela kristalna prah koji je lako topiv u voda.
Posljedica
Laktuloza (ATC A06AD11) ima a laksativ i prebiotički učinak na crijevnu mikrofloru. Smanjuje koncentracija of amonijak u krv.
Mehanizam djelovanja
Lactuolse ulazi u debelo crijevo neprobavljena jer glikozidaze koje cijepaju laktulozu nisu prisutne u sluznica od tankog crijeva. Tamo se fermentira u crijevima bakterija da se formira kiseline, Kao što su mliječna kiselina i ostale kratke lance masnih kiselina, koji stimuliraju peristaltiku. Osmotski voda retencija povećava crijevni sadržaj i potiče crijevnu peristaltiku. Razgovara se o različitim mehanizmima djelovanja laktuloze na smanjenje amonijaka:
- Smanjenje pH izazvano razgradnjom laktuloze dovodi do protonizacije toksične, lako apsorbirajuće amonijak. Pozitivno nabijeni amonijev ion više se ne apsorbira.
- Snižavanjem pH, proteolitik crijevna flora potiskuje se u korist saharolitika koji proizvodi manje amonijak. To sprječava rast određenih patogenih klice, Kao što su salmonele, koji preferiraju neutralno od blago alkalnog okruženja.
- Višak ugljikohidrata stvara relativni deficit od dušik za bakterija, što se može nadoknaditi mikrobnom potrošnjom amonijaka.
naznaka
Za liječenje se koristi laktuloza zatvor i jetrena encefalopatija (hiperamonemija). Laktuloza se također koristi kao prebiotik, ali nije odobrena kao lijek u tu svrhu.
Doziranje
Prema ulošku paketa. Laktuloza se daje kao pojedinačna doza ili podijeljena tijekom dana. Može se uzimati nerazrijeđen ili otopljen u piću ili jogurt. Uobičajeno pražnjenje crijeva možda se neće postići tijekom 24 do 48 sati.
Kontraindikacije
- Preosjetljivost
- netolerantnost
- Netolerancija na galaktozu ili laktozu
- Crijevna opstrukcija
- Ikterus
- Akutne upalne gastrointestinalne bolesti
- Krvarenje nepoznatog uzroka u probavnom traktu
- Teški poremećaji voda i elektrolita uravnotežiti.
Potpune mjere opreza nalaze se na naljepnici lijeka.
Interakcije
Laktuloza se može povećati kalij gubitak pri velikim dozama.
Štetni učinci
Nadutost (curenje crijevnih plinova) može se javiti kao štetan učinak na početku terapije. Pri primjeni visokih doza mogu se javiti poremećaji elektrolita, kao u liječenju encefalopatije.
