Refleks tetive tricepsa jedan je od suštinskih refleks. Kada se udari tetiva mišića tricepsa, pokreće se kontrakcija mišića. Prigušeni refleks može ukazivati na disfunkciju u segmentima C6 i C7 ili na oštećenje radijalni živac.
Što je refleks tetive tricepsa?
Udar tetive mišića tricepsa (vidi sliku) dovodi do kontrakcije mišića. Refleks tetive tricepsa poznat je i kao refleks TSR ili džepni nož. Poput tetiva bicepsa refleks ili refleks tetive patele, pripada suštinskom refleks. U sebi refleks, i organ primanja i organ uspjeha nalaze se u istom mišiću. U slučaju refleksa tetive tricepsa, ovo je mišić tricepsa. Tricepsni mišić naziva se i troglavi nadlaktni mišić, ekstenzor ruke ili triceps. Pripada skupini mišića nadlaktice i potječe iz rame i lopatica. Zajedno s mišićem anconeusa, triceps je odgovoran za produženje podlaktica u zglobu lakta. Slijedom toga, refleks tetive tricepsa aktivira ekstenziju u zglobu lakta.
Funkcija i zadatak
Refleksno ispitivanje i, prema tome, refleks tetive tricepsa sastavni su dio kliničkog pregleda, a posebno neurološkog pregleda. Ispitivanje refleksa tetive tricepsa može se provesti s pacijentom koji sjedi ili leži. Dok pacijent leži, ruka se stavlja savijena na grudi. Ako pacijent sjedi, ispitivač mora držati ruku tako da je pod kutom ramenski zglob i savijena u zglobu lakta. Refleks se pokreće kratkim i ne previše snažnim udarcem u tetivu mišića triceps brachii. Ovo leži tik iznad takozvanog olecranona. Olekranon je kraj ulne koji leži prema laktu. Za udarac je pogodan refleksni čekić. Većina čekića ima dva gumena umetka različitih veličina na glava. Za refleks tetive tricepsa koristi se deblji gumeni stup. Ispitivanje refleksa uvijek se radi s obje strane kako bi se refleksni odgovor mogao usporediti nakon toga. Refleksni je odgovor u pravilu podijeljen u kategorije. Dakle, refleks može biti normalan, oslabljen, umanjen, povećan ili odsutan. Za precizniju klasifikaciju postoje dva sustava kliničke ljestvice: Devetorazinski MayoClinicScale (MCS) i Nacionalni institut za neurološke poremećaje i Udar ljestvice se, međutim, rijetko koriste u svakodnevnoj praksi i kliničkoj praksi, jer se dodjela pojedinih vrijednosti ljestvice razlikuje od ispitivača do ispitivača, pa usporedivost nije zajamčena. Ako se refleksni odgovor u početku čini vrlo slab, može se izvršiti sužavanje refleksa. Da bi to učinio, pacijent čvrsto stisne zube ili stisne ruke šakom. Alternativno se može koristiti Jendrassikov stisak. Da bi to učinio, pacijent savija ruke ispred gornjeg dijela tijela i obuhvaća ruke. Ispitivač sada traži od pacijenta da vrlo snažno rastavi ruke. To stvara predopterećenje koje senzibilizira mišićna vlakna mišićnih vretena istezanje. Refleks je tada rezultat nehotične reakcije na iznenadnu istezanje mišićnih vretena uzrokovanih udarcem refleksnim čekićem. Zatim se započinje kontrakcija mišića putem monosinaptičkog refleksnog luka. Refleks tetive tricepsa posreduju motoneuroni iz segmenata C6 i C7 i radijalni živac.
Bolesti i pritužbe
Sukladno tome, ako je refleks tetive tricepsa oslabljen ili ukinut, poremećaj u segmentima C6 i C7 ili lezija radijalni živac sumnja se. Najčešći uzrok oštećenja korijena živaca na ovom području je hernija diska u vratnoj kralježnici (C-kralježnica). U slučaju a hernija diska, želatinozna jezgra diska strši i pritišće živci vodeći iz leđna moždina. Oni se također nazivaju kralježnicom živci, živci također može utjecati ispupčeni disk. Izbočeni disk (izbočina) preteča je stvarne hernija diska (prolaps). Hernija diska očituje se prvenstveno kroz akutni bol, bol ima ubodni karakter i može zračiti. U slučaju hernije diska u C6 i C7 regiji, bol tipično zrači u ruku. Često postoje dodatni senzorni poremećaji kao što su utrnulost ili trnci. Moguće je i slabljenje mišića. Simptomi se pogoršavaju kašljanjem i kihanjem. Lezija radijalnog živca također utječe na refleks tetive tricepsa. Radijalni živac je jedan od živaca brahijalni pleksus. Između ostalog, inervira triceps brachii mišić. Oslabljeni ili ukinuti refleks tetive tricepsa javlja se prvenstveno u slučaju paralize gornjeg radijalnog zgloba. To se definira kao oštećenje radijalnog živca u aksilarnoj regiji. To je često uzrokovano podlaktica štakama. Stoga se naziva i paralizom štaka. Međutim, gips ili trauma, poput prijelom humeralnog glava, također može uzrokovati paralizu gornjeg radijalnog živca. Paraliza mišića tricepsa sprječava podlaktica od produženja. Refleks tetive tricepsa tako nema ili je oslabljen. A spusti ruku a mogu se vidjeti i ispušteni prsti. Ovo znači to prst zglobova a zapešća se također više ne mogu istezati. Uz pomoć refleksa tetive tricepsa, paraliza štake može se razlikovati od paralize klupe u parku. U takozvanoj paralizi klupne paralize prisutna je srednja radialisna paraliza. To je uzrokovano dugotrajnim izlaganjem pritisku. Na primjer, radijalni živac može biti oštećen ako ruka dulje vrijeme leži na tvrdoj površini ili ako gips ne odgovara pravilno. Oštećenja se mogu pojaviti i nakon prijeloma rame. Za razliku od paralize štake, paraliza Parker-ove klupe ne utječe na refleks tetive tricepsa jer se živčana vlakna mišića tricepsa odvajaju iznad mjesta lezije.
