Maloljetni idiopatski artritis je kronična bolest zglobova koja pripada reumatskoj skupini. Javlja se prije 16. godine i traje najmanje šest tjedana.
Što je juvenilni idiopatski artritis?
Maloljetni idiopatski artritis, poznata i kao Stillova bolest, poznata je i pod sinonimom maloljetnik reumatoidni artritis. Skraćeno je JIA, odnosno JRA. To je kronična upalna bolest zglobova tzv artritis. Bolest pripada reumatskoj skupini i javlja se u djetinjstvo. Bolest pripada specijalnosti dječje reumatologije. Dječji reumatizam i dječji reumatizam uobičajeni su zajednički pojmovi za bolesti u području dječje reumatologije. Općenito govoreći, djetinjstvo reumatske bolesti, a time i JIA, pripadaju autoimune bolesti. Incidencija JIA je četiri do pet bolesti na 100,000 1000 djece. Svake godine bolest razvije približno XNUMX djece.
Uzroci
Uzrok JIA još nije utvrđen. Na to ukazuje i "idiopatski" u ime bolesti. Pojam idiopatski koristi se za bolesti kod kojih se ne može shvatiti uzrok. Vjerojatno, različiti autoimuni mehanizmi pogoduju nastanku bolesti u prisutnosti genetske nastrojenosti. Infekcije ili traume također mogu igrati ulogu. Sumnja se da infekcije parvovirusom B19 potiču razvoj JIA. Pretpostavlja se da se tijelo formira antitijela protiv virusa, koji su u konačnici usmjereni protiv vlastitog tkiva tijela. To je možda zbog činjenice da je površinska struktura patogeni slična je površinskoj strukturi određenih tjelesnih tkiva. Dakle, antitijela šteta ne samo virusi ali i vlastita tkiva tijela.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Razlikuju se različiti oblici JIA, ovisno o simptomima, dobi, spolu i obiteljskoj anamnezi. Sustavno juvenilni idiopatski artritis je najteži oblik djetinjstvo reumatoidni artritis. Bolest započinje visokom groznica. Na trupu, bedrima i nadlakticama stvara se osip sitne pjegavosti boje lososa. Ovo također može svrab. Djeca pate od bol u vratnoj kralježnici, što se u početku događa uglavnom pri okretanju glava. Nakon nekoliko tjedana do mjeseci, upala od malih i velikih zglobova također se javlja. Uz to zglobovaje ment plakala, perikardijumi peritoneum mogu se i upaliti. Juvenilni poliartritis s pozitivnim reumatoidni faktor započinje slično kroničnom poliartritisu u odraslih. U početku su zapešća, prst zglobova, a zglobovi prstiju na nozi zahvaćeni su upalom. Upale se javljaju simetrično. Šteta, koja je od toga i nepovratna, može nastati u roku od nekoliko mjeseci. Na ekstenzorskim stranama ruku i nogu mogu se pojaviti reumatoidni čvorovi. Bolest može biti popraćena vaskularnim upala. Mogu biti zahvaćene male i srednje arterije. Osim toga, postoje opći simptomi poput zaustavljanja rasta ili rasta retardacija, gubitak kilograma, loša izvedba ili labilnost. The jetra i slezena može biti natečen. Juvenilni poliartritis s negativnim reumatoidni faktor započinje subfebrilnim temperaturama, rastom retardacija, i gubitak kilograma tijekom nekoliko mjeseci. Zglobovi su umjereno natečeni i blago hipertermični. Djeca su ograničena u svojoj sposobnosti kretanja. Tipično, prst zglobovi, nožni zglobovi i ručni zglob zglobovi su zahvaćeni simetrično. Temporomandibularni zglobovi i zglobovi vratne kralježnice također mogu pokazivati funkcionalni deficit. U maloljetničkom idiopatskom oligoartritisu, zglob koljena je najčešće pogođena. Zahvaćeni zglobovi su natečeni i hipertermični. Bol javlja se samo kada se zglob pomiče kroz njegov čitav opseg gibanja. Kronično iridociklitis razvija se u 20 posto bolesnika. Sve u svemu, međutim, simptomi imaju tendenciju biti nespecifični, što otežava dijagnozu. Maloljetnik psorijatični artritis je kombinacija artritisa i psorijaza, psorijaza može se razviti godinama prije artritisa ili se artritis može razviti dugo prije psorijaze. Tipične lokalizacije za psorijaza su regija pupka, ekstenzorske strane zglobova i linija kose. Ovdje artritis može zahvatiti sve zglobove. Međutim, tipično je početno zahvaćanje zglobova kuka.
Dijagnoza i tijek bolesti
Za adekvatnu dijagnozu temeljna je detaljna povijest i temeljit klinički pregled. U krv laboratorij, CRP, ESR, reumatoidni čimbenici, ANA i HLA-B27 su utvrđeni. Tehnike snimanja koriste se za isključivanje drugih bolesti. Juvenilni idiopatski artritis mora se razlikovati od sekundarnog artritisa. Tijekom bolesti redoviti su pregledi oftalmolog mora se izvršiti. uveitis anterior treba isključiti. uveitis prednji je an upala šarenice u oku. Javlja se u 10 do 25 posto svih bolesnika s juvenilni idiopatski artritis.
komplikacije
Zbog ove bolesti pacijent prvenstveno doživljava relativno tešku bolest groznica. Isto tako, na pacijentu se može razviti osip koža, koji je u mnogim slučajevima povezan i sa svrbežom. Ako pogođena osoba ogrebe osip, svrbež se obično može i pojačati. Nije rijetko za upala da se nastave javljati u raznim dijelovima tijela. To uglavnom utječe na srce i pluća, tako da ove upale mogu biti opasne po život pacijenta. Nadalje, pogođena osoba gubi na težini, a pati i od oteklina slezena i jetra. Kvaliteta života pacijenta značajno je smanjena i ograničena ovom bolešću. Zglobovi su također natečeni, tako da nije rijetkost da pacijent ima ograničeno kretanje. Djeca također pate od poremećaja rasta. Liječenje ove bolesti odvija se uglavnom uz pomoć lijekova i može relativno dobro ograničiti simptome. Daljnje komplikacije se ne javljaju. Međutim, ako je liječenje neuspješno, možda će biti potrebna kirurška intervencija. Hoće li se smanjiti očekivano trajanje života, obično se ne može univerzalno predvidjeti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Djeca koja pate od visoke groznica treba pregledati i pružiti liječničku pomoć. Stoga, ako groznica potraje nekoliko dana, potrebno je potražiti liječnika. Ako se promjene u uobičajenom izgledu koža postoji razlog za zabrinutost. U slučaju obojenog kožni osip, stvaranje pustula kao i neugodan svrbež, treba se obratiti liječniku. Ako je otvoren rane oblik, sterilni briga o rani potrebno je. Ako se to ne može osigurati samostalno, potrebno je potražiti liječnika. Inače, u težim slučajevima postoji rizik od krv trovanje, a time i preranu smrt djeteta. Ako postoje rane postati veći ili ako postoji gnoj formacija ili bol, mora se obaviti posjet liječniku. Ako postoji upala zglobova, smanjenje tjelesnih performansi ili ograničenja u pokretljivosti, treba se obratiti liječniku. Nelagoda nožnih prstiju, prstiju ili ruku znakovi su nedosljednosti koje zahtijevaju pojašnjenje. Ako dijete pokazuje bezvoljnost, povećanu potrebu za snom ili povlačenje iz svakodnevnih aktivnosti, preporučuje se kontrolni pregled. U slučaju općeg osjećaja bolesti, unutarnje slabosti, malaksalosti, kontinuiranog gubitka kilograma ili poremećaja u rastu, treba pokrenuti opsežne istrage kako bi se razjasnio uzrok. Nelagoda u temporomandibularnim zglobovima i razvoj psorijaze znakovi su postojećih bolesti koje treba predstaviti liječniku.
Liječenje i terapija
Nesteroidna protuupalna droge koriste se kao glavni tretman za JIA. Oni djeluju protuupalno i analgetski te snižavaju tjelesnu temperaturu. U Dodatku, glukokortikoidi primjenjuju se intraartikularno ili sistemski. Zbog ponekad ozbiljnih nuspojava, sistemski recept treba izbjegavati tijekom duljeg razdoblja. Ako se produljuje glukokortikoid administraciju ne može se izbjeći, osteoporoza profilaksu treba provoditi istodobno. Ako s tim nema poboljšanja terapija, bolest koja modificira antireumatik droge kao što metotreksat može se koristiti. Metotreksat je također poznat kao MTX. Lijek pripada skupini citostatika droge. Uz to, biološki proizvodi poput adalimumab or etanercept može se primijeniti. Međutim, neki lijekovi iz ove skupine odobreni su samo za djecu stariju od određene dobi. U težim slučajevima mogu biti potrebne dječje kirurške intervencije poput sinovektomije.
Outlook i prognoza
Juvenilni idiopatski artritis je vrsta "već postojeće" artritične bolesti zglobova i napreduje u mladoj dobi baš kao i kod starijih bolesnika. Stoga je prognoza mladog pacijenta uglavnom ista kao i kod starije pogođene osobe. Postoje iznimke kada se juvenilni idiopatski artritis javlja u ranom djetinjstvu, jer se tada mogao riješiti do puberteta. Ovaj je oblik češći kod djevojčica nego kod dječaka. Osim toga, postoje favorizirajući faktori kod mladih, kao što je općenito bolje stanje zdravlje u mladoj dobi, često još uvijek viši gustoća kostiju otpornost i, ovisno o načinu života, jači potporni mišići oko zglobova. Mlada dob oboljelog pacijenta tako može osigurati da habanje zglobova ne napreduje tako brzo kao kod pacijenta u dobi u kojoj se artritis obično javlja. Međutim, to ne zaustavlja potpuno napredovanje bolesti. Međutim, zdrav može pozitivno utjecati na prognozu dijeta i nježna sposobnost, što je često realnije ostvarivo kod mlađih pacijenata nego kod starijih ljudi. Budući da su obično još uvijek zdravi i pokretni, osim artritisa, imaju više mogućnosti za učinkovito jačanje mišića i na taj način zglobovima daju veću stabilnost.
Prevencija
Budući da su uzroci idiopatskog juvenilnog artritisa još nepoznati, trenutno ne postoji učinkovita profilaksa.
Nadzorna njega
Naknadna skrb o maloljetničkom idiopatskom artritisu bavi se pravilnom uporabom lijekova, s jedne strane, te fizičkim i radna terapija na drugoj. Terapija vježbanja ima za cilj opustiti mišiće i ublažiti bol. Ovisno o situaciji, to može uključivati pasivnu mobilizaciju zglobova ili suportivno liječenje. U nekim je slučajevima potrebna i suradnja pacijenta kako bi se zglobovi održali pokretnima i postigli poboljšanje. Kako bi se smanjili lijekovi, za ublažavanje boli mogu se koristiti i obloge s ledom. U tom slučaju pacijenti postupaju točno prema uputama terapeuta. Ovi mjere lako se može provesti kod kuće. Često postoje prikladni sadržaji ili tečajevi za posebne vodena gimnastika pogodno za djecu. Tijekom dugotrajnog liječenja oboljela djeca i adolescenti nauče mnogo o odgovarajućim oblicima terapija. Pored vlastitog sudjelovanja u fizioterapija, također je važno pravilno koristiti lijek. Ovdje, ovisno o dobi pacijenta, odgovornost u prvom redu imaju roditelji. Antireumatski lijekovi i druga sredstva uglavnom se koriste za ublažavanje boli i promicanje mišića opuštanje. Lokalna toplina, masaža, kupke za vježbanje i elektroterapija su također korisne metode za mišiće opuštanje.
Evo što možete sami učiniti
Pored lijeka terapija, fizioterapija i radna terapija također igraju važnu ulogu. U sklopu fizioterapijskog liječenja, metode za opuštanje i koriste se ublažavanje boli. Pasivna ili pomoćna mobilizacija zglobova kao i istezanje zahvaćenih struktura dovesti poboljšanju pokretljivosti zglobova. Ciljana aktivacija muskulature, kao i primjena ledenih obloga za ublažavanje boli, također su dio fizioterapeutskog spektra. Mnoge se metode također mogu dobro izvesti kod kuće pod vodstvom iskusnog terapeuta. Također je naznačena vrsta djece prilagođena djeci vodena gimnastika za jačanje muskulature. Radna terapija je prikladno za deficite uprst područje. U ovom slučaju, fokus ovog oblika terapije je zaigrani, funkcionalni trening. Kao dio ove terapije izrađuju se i pojedinačne udlage ruku, a vježba se upotreba udlaga. Radna terapija pruža dodatnu obuku za zaštitu zglobova, kao i zalihu pomagala za svakodnevni život teže pogođene djece i adolescenata. Većina tih aktivnosti može se provoditi i kod kuće uz pomoć uputa. Socijalna podrška korisna je za cijelu obitelj. Cilj je integrirati kronično bolestan osobu u svakodnevni život i u školu i na obuku. Podaci o korištenju socijalne pomoći i naknadi za nepovoljne položaje također su uključeni u ovu potporu. Grupe za samopomoć također daju vrijedan doprinos.
