Definicija
Pojam koštana gustoća opisuje koliko je mineralizirane koštane mase prisutno u definiranom volumenu, tj. Omjeru koštane mase i koštanog volumena. Mjerenje gustoće kostiju posebno je važno za dijagnozu i praćenje of osteoporoza, ali može se povećati ili smanjiti i kod drugih bolesti. Što je veća gustoća kosti, to je snaga i stabilnost kosti veća.
Što je gustoća kosti manja, to je stabilnost kostura manja, a time i veća vjerojatnost prijelom. Koštana supstanca podliježe trajnom preuređivanju. U zdrave osobe svake se godine prepravi oko 10 posto kostura.
Ova stalna obnova i razgradnja služi za popravak mikro oštećenja i prilagodbu promjenama mehaničkog opterećenja na kosti kao i pružiti kalcijum brzo. To rezultira složenom, hormonski kontroliranom interakcijom dviju različitih vrsta stanica, osteoblasta i osteoklasta (rast hormoni, steroidni hormoni i spolni hormoni u oba spola). Osteoblasti izgrađuju koštanu supstancu i vežu je na postojeću koštanu masu, a osteoklasti je razgrađuju.
Sukladno tome, promjene u gustoći kostiju uvijek imaju veze s promijenjenom aktivnošću jedne od dvije vrste stanica. U djece i adolescenata prevladava stvaranje kostiju, koja dostiže vrhunac koštane mase između 25 i 30 godina. Nakon toga gubitak kostiju postupno ponovno prevladava, što se može uvelike ubrzati kod žena tijekom menopauza, budući da stvaranje kostiju također regulira estrogeni, seks hormoni.
Ako iznenada nedostaje estrogena, prevladava resorpcija kostiju i osteoporoza može nastati jer se stvara i zadržava previše osteoklasta. Budući da muškarci mogu razviti i nedostatak estrogena u starosti rizik od osteoporoza također se povećava s godinama, ali obično ne tako brzo. Najvažniji faktor za uravnotežen uravnotežiti između nakupljanja i sloma je mehanički stres na kosti.
Ovdje koštane stanice ugrađene u mineraliziranu koštanu masu vjerojatno djeluju kao svojevrsni mehanosensor, koji potom o tome prenose informacije putem glasovnih tvari. To objašnjava zašto se koštana masa smanjuje kad nema opterećenja, na primjer kada je pacijent dulje vrijeme vezan za krevet ili ostaje u prostoru. Iz ovih nalaza o točnoj regulaciji pregradnje kostiju i funkciji osteoklasta, mogli bi se razviti novi lijekovi koji posebno ciljaju ove točke i tako čine alternativu hormonskoj terapiji postmenopauzalne osteoporoze.
Povećanje gustoće kostiju zbog povećane aktivnosti osteoblasta ili stvaranja koštanoga materijala od strane tumorskih stanica može biti uzrokovano, na primjer, dobroćudnim ili zloćudnim tumorima kosti, osteoplastičnim metastaze, kronična ili izliječena upala koštana srž, podfunkcija paratireoidnih žlijezda (hipoparatireoidizam), zamjensko tkivo nakon a prijelom ili čak Perthesova bolest. Smanjenje gustoće kostiju, bilo zbog smanjene aktivnosti osteoblasta ili povećane resorpcije kostiju, može biti uzrokovano osteoporozom, neaktivnošću, endokrinim bolestima (dijabetes bolest, hipertireoza, Cushingov sindrom), Vitamin D nedostatak, reumatoidni artritis, hiperaktivnost paratireoidnih žlijezda ili određeni lijekovi poput steroida (kortizon) Ili heparin. Ako samo pojedinačno kosti su pogođeni lokalno, upale ili tumori ili metastaze također može biti uzrok.
Gustoća kostiju može se mjeriti raznim metodama. Postoji DXA (dvostruka energija Rendgen apsorpcija), u kojoj se mjeri apsorpcija X-zraka u kosti i uspoređuje s referentnim vrijednostima. Druga utvrđena metoda je QCT (kvantitativna računalna tomografija), koja je povezana s većom izloženošću zračenju, ali može otkriti osteoporozu u ranijoj fazi, a također pruža informacije o strukturi kostiju.
-> Izravno na temu denzitometrija kostiju. Kako bi se mogle usporediti različite metode s njihovim različitim jedinicama, gustoća kostiju daje se takozvana T-vrijednost ili Z-vrijednost. T-vrijednost opisuje razliku od normalne vrijednosti u obliku višekratnika standardne devijacije.
Standardna vrijednost ovdje se odnosi na statističku srednju vrijednost zdravih žena u premenopauzi. Ovdje se standardno odstupanje od -1 smatra normalnim, od - 2 i nadalje, govori o očitoj osteoporozi. Kako bi se te vrijednosti prilagodile dobno-tipičnim stanje koštanog sustava - stariji ljudi fiziološki imaju nižu gustoću kostiju - uvedena je Z-vrijednost. Za razliku od vrijednosti T, ovo se odnosi na srednju vrijednost gustoće kostiju u odgovarajućoj dobnoj skupini.
