Cushingov sindrom

Sinonimi u širem smislu

Engleski: Cushingov sindrom

  • Hiperkortizolizam
  • Cushingova bolest
  • Endokrini i egzokrini Cushingov sindrom

Definicija

U Cushingovom sindromu (Cushingova bolest) u tijelu ima previše kortizola. Kortizol je hormon koji tijelo proizvodi samo, ali se koristi i kao lijek, na primjer za suzbijanje upalnih reakcija. Prekomjerna aktivnost hipofiza (hipofiza) zbog tumora ili tumora nadbubrežne žlijezde može dovesti do povećane proizvodnje i oslobađanja kortizola u tijelu.

Procesi regulacije u tijelu

Kortizol se normalno proizvodi u tijelu kao odgovor na signal ACTH i pušten u krvotok. Lanac hormona započinje s CRH, koji se proizvodi u hipotalamus, određeno područje regije mozak. CRH (hormon koji oslobađa kortikotropin ili kortikoliberin) stimulira hipofiza objaviti ACTH u krvotok.

ACTH (adrenokortikotropni hormon) je hormon koji proizvodi hipofiza a također pušten u krvotok. U krvotoku ovaj stimulirajući hormon dospijeva u nadbubrežne žlijezde i promiče svoju aktivnost. Aktivnost nadbubrežnih žlijezda na kraju dovodi do stvaranja kortizola.

Ako se više kortizola proizvodi u tijelu i nalazi se u krv, stvaranje i oslobađanje CRH i ACTH se smanjuje. Kortizol stoga djeluje inhibitorno na stvaranje ove dvije hormoni. Taj se mehanizam naziva negativna povratna sprega i budući da kortizol djeluje na dva hormoni, ovaj određeni mehanizam naziva se dvostruka negativna povratna sprega.

Cushingov sindrom zbog kortizona

Cushingov sindrom uzrokuje previše kortizon u tijelu. Kortizon je vrlo važan hormon koji se proizvodi u ljudskom tijelu. Kontrolira različite signalne putove u tijelu, koji su posebno važni u vrijeme stresa ili gladi i obično dovode do povećanja krv razina šećera.

Zbog ovog razloga, kortizon koristi se i kao lijek za razne kronične bolesti. Međutim, prevelika količina kortizona dovodi do nuspojava poput preraspodjele masti, osteoporoza ili razvoj a krv bolest šećera. Ako se ti simptomi javljaju zajedno, grupirani su pod Cushingov sindrom.

Povećani kortizon može biti uzrokovan pretjeranim lijekovima ili prekomjernom proizvodnjom samog tijela. Hipofiza, dio mozak, i kora nadbubrežne žlijezde posebno su uključeni u proizvodnju kortizona. Ako jedan od ovih organa pošalje prejake signale za proizvodnju kortizona, količina u krvi se povećava i razvija se Cushingov sindrom. To je najčešće zbog dobroćudne tumorske bolesti ovih organa.

Oblici Cushingova sindroma

Višak kortizola u tijelu može se uzrokovati na dva načina: S jedne strane, kortizol u tijelu je povišen kada se daje izvana kao lijek u terapijske svrhe, što može biti potrebno u kroničnoj upalnoj reakciji (na primjer kod reumatskih bolesti). Ovaj oblik bolesti poznat je i kao egzogeni Cushingov sindrom. S druge strane, moguće je da tijelo samo proizvodi previše kortizola i otpušta ga u krvotok, kao što je slučaj s endogenim Cushingovim sindromom.

Postoje razne podskupine u ovom obliku bolesti koje se razlikuju po tome gdje se događa prekomjerna proizvodnja hormona. Ako an nadbubrežne žlijezde tumor je odgovoran za stvaranje previše kortizola, to je poznato kao nadbubrežni Cushingov sindrom. Kada hipofiza luči previše ACTH, nadbubrežna žlijezda proizvodi previše kortizola; naziva se ta poremećaj regulacije proizvodnje hormona Cushingova bolest.

U većini slučajeva postoji mali tumor koji proizvodi hormon u hipofizi, a koji je odgovoran za prekomjernu proizvodnju ACTH. ACTH mogu proizvesti i tumori koji leže izvan hipofize, poput ment tumor. U tim se slučajevima govori o ektopičnoj tvorbi ACTH. Ectopic znači da ACTH ne nastaje na mjestu gdje bi nastao u normalnim uvjetima u tijelu. Različiti oblici Cushingova sindroma i njihove podskupine ponovno su jasno prikazani u sljedećoj tablici:

  • Egzogeni Cushingov sindrom uzrokovan lijekovima
  • Endogeni Cushingov sindrom (Cushingova bolest) a. nadbubrežni Cushingov sindrom b. središnji Cushingov sindrom, poznat i kao Cushingova bolest c. ektopična proizvodnja ACTH