Kratak pregled
- Koji doktor? Obiteljski liječnik, proktolog, koloproktolog, gastroenterolog, dermatolog, kirurg, ginekolog, urolog
- Kako teče ispitivanje? Anamneza, pregled, rektalni digitorektalni pregled, proktoskopija, rektoskopija, kolonoskopija
- Što liječnik propisuje? Osnovna terapija (prilagodbe prehrane, tjelovježba, regulirano pražnjenje crijeva), masti/kreme/čepići za suzbijanje simptoma, ovisno o težini, na primjer skleroterapija ili kirurški zahvati.
- Kada posjetiti liječnika? Posjet liječniku posebno je važan u slučaju krvi u stolici ili ustrajnih tegoba tijekom jednog do dva tjedna.
Kojem liječniku idete s hemoroidima?
Krv u stolici, oteklina, svrbež ili peckanje u području anusa česte su – ali i nespecifične – tegobe kod povećanih hemoroida. Ako sumnjate da bolujete od hemoroida, obično se prvi obratite svom obiteljskom liječniku. Mnogima je lakše o tome razgovarati s liječnikom kojem vjeruju.
Nakon prve konzultacije, moguće je da vaš (obiteljski) liječnik detaljnije razvrsta tegobe. Ovisno o tome koliko su hemoroidi izraženi i uznapredovali, liječnik će s vama razmotriti moguće mogućnosti liječenja. Blage hemoroide obično liječi sam vaš obiteljski liječnik.
Upućivanje specijalistu
Ako su hemoroidi jako uvećani, obiteljski liječnik obično će vas uputiti specijalistu koji će započeti daljnje pretrage i liječenje. Isto vrijedi i ako sumnjate na neku ozbiljniju bolest analnog područja – kao što je tromboza analne vene ili rak anusa (analni karcinom).
Liječnici sljedećih specijalnosti posebno su specijalizirani za liječenje hemoroidalnih stanja, kao i dijagnostiku i liječenje drugih analnih stanja:
- Proktologija: Proktolog (lat. proctum = rektum) specijalizirao se za bolesti rektuma, anusa i dna zdjelice. Postoji i specijalnost koloproktologija koja se dodatno bavi donjim dijelom tankog i debelog crijeva.
- Gastroenterologija: Gastroenterolozi su specijalisti za liječenje gastrointestinalnih bolesti. Oni također razjašnjavaju tegobe drugih unutarnjih organa - na primjer, u slučaju poremećene funkcije jetre, žučnog mjehura ili gušterače.
- Ginekologija: Oboljelim ženama tegobe može razjasniti specijalist ginekologije i opstetricije.
- Urologija: Pogođeni muškarci također se mogu posavjetovati sa specijalistom urologije zbog mogućeg stanja hemoroida.
- Dermatologija: Budući da hemoroidi spadaju u vanjske kožne promjene, dermatolog – kao specijalist za kožne i spolne bolesti – također je prikladan kontakt.
- Kirurgija: U uznapredovalim stadijima često pomaže samo kirurška intervencija. Kirurško uklanjanje hemoroida obično izvodi kirurg specijalist.
Koji je specijalist za hemoroide pravi u pojedinom slučaju ovisi o simptomima i mogućim popratnim bolestima. Upitajte svog obiteljskog liječnika za preporuku koji bi stručnjak u vašem području bio prikladan.
Kako se nastavlja pregled?
Obično se na sličan način odvija i pretraga u području rektuma. Na početku svom liječniku opišite svoje tegobe. Nakon toga obično slijede fizički pregledi. U nastavku ćete saznati više o tome kako se odvijaju pojedine faze medicinske dijagnostike.
Razgovor o anamnezi
Prije svega, liječnik će vam ponuditi detaljne konzultacije. Svoje pritužbe opisat ćete što preciznije. Svrha razgovora je dobivanje anamneze. To daje vašem liječniku prve informacije o prirodi vaših tegoba, njihovom napredovanju tijekom vremena i mogućim uzrocima.
Ne morate biti inhibirani u ovom razgovoru. Čak i ako je zbog te teme pacijentima često neugodno ili im je neugodno, vaš je liječnik profesionalno upoznat s njom. Zapamtite: za liječnika je analno područje dio tijela kao i svaki drugi. Konačni cilj je izliječenje pacijenta – bez obzira na kojem se dijelu tijela problem nalazi.
Neka od pitanja koja će vam liječnik postaviti su:
- Koje pritužbe imate i od kada?
- Imate li svrbež, peckanje ili bol u analnom području? Imate li donje rublje zaprljano stolicom? Imate li krvi u stolici ili na toalet papiru?
- Jesu li tegobe trajne?
- Koliko često imate stolicu? Kakva je konzistencija (proljev/zatvor)? Morate li se jako gurati tijekom pražnjenja crijeva?
- Jeste li već sami liječili svoje tegobe lijekovima iz ljekarne koji se izdaju bez recepta? Ako da, s kojim?
- Imate li pretežno sjedilački posao? Baviš li se sportom?
- Kako se hraniš?
Fizikalni pregled – osnovna proktološka dijagnostika
Nakon inicijalnih konzultacija, sljedeći korak je fizički pregled kod liječnika opće prakse ili specijaliste. Mnogima je to neugodno, ali neophodno je kako bi se mogla postaviti točna dijagnoza.
U tu svrhu dostupni su brojni postupci pregleda, od vanjskog pregleda do rektoskopije. Međutim, obično je potrebno samo nekoliko pregleda. To znači da liječnici obično obavljaju samo preglede koji su najprikladniji za pojedini slučaj. U većini slučajeva to je već dovoljno za postavljanje dijagnoze.
Osnovna proktološka dijagnoza obično traje kratko. Pokušajte se opustiti tijekom pregleda. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako se bojite boli tijekom postupka: ako je potrebno, on će lokalno utrnuti analno područje mašću.
Kako bi liječnik mogao dobro vidjeti zahvaćeno područje, on ili ona će vas zamoliti da zauzmete jedan od tri položaja opisana u nastavku:
- Litotomijski položaj: U ovom položaju pacijent leži ravno na leđima. Kukovi su savijeni za 90 stupnjeva, a potkoljenice leže u podignutim poluljuskama sa savijenim koljenima. Noge su blago raširene.
- Položaj na lijevom boku: Za ovaj položaj pacijent leži na ravnom ležaju za pregled na lijevoj strani i privlači oba koljena svom trbuhu. Može biti od pomoći da desnu stražnjicu malo povučete prema gore rukom.
- Položaj koljeno-lakat: Da bi to učinio, pacijent se naginje naprijed na laktovima i potkoljenicama u četveronožnom položaju.
Dok ste u jednom od ovih položaja, vaš će liječnik zatim primijeniti pojedinačne od sljedećih postupaka pregleda:
- Pregled: Liječnik pregledava anus izvana i utvrđuje je li vidljiva upala, iritacija kože, poderotine ili plavičasta, na pritisak bolna zadebljanja (tromboza analne vene). Budući da mali hemoroidi obično samo strše iz anusa kada se primijeni pritisak, može vas zamoliti da ih nakratko pritisnete.
Ne zaboravite da je pregled rutina za liječnika i stalni dio njegove svakodnevne medicinske rutine. Upoznat je s brigom i osjećajem srama pacijenata vezanih uz pregled.
- Digitalno-rektalni pregled: U ovom obično bezbolnom, kratkom pregledu liječnik pažljivo prstom palpira anus i analni kanal. Traži promjene na sluznici i napetost mišića sfinktera. Prije toga namaže lubrikantom anus i prst u rukavici.
- Proktoskopija: U ovom postupku liječnik umeće krutu cijev debljine otprilike prsta ili savitljivu cijev za ispitivanje s izvorom svjetlosti u rektum kako bi ga pregledao iznutra. Da bi to učinio, napuni ga s malo zraka kako bi se crijevo razmotalo i sluznica mogla bolje procijeniti. Ovome prethodi klistir.
- Rektoskopija (rektoskopija rektuma): Slična je proktoskopiji. Međutim, liječnik ne gleda samo analni kanal, već cijelo debelo crijevo. Ovaj pregled je neophodan ako liječnik posumnja na promjene na debelom crijevu.
- Kolonoskopija (intestinalna endoskopija): Kolonoskopija je rijetko potrebna kod sumnje na hemoroide. Prvenstveno se koristi za isključivanje kolorektalnog karcinoma.
Više o temi pročitajte u članku Kolonoskopija.
Što liječnik propisuje za hemoroide?
U slučaju hemoroida liječnici vam prvenstveno propisuju bazičnu terapiju. To uključuje, između ostalog, sljedeće mjere ponašanja:
- Prilagodba prehrane: više vlakana, unos dovoljne količine tekućine, smanjenje tjelesne težine ako postoji prekomjerna tjelesna težina.
- Tjelesna aktivnost: više kretanja, bez dugog sjedenja
- Odlazak na WC: bez jakog pritiskanja, redovito pražnjenje crijeva, pravilna higijena analnog područja.
U mnogim slučajevima liječnik će propisati i masti, kreme, čepiće ili analne tampone (čepiće s uloškom od gaze), koji djeluju protuupalno i/ili analgetski. U mnogim slučajevima hemoroida sa simptomima liječnici također savjetuju skleroterapiju ili kirurške intervencije. Što točno ima smisla ovisi o težini.
Više o različitim težinama hemoroida i njihovom liječenju pogledajte u članku Hemoroidi.
Kada je važan posjet liječniku?
Bez obzira na uzrok tegoba, što prije liječnik pronađe uzrok i počne ga liječiti, veće su šanse za uspjeh.
Posjet liječniku osobito se hitno preporuča ako dođe do krvarenja tijekom ili nakon defekacije. Posebno je visok stupanj hitnosti ako se simptomi ne povuku nakon jednog do najviše dva tjedna.
Točan uzrok nelagode u anusu i razjasniti ga može samo liječnik na temelju pregleda.
