Pojam sindrom kompresije živaca koristi se za opisivanje simptoma bolesti koji rezultiraju funkcionalnim ograničenjima ili ukupnim gubitkom funkcije uslijed kroničnog oštećenja perifernog tlaka živci na određenim mjestima umetanja i uskim grlima. Postoji više od deset različitih poznatih uskih grla na ljudskom tijelu koja to mogu dovesti odgovarajućem sindromu kompresije živca s ponekad vrlo bolnim i ozbiljnim posljedicama. Funkcionalna ograničenja su reverzibilna sve dok kronično opterećenje pritiskom još nije uzrokovalo trajne anatomske promjene ili lezije živca.
Što je sindrom kompresije živaca?
Sindrom kompresije živaca je oštećenje funkcije jedne ili više perifernih živci koji je rezultat trajnog fizičkog pritiska na živac. Obično uključuje prirodna stezanja između dva mišića ili prolazne žljebove na zglobova i kosti, Gdje krv posuđe i tetive obično se izvode uz živci. Poznato je više od deset različitih neuralgičnih mjesta na kojima se može pojaviti sindrom kompresije živaca, što utječe na senzorna i motorička oštećenja. Ponekad vrlo bolno funkcionalno oštećenje ili ukupan gubitak funkcije zahvaćenog živca nastaje uslijed trajnog fizičkog pritiska jer okolno tkivo bubri i zauzima prostor zbog upalnih procesa ili drugih razloga. Sve dok živac nije trajno oštećen trajnom kompresijom, takav sindrom kompresije živca je djelomično ili potpuno reverzibilan. U principu, krv posuđe trčanje paralelno s živcima također može biti pogođena, tako da može biti narušeno provođenje arterijske ili venske krvi.
Uzroci
Postoje razni uzroci i kompleksi uzroka koji to mogu dovesti na sindrom kompresije živaca. Na uskim, koštanim prolaznim mjestima, poput karpalnog tunela na spoju s podlaktica i karpus na fleksorskoj strani šake, prekomjerna upotreba može potaknuti upalne reakcije koje mogu uzrokovati oticanje okolne strukture i stisnuti medijalni živac. To je tada poznato kao sindrom karpalnog tunela, što je sasvim uobičajeno. U nekim slučajevima degeneracija ili tkivne novotvorine koštane strukture, poput takozvanih ganglija, također mogu vršiti pritisak na živac zbog prostornih stres. Sindrom kompresije živca također se može stvoriti kao rezultat prebrze izgradnje mišića. To je slučaj kada se prostorno mišići u svom tijeku između mišića sabijaju stres mišića koji se brzo povećavaju u snaga. Do određene mjere, odgovarajuća genetska dispozicija također može pospješiti razvoj kompresije živaca. To je uvijek slučaj ako postoje drugi poznati slučajevi kompresije živaca u obitelji.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U sindromu kompresije nerva u nastajanju koji je još uvijek u ranoj fazi, osjetilni sustav obično je prvi pogođen. To znači da se očituju utrnulost i drugi osjetni nedostaci, koji mogu biti popraćeni trncima koža (žmarci). Motoričke smetnje obično se pojave tek kad sabijanje živaca postane ozbiljnije. Senzorne i motoričke smetnje mogu biti popraćene znatnim bol. U ekstremnim slučajevima dolazi do potpunog otkaza inerviranih dijelova mišića jer motorna živčana vlakna više ne mogu dostavljati signale kontrakcije u mišićne stanice. Simptomatični motorički poremećaji su gubitak snaga i brzo razgradnju mišićnog tkiva. Rezultirajuća ograničenja pokreta ovise o mjestu sindroma kompresije živaca.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Većina sindroma kompresije živaca već se može prepoznati iz opisanih simptoma (povijesti bolesti) pacijenta. Da bi potvrdili dijagnozu, mišići snaga testiranje i ispitivanje osjeta dodira poput oštrih, tupih, hladan, vruće i slično su dostupni. U mnogim je slučajevima korisno mjerenje brzine provođenja živca. Tijek sindroma kompresije živca ovisi o tome kako se razvijaju stezne strukture. Ako postoji upaljeno tkivo koje uzrokuje kompresiju, sindrom kompresije živca može se sam riješiti upala Riješi se i tkivo se dekongestira. U većini drugih slučajeva, ako se ne liječi, dolazi do nepovratnih oštećenja živaca, što rezultira trajnim zatajenjem i slomom inerviranih područja mišića i trajnim oštećenjem osjeta.
komplikacije
Komplikacije nastale kompresijom živaca ovise o težini kompresije živca i uzročnim čimbenicima. Ako se kompresija zahvaćenog živca riješi s liječenjem ili bez njega, a živac već nije nepovratno oštećen, sindrom kompresije živca može se potpuno riješiti oporavkom izvornih motoričkih i osjetnih sposobnosti. Često, tetive ili ligamenti također prolaze u suženjima za fizički prolazak živaca i krv posuđe, koji se mogu upaliti, a zatim i sami nabubriti. U nekim se okolnostima to odnosi i na okolna tkiva, tako da izvorno usko grlo dovodi do kompresije osjetljivih živaca, što obično uzrokuje sindrom kompresije živaca. Ako se ne liječi, motorički ili osjetni živac mogu biti nepovratno oštećeni, tako da se simptomi ograničenog osjetnog osjeta, poput utrnulosti i ograničene motoričke funkcije, ne smiruju unatoč korekciji kompresije živca. Naravno, postoji desetak različitih poznatih mjesta za provedbu - uglavnom u blizini zglobova - iz kojih može poteći sindrom kompresije živca. U izoliranim slučajevima, živci se mogu stisnuti i izvan poznatih mjesta suženja. Na primjer, živci koji iz brzo izgrađenih mišića prolaze kroz dva ili više područja mišića masa, kao što se želi u nekim ekstremnim oblicima u Bodybuilding, mišići mogu komprimirati na takav način da može nastati sindrom kompresije živaca. Ako se ne liječi, postoji rizik od nepovratnih senzornih i motoričkih deficita.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ukočenost ili senzorne smetnje znakovi su postojeće nepravilnosti koju bi liječnik trebao procijeniti. Ako nedostaje senzacija, preosjetljivost na dodir ili trnci na koža, pogođena osoba treba medicinsko pojašnjenje simptoma. Smanjenje tjelesnih performansi, smanjena sposobnost suočavanja stres, a ograničenja u pokretljivosti treba predstaviti liječniku. U nekim se slučajevima pritužbe šire dalje ili dovesti do potpunog gubitka funkcije. Potreban je liječnik kako bi se moglo razjasniti uzrok i razviti plan liječenja. Ako postoji oštećenje mišićnog sustava, bolest je već uznapredovala. Bol, ukočenost ili olakšavajuće držanje mišićno-koštanog sustava ukazuju na potrebu za medicinskom njegom. O pogrešnom držanju tijela, pogrešnom naprezanju tijela i oticanju treba razgovarati s liječnikom. Ako zglobova više se ne može istezati ili savijati kao i obično, postoji razlog za zabrinutost. Potreban je liječnik kako bi se spriječilo trajno oštećenje zdravlje ili razvoj sekundarnih bolesti. Ako nestabilnost hoda, porast manjih nezgoda ili padova i emocionalne abnormalnosti postanu očite, treba se obratiti liječniku. U slučajevima anksioznosti, promjene raspoloženja, brze promjene u ponašanju ili povlačenje iz društvenog života, često postoje osnovni uvjeti zbog kojih je potrebno liječenje.
Liječenje i terapija
Sindrom kompresije živca uvijek se temelji na primarnoj bolesti koja je identificirana kao pokretač simptoma. Stoga je liječenje prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka kompresije. Moguće terapije pokrivaju širok spektar. Terapija može značiti jednostavnu uputu za promjenu navike ili može zahtijevati kiruršku intervenciju. Na primjer, prečvrsto nošenje remena za ručni sat može prouzročiti ono što je poznato kao Wartenbergov sindrom, leziju pritiska na radijalni živac na ekstenzorskoj strani ručni zglob. Iako u ovom slučaju skidanje sata ili nošenje manje uske narukvice može ispraviti problem, u mnogim slučajevima zahvaćena područja zglobova imobiliziraju se udlagama ili zavojima. Konvencionalne ili minimalno invazivne kirurške intervencije smatraju se krajnjim sredstvom ako konzervativnim metodama liječenja nisu postignuta željena poboljšanja. Primarni cilj kirurških intervencija uvijek je eliminirati opterećenje pritiska na odgovarajući živac kako bi se mogao regenerirati. Kako se živac regenerira dekompresijom, tako i nelagoda nestaje.
Outlook i prognoza
Sindromi kompresije živaca mogu se liječiti kirurški. Obično se živac potpuno oporavi, ukoliko oštećenja nisu bila predugo prisutna. Prognoza se također temelji na vrsti kompresije živaca. Sindrom karpalnog tunela može se učinkovito liječiti i kirurški i raznim samopomoćima mjere. Loge de Guyon sindrom već se može liječiti imobilizacijom ručni zglob uz pomoć prikladne udlage. Lijekovi mogu dodatno olakšati simptome. Kvaliteta života je ograničena, posebno tijekom akutne bolesti bol faza. Čim se sindrom kompresije živca kirurški popravi, žalbe također nestaju. U većini slučajeva postiže se potpuni oporavak živca. Potpuno podnošenje težine moguće je ponovno tek nakon nekoliko tjedana. Do tada, pacijent može imati različita ograničenja. Ako se sindrom kompresije živaca liječi rano, prognoza je relativno dobra. Ako su živci znatno oštećeni, deficiti mogu potrajati. Pacijent tada može doživotno biti oštećen i patiti od trajne boli, ograničene pokretljivosti i disfunkcije živaca. Očekivano trajanje života nije ograničeno stanje. Točnu dijagnozu mora postaviti specijalist za bolesti živaca ili nadležni kirurg.
Prevencija
preventivan mjere kako bi se minimalizirao rizik od sindroma kompresije živca, uglavnom se odnosi na kritično promatranje nečijih navika koje bi mogle dovesti do kompresije živaca. To uključuje, na primjer, navike kao što je podupiranje lijevog lakta tijekom duge vožnje automobilom ili stalno odmaranje ruke na rubu stola tijekom upravljanja računalnim mišem. Takva su razmatranja posebno važna na početku prvih znakova, tako da se promjene u nepovoljnim navikama mogu izvršiti dovoljno brzo kako bi se spriječilo pogoršanje sindroma.
Nastavak
Nadzor nad sindromom kompresije živaca posebno je važan iz dva razloga. Prvo, važno je podržati regeneraciju stresnih živaca na najbolji mogući način. Drugo, izbjegavanje nepravilnog držanja trebalo bi spriječiti ponavljanje kompresije osjetljivih živaca. Nepravilno naprezanje i držanje tijela kao uobičajeni uzroci važne su teme u kontekstu učinkovite njege. U tom kontekstu, mora se obratiti pažnja ergonomija na radnom mjestu kao i na zdravo držanje i obrasce pokreta u svakodnevnom životu. Pored liječnika neurologa, ortopeda ili obiteljskog liječnika, fizioterapeuta ili rehabilitacijski sportovi instruktor također može pružiti pomoć i savjet. Zanimanje zdravlje savjet je također vrlo koristan. Mišićni uravnotežiti u tijelu i smanjenje neravnoteže igraju važnu ulogu u naknadnoj njezi. Jačanje slabih mišića (na primjer u trbuhu ili gornjem dijelu leđa) jednako je važno u ovom kontekstu kao i istezanje skraćeni mišići, koji često utječu na grudi područje ili stražnji dio bedara. Napetost se također može ublažiti ciljanim masažama. Pacijentima s dijagnosticiranim ili liječenim sindromom kompresije živaca također je važan leđni položaj u krevetu. Stoga je prilikom kupnje madraca važno da se točno podudara s onim što pacijentova vratna, torakalna ili lumbalna kralježnica zahtijevaju kako bi se pacijenta podržalo na nježni način na živce.
Što možete učiniti sami
Sindrom kompresije živaca prigovor je koji u većini slučajeva podliježe samopomoći oboljelog pacijenta. Budući da je stezanje živaca u spinalnog kanala kralježnice (lumbalne, torakalne ili vratne kralježnice) nerijetko je uzrokovano lošim držanjem tijela ili prekomjernim korištenjem, odgovarajuća promjena u ponašanju također može pomoći u ublažavanju ili čak uklanjanju boli, trnaca ili utrnulosti. Kako bi se osiguralo da su vježbe ili položaji doista dobri za pacijenta, o samopomoći u svakodnevnom životu treba razgovarati s ljekarom koji liječi ili fizioterapeutom. Tijekom rehabilitacije često se uče i osnove ciljanog treninga ili zdravog držanja tijela, fizioterapija ili posebna leđa škola. Sindrom kompresije živaca u osnovi se može ublažiti u svakodnevnom životu na dva načina. S jedne strane, to je moguće zauzimanjem nježnog držanja svako malo kako bi se olakšala zahvaćena područja. Primjer za to je stepenasti položaj s obzirom na lumbalnu kralježnicu. Drugi način je jačanje slabih mišića i istezanje skraćenih mišića. Na ovaj način, mišićna neravnoteža se korigiraju i tijelo se uspravi u fiziološkom položaju. Ovo je držanje u kojem je pritisak na intervertebralne diskove sveden na najbolji mogući stupanj, tako da se može spriječiti stezanje živaca tkivom diska.
