Srednji živac

Sinonimi

Srednja ruka Medicinska: srednji živac

Definicija

Srednji živac važan je živac ruke. Ime uzima iz činjenice da je, u odnosu na druge dvije glavne ruke živci, ulnarni i radijalni živac, proteže se uglavnom u sredini ruke na putu od pazuha do ručni zglob. Sastoji se od vlakana koja prenose osjetljive informacije s kože i zglobova prema leđna moždina i mozak (osjetljive afere) i motornih vlakana koja šalju impulse iz mozga u mišiće ruku (motorički učinci).

Srednji živac jedan je od mnogih živci koji čine brahijalni pleksus, brahijalni pleksus. Spinalna živci iz cervikalne medule leđna moždina (C5-C8) spajaju se odmah nakon izlaska iz leđne moždine da bi formirali ovaj živčani snop, koji se naziva brahijalni pleksus. Svi živci koji opskrbljuju ruku izlaze iz ovog živčanog snopa.

Živci brahijalnog pleksusa nazivaju se:

  • Kratke grane: N. subscapularis, N. thoracodorsalis, Nn. pectoralis medialis i lateralis, N. cutaneus antebrachii medialis, Nn. intercostobrachiales
  • Duge grane: N. musculocutanes, N. axillaris, N. radialis, N. medianus, N. ulnaris

Živci sadrže vlakna koja prenose osjetljive impulse iz kože i zglobova natrag u mozak (aferentnosti) i istodobno vlakna kroz koja se impulsi šalju iz mozga u mišiće (efence).

Na svom putu od pazuha do prstiju, srednji živac zaštićen je mišićima. Srednji živac prolazi od pazuha do dlana, gdje se dijeli na pojedinačne grane za prste. The korijen živca na pleksusu u pazuhu naziva se "srednja vilica".

On nadlaktica, živac iznad brahijalnog arterija (A. brachialis) u jami mišića fleksora humerusa (Sulcus bicipitalis medialis) pomiče se do sredine lakta. Odatle putuje između dviju glava a podlaktica mišića (M. pronator teres) do podlaktica. Tamo se, opet zaštićen mišićnim skupinama, kreće između površinskih i dubokih mišića fleksora podlaktica prema ručni zglob.

Da bi se došlo do dlana, živac s tetive prstiju prolazi kroz karpalni tunel (Retinaculum musculorum flexorum). Kad dođe do dlana, dijeli se na vlakna koja opskrbljuju mišiće i osjetljive grane. Srednji živac odgovoran je za kontrolu mišića podlaktice i prstiju.

Pogotovo za savijanje u lakatni zglob i ručni zglob. Također je odgovoran za savijanje prstiju i za rotaciju prema unutra (pronacija) podlaktice. Najvažniji opskrbljeni mišići su: Ostali mišići opskrbljeni N. medianusom:

  • Inverzijski mišić (M. pronator teres): Savijanje u zglobu lakta, rotacija podlaktice prema unutra;
  • površan prst fleksori (M. flexor digitorum superficialis): Savijanje zgloba i baze prsta i srednjih zglobova, savijanje u zglobu lakta;
  • Duboko prst fleksija (M. flexor digitorum profundus): Fleksija zapešća i baze, srednjeg i završnog zgloba 2. i 3. prsta (4. i 5. prst kontrolira ulnarni živac);
  • Pregibač dugog palca (M. flexor pollicis longus): Savijanje u dnu i završnom zglobu palca.
  • Savijanje bočnog zgloba (M. flexor carpi radialis),
  • Dugi palmarni mišić (M. palmaris longus)
  • Kvadratni zaokret prema unutra (M. pronator quadratus).

Osjećaj dlana, indeks prst, srednji prst i pola prstenjaka prenose se srednjim živcem.

Uz to, osjećaj stražnje strane prstiju u području krajnjih falanga kažiprsta, srednjeg prsta i krajnje falange prstenjaka. Srednji živac može biti oštećen u različitim točkama u svom toku. Najpoznatiji je „sindrom karpalnog tunela".

Ovdje je živac sužen dok prolazi kroz karpalni tunel na zapešću (Retinaculum musculorum flexorum). Rezultat je trnci i bol na području osjetljivog područja opskrbe na dlanu. Pronator teres sindrom uzrokovan je oštećenjem pritiska na živac između dviju glava mišića koji se uvrće prema unutra (mišića pronatora teresa).

Rezultat je "psovka" tipična za srednji živac: kada se pokušava stisnuti šaka, palac, kažiprst i srednji prst ne mogu se saviti, dok se prsten i mali prst mogu saviti. Daljnja karakteristika za takvu štetu je pozitivan "znak boce": bocu je nemoguće zatvoriti vrat čvrsto rukom. Ako su uz srednji živac oštećeni i drugi živci, kompletan brahijalni pleksus može doći i do paralize.