Alanin aminotransferaza (ALT, GPT)

alanin aminotransferaza (ALT, ALAT; također se naziva glutamat piruvat transaminaza (GPT)) je enzim proizveden u jetra Stanice. ALT je marker upalnog ("upalnog") oštećenja jetra parenhima (dio jetre koji sadrži hepatocite). alanin aminotransferaza, poput aspartat aminotransferaze (AST, ASAT; također se naziva glutamat oksaloacetat transaminaza (GOT)), pripada transaminazama. Ovi su enzimi koji kataliziraju prijenos α-amino skupina s donora na akceptorsku molekulu (transaminacija). ALT (GPT) je jetra-specifično. Ima približno 10 puta veću specifičnu aktivnost u jetri nego u miokarda (srce mišića) i skeletnih mišića i uglavnom je prisutan otopljen u citoplazmi (osnovna struktura koja ispunjava stanicu). Stoga je ALT prikladan kao enzim za pretraživanje bolesti jetre i od diferencijalne je dijagnostičke važnosti samo kod bolesti mišića i infarkta miokarda (srce napad).

postupak

Potreban materijal

  • Krvni serum

Priprema pacijenta

  • Nije potrebno

Ometajući čimbenici

  • Izbjegavajte hemolizu! To dovodi do visoko patološkog povišenja ALT (ALT je 7 puta veći u eritrocitima (crvenim krvnim stanicama) nego u serumu!)
  • Snažan rad mišića
  • Doplate koji sadrži crvenu rižu ili zeleni čaj može uzrokovati abnormalne promjene u jetri enzimi.
  • Lijekovi (vidjeti pod "Hepatotoksični lijekovi").

Normalne vrijednosti

rod Normalne vrijednosti u U / l prema starom referentnom rasponu (mjerenje 25 ° C) Normalne vrijednosti u U / l prema novom referentnom rasponu (mjerenje 37 ° C)
ženski <19 10-35
Muški <23 10-50
Novorođenče, 1. mjesec života 4-32 -
2.-12. Mjesec života 6-36 -
> 1. godina života 5-21 -

Indikacije

  • Dijagnoza, diferencijacija i praćenje bolesti jetre i žučnih puteva.

Tumačenje

Tumačenje povećanih vrijednosti

  • Ovisnost o alkoholu [AST> ALT]
  • Akutni poremećaj cirkulacije
  • Akutni hepatitis (upala jetre) (visoke razine) [ALT> AST]
  • Nedostatak alfa-1 antitripsina [ALT> AST]
  • autoimuna hepatitis (AIH; autoimuni hepatitis) (posebno žene) [ALT> AST]
  • Holangitis (upala bilijarnog trakta).
  • Kolestaza (zastoj žuči)
  • Kolecistitis (upala žučnog mjehura)
  • Kronični hepatitis (upala jetre)
  • Genetske bolesti* kao što su mišićna distrofija, cistična fibroza (cistična fibroza) progresivna mišićna distrofija, celijakija (gluten-inducirana enteropatija; kronične bolesti od sluznica od tankog crijeva (tanka crijeva sluznica) zbog preosjetljivosti na protein žitarica gluten).
  • Hemokromatoza (bolest skladištenja željeza) [ALT> AST]
  • Infekcije (nakon inozemnih putovanja)
  • Metastaze na jetri
  • Tumori jetre (niska povišena razina)
  • Ciroza jetre - vezivno tkivo pregradnja jetre s rezultirajućim funkcionalnim oštećenjem.
  • plućni embolija - okluzija of krv posuđe opskrbljivanje pluća embolom (krvni ugrušak).
  • Mononukleoza (Pfeifferova žlijezda groznica) - zarazna bolest uzrokovana Epstein-Barr virus (EBV).
  • Wilsonova bolest (bolest skladištenja bakra) [ALT> AST]
  • Mišićne bolesti kao što su miozitis (upala mišića).
  • Infarkt miokarda (srčani udar) [ALT je značajan samo u tijeku ako se sumnja na zatajenje desnog srca (slabost desnog srca) kod infarkta miokarda]
  • Miokarditis (upala srce mišića).
  • Primarni bilijarni holangitis / upala žučnih kanala (PBC, sinonimi: nepurulentni destruktivni holangitis; ranije primarna bilijarna ciroza) - relativno rijetka autoimuna bolest jetre (pogađa žene u oko 90% slučajeva); otkrivanje antimitohondrijskih antitijela (AMA).
  • Steatosis hepatis (masna jetra) [bezalkoholna masna jetra: ALT> AST]
  • Trauma (ozljede)
  • Toksična ozljeda izazvana ozljedom jetre (vidjeti „Hepatotoksična droge"Ispod.
  • Celijakija (u 5-10% slučajeva).

* Ca. 12% izoliranih aminotransferaza povišenje u pedijatrijskoj klinici.

Tumačenje smanjenih vrijednosti

  • Nije relevantno za bolest
  • Razina ALT <17 U / l: pacijenti sa stabilnim koronarna bolest (CAD) porast smrtnosti (stopa smrtnosti) za 11% (omjer opasnosti 1.11; 95% interval pouzdanosti 1.03-1.19; p <0.01)

Dodatne napomene

  • ALT (GPT) je serološki moguće otkriti na niskim razinama ozljede jetre zbog svoje citoplazmatske lokalizacije u hepatocitima.
  • Intraindividualne varijacije u aminotransferazama iz dana u dan su približno 10-30%; povišene aktivnosti mogu se mjeriti i tijekom snažnog vježbanja.
  • U populacijskoj SHIP studiji u Mecklenburg-Vorpommernu, abnormalno povišena aktivnost ALT utvrđena je u 24.6% ispitanih osoba.
  • Kvocijent de-ritisa (= AST / ALT) omogućuje zaključke o ozbiljnosti oštećenja hepatocita kod bolesti jetre:
    • akutni hepatitis:
      • <1: nekomplicirani tečaj
      • > 1: komplicirani tečaj
      • - 2: alkoholni hepatitis
    • kronični hepatitis:
      • <1 (često); povišene razine ALT (GPT)> 6 mjeseci → kronično hepatitis.
    • Ciroza jetre:
      • > 1 (uobičajeno); ALT (GPT) i AST (GOT) niski; smanjenje aktivnosti CHE i album koncentracija.
    • Nehepatični (trauma / infarkt miokarda):> 1
  • Otprilike 15% bolesnika s bolestima jetre i žučnih puteva (ekstrahepatična žuč začepljenje kanala, jetra metastaze, ciroza, ozljeda jetre izazvana lijekovima) ne pokazuju povišenje ALT.
  • ALT (GPT) je uglavnom prisutan otopljen u citoplazmi (85%), ali je vezan i u mitohondrijima (15%):
    • Blago oštećenje jetre → membrana vezani gama-GT ↑
    • Umjereno oštećenje jetre → citoplazmatski ALT (GPT) ↑ i AST (GOT) ↑
    • Teška oštećenja jetre → mitohondrijski GLDH ↑ i AST (GOT) ↑
  • Poluvrijeme je 47 h.

Daljnja dijagnostika

  • Da bi se utvrdila funkcija jetre, aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (gama-GT), alkalna fosfataza (AP) i bilirubin također uvijek treba mjeriti. Ako je potrebno, također album (sinteza jetre) i krv countKod istodobnog određivanja AST, ALT i γ-GT može se otkriti više od 95% svih bolesti jetre.Za bazalno pojašnjenje također je obavezna sonografija jetre!
  • Daljnja dijagnostika za povišene vrijednosti jetre naznačena je ako:
    • Kronično (> 6 mjeseci) postoji
    • simptomatičan
    • Prekoračenje trostruke norme
  • Bazalna obrada povišenih enzima jetre - najčešći su uzročnici bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD) ili zlouporaba alkohola - uključuje obveznu sonografiju jetre i probir na kronični hepatitis B i C!