alanin aminotransferaza (ALT, ALAT; također se naziva glutamat piruvat transaminaza (GPT)) je enzim proizveden u jetra Stanice. ALT je marker upalnog ("upalnog") oštećenja jetra parenhima (dio jetre koji sadrži hepatocite). alanin aminotransferaza, poput aspartat aminotransferaze (AST, ASAT; također se naziva glutamat oksaloacetat transaminaza (GOT)), pripada transaminazama. Ovi su enzimi koji kataliziraju prijenos α-amino skupina s donora na akceptorsku molekulu (transaminacija). ALT (GPT) je jetra-specifično. Ima približno 10 puta veću specifičnu aktivnost u jetri nego u miokarda (srce mišića) i skeletnih mišića i uglavnom je prisutan otopljen u citoplazmi (osnovna struktura koja ispunjava stanicu). Stoga je ALT prikladan kao enzim za pretraživanje bolesti jetre i od diferencijalne je dijagnostičke važnosti samo kod bolesti mišića i infarkta miokarda (srce napad).
postupak
Potreban materijal
- Krvni serum
Priprema pacijenta
- Nije potrebno
Ometajući čimbenici
- Izbjegavajte hemolizu! To dovodi do visoko patološkog povišenja ALT (ALT je 7 puta veći u eritrocitima (crvenim krvnim stanicama) nego u serumu!)
- Snažan rad mišića
- Doplate koji sadrži crvenu rižu ili zeleni čaj može uzrokovati abnormalne promjene u jetri enzimi.
- Lijekovi (vidjeti pod "Hepatotoksični lijekovi").
Normalne vrijednosti
rod | Normalne vrijednosti u U / l prema starom referentnom rasponu (mjerenje 25 ° C) | Normalne vrijednosti u U / l prema novom referentnom rasponu (mjerenje 37 ° C) |
ženski | <19 | 10-35 |
Muški | <23 | 10-50 |
Novorođenče, 1. mjesec života | 4-32 | - |
2.-12. Mjesec života | 6-36 | - |
> 1. godina života | 5-21 | - |
Indikacije
- Dijagnoza, diferencijacija i praćenje bolesti jetre i žučnih puteva.
Tumačenje
Tumačenje povećanih vrijednosti
- Ovisnost o alkoholu [AST> ALT]
- Akutni poremećaj cirkulacije
- Akutni hepatitis (upala jetre) (visoke razine) [ALT> AST]
- Nedostatak alfa-1 antitripsina [ALT> AST]
- autoimuna hepatitis (AIH; autoimuni hepatitis) (posebno žene) [ALT> AST]
- Holangitis (upala bilijarnog trakta).
- Kolestaza (zastoj žuči)
- Kolecistitis (upala žučnog mjehura)
- Kronični hepatitis (upala jetre)
- Genetske bolesti* kao što su mišićna distrofija, cistična fibroza (cistična fibroza) progresivna mišićna distrofija, celijakija (gluten-inducirana enteropatija; kronične bolesti od sluznica od tankog crijeva (tanka crijeva sluznica) zbog preosjetljivosti na protein žitarica gluten).
- Hemokromatoza (bolest skladištenja željeza) [ALT> AST]
- Infekcije (nakon inozemnih putovanja)
- Bakterijske infekcije: Sifilis (lues; Treponema pallidum), leptospiralna infekcija, rikecijska infekcija i mnogi drugi.
- Virusne infekcije: Chikungunya groznica, citomegalija (ZMV infekcija), denga groznice, hepatitis E, HIV, infektivna mononukleoza (EBV infekcija), virusna hemoragična groznica (različita geneza), Žika virusom.
- Metastaze na jetri
- Tumori jetre (niska povišena razina)
- Ciroza jetre - vezivno tkivo pregradnja jetre s rezultirajućim funkcionalnim oštećenjem.
- plućni embolija - okluzija of krv posuđe opskrbljivanje pluća embolom (krvni ugrušak).
- Mononukleoza (Pfeifferova žlijezda groznica) - zarazna bolest uzrokovana Epstein-Barr virus (EBV).
- Wilsonova bolest (bolest skladištenja bakra) [ALT> AST]
- Mišićne bolesti kao što su miozitis (upala mišića).
- Infarkt miokarda (srčani udar) [ALT je značajan samo u tijeku ako se sumnja na zatajenje desnog srca (slabost desnog srca) kod infarkta miokarda]
- Miokarditis (upala srce mišića).
- Primarni bilijarni holangitis / upala žučnih kanala (PBC, sinonimi: nepurulentni destruktivni holangitis; ranije primarna bilijarna ciroza) - relativno rijetka autoimuna bolest jetre (pogađa žene u oko 90% slučajeva); otkrivanje antimitohondrijskih antitijela (AMA).
- Steatosis hepatis (masna jetra) [bezalkoholna masna jetra: ALT> AST]
- Trauma (ozljede)
- Toksična ozljeda izazvana ozljedom jetre (vidjeti „Hepatotoksična droge"Ispod.
- Celijakija (u 5-10% slučajeva).
* Ca. 12% izoliranih aminotransferaza povišenje u pedijatrijskoj klinici.
Tumačenje smanjenih vrijednosti
- Nije relevantno za bolest
- Razina ALT <17 U / l: pacijenti sa stabilnim koronarna bolest (CAD) porast smrtnosti (stopa smrtnosti) za 11% (omjer opasnosti 1.11; 95% interval pouzdanosti 1.03-1.19; p <0.01)
Dodatne napomene
- ALT (GPT) je serološki moguće otkriti na niskim razinama ozljede jetre zbog svoje citoplazmatske lokalizacije u hepatocitima.
- Intraindividualne varijacije u aminotransferazama iz dana u dan su približno 10-30%; povišene aktivnosti mogu se mjeriti i tijekom snažnog vježbanja.
- U populacijskoj SHIP studiji u Mecklenburg-Vorpommernu, abnormalno povišena aktivnost ALT utvrđena je u 24.6% ispitanih osoba.
- Kvocijent de-ritisa (= AST / ALT) omogućuje zaključke o ozbiljnosti oštećenja hepatocita kod bolesti jetre:
- akutni hepatitis:
- <1: nekomplicirani tečaj
- > 1: komplicirani tečaj
- - 2: alkoholni hepatitis
- kronični hepatitis:
- <1 (često); povišene razine ALT (GPT)> 6 mjeseci → kronično hepatitis.
- Ciroza jetre:
- > 1 (uobičajeno); ALT (GPT) i AST (GOT) niski; smanjenje aktivnosti CHE i album koncentracija.
- Nehepatični (trauma / infarkt miokarda):> 1
- akutni hepatitis:
- Otprilike 15% bolesnika s bolestima jetre i žučnih puteva (ekstrahepatična žuč začepljenje kanala, jetra metastaze, ciroza, ozljeda jetre izazvana lijekovima) ne pokazuju povišenje ALT.
- ALT (GPT) je uglavnom prisutan otopljen u citoplazmi (85%), ali je vezan i u mitohondrijima (15%):
- Blago oštećenje jetre → membrana vezani gama-GT ↑
- Umjereno oštećenje jetre → citoplazmatski ALT (GPT) ↑ i AST (GOT) ↑
- Teška oštećenja jetre → mitohondrijski GLDH ↑ i AST (GOT) ↑
- Poluvrijeme je 47 h.
Daljnja dijagnostika
- Da bi se utvrdila funkcija jetre, aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (gama-GT), alkalna fosfataza (AP) i bilirubin također uvijek treba mjeriti. Ako je potrebno, također album (sinteza jetre) i krv countKod istodobnog određivanja AST, ALT i γ-GT može se otkriti više od 95% svih bolesti jetre.Za bazalno pojašnjenje također je obavezna sonografija jetre!
- Daljnja dijagnostika za povišene vrijednosti jetre naznačena je ako:
- Kronično (> 6 mjeseci) postoji
- simptomatičan
- Prekoračenje trostruke norme
- Bazalna obrada povišenih enzima jetre - najčešći su uzročnici bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD) ili zlouporaba alkohola - uključuje obveznu sonografiju jetre i probir na kronični hepatitis B i C!