Inkluzijska bolest tijela, bolest virusa žlijezda slinovnica Citomegalija je zarazna bolest uzrokovana određenim virusom, naime humanim herpesvirusom 5 (također „Human Citomegalovirus“). Citomegalija se u svijetu javlja samo kod ljudi. U zapadnim industrijskim zemljama virus (citomegalija) se može naći u oko 40% odraslih, u zemljama u razvoju zaraza je još veća i iznosi gotovo 100%.
Većina ljudi zarazi se tijekom djetinjstvo a zatim neprimjetno prenose virus (citomegaliju). Čovjek herpes virus 5 (citomegalija), otkriven pedesetih godina prošlog stoljeća, pripada velikoj obitelji herpesviridae. Ukupno 1950 različitih virusi ovdje se razlikuju, od kojih svaka uzrokuje specifične kliničke slike.
Zajedničko svim herpesviridama je da oni mogu pasivno ostati u tijelu oboljelog pacijenta do kraja svog života nakon infekcije. Ovisno o tjelesnim stanicama u kojima virus obitava, razlikuju se 3 podfamilije herpes virusi, naime alfa, beta i gama herpes virusi. The citomegalovirus pripada beta podfamiliji, što znači da preživljava u takozvanim limfocitima i granulocitima, koji su posebne stanice imunološke obrane.
Virus (citomegalija) razmnožava se vrlo sporo, a zahvaćene stanice zahvaćenog organizma također se vrlo sporo uništavaju. Čovjek herpes virus 5 (citomegalija) prenosi se putem slina i druge tjelesne tekućine u bliskom fizičkom kontaktu, na primjer tijekom ljubljenja ili seksualnog odnosa. Osim toga, nerođeno dijete može se zaraziti putem posteljica ako majka ima velik broj virusi u njoj krv.
Virusi se također mogu prenijeti s majke na dijete tijekom rođenja ili dojenja. Transfuzije zaraženim krv također su prirodni izvor zaraze (citomegalija). Oko 90% svih infekcija (citomegalija) su asimptomatske.
To znači da, iako pogođena osoba nosi virus, ne razvija nikakve znakove bolesti i zapravo se osjeća zdravo, imunološki sustav drži virus ovdje pod nadzorom. Međutim, u nekim (prilično rijetkim) slučajevima simptomi se mogu razviti nakon razdoblja inkubacije (tj. Vremena između infekcije virusom i prve pojave simptoma) od 2-6 tjedana. Uz opći osjećaj bolesti i nelagode, groznica i oticanje limfa mogu se pojaviti čvorovi, kao i glavobolje i bolnim udovima.
Sve u svemu, tijek citomegalije prilično je bezopasan kod inače zdravih ljudi, ali strahuje se da je s jedne strane infekcija nerođenog djeteta u maternici, a s druge strane infekcija bolesnika koji imaju nedovoljno funkcioniranje imunološki sustav. Ako se trudnica prvi put zarazi virusom (citomegalijom) u prvoj ili drugoj trećini trudnoća, infekcija se prenosi na nerođeno dijete u oko 40% slučajeva i može dovesti do malformacija u nerođenog djeteta; u najgorem slučaju takva infekcija može čak rezultirati smrću nerođenih fetus u maternici. Međutim, ako je žena već jednom u životu zaražena virusom i sada se ponovno razboli, rizik od prijenosa na nerođeno dijete mnogo je manji i iznosi oko 1%.
Ukupno se pretpostavlja 5-10 zaražene djece na 1000 živorođenih, a 10% ove zaražene djece ponovno pokazuje znakove bolesti tijekom rođenja (citomegalija). Sve malformacije uglavnom utječu na kardiovaskularni sustav i gastrointestinalnog trakta; tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci ove se malformacije mogu manifestirati kao oštećenje sluha, napadaji, motorički poremećaji, povećani jetra i slezenai upala korioidea ili mrežnica oka. Nadalje, pojava petehije, tj. vrlo mala krvarenja iz posuđe opažene su u koži, koje se pojavljuju kao crvene mrlje i ne nestaju kada se na kožu izvrši pritisak.
Ova krvarenja u kožu posljedica su patološki povećane tendencije krvarenja koju uzrokuje virus (citomegalija). Sumnjivi CMV infekcije tijekom trudnoće ima gripa-nalik znakovima bolesti kod majke. Međutim, budući da su simptomi toliko slični simptomima od utjecati, citomegalija se često ne prepoznaje.
Drugu skupinu rizičnih pacijenata, osim trudnica, čine - kako je gore opisano - osobe s oslabljenim imunološki sustav. To mogu biti pacijenti kojima je upravo presađena organ i kod kojih određeni lijekovi posebno potiskuju imunološki sustav kako tijelo ne bi odbacilo strani organ. AIDS-a pacijenti također imaju imunološki sustav koji ne funkcionira dobro.
U ovom slučaju, virus HI izravno napada vlastite imunološke stanice tijela, čineći pacijente vrlo podložnima onim što su zapravo bezopasne bolesti. Ako imunološki sustav ne funkcionira dovoljno, infekcija s citomegalovirus često dovodi do upale cijelog tijela, vrlo često teške pneumonija. Ako klinička slika pacijenta dovodi do sumnje na infekciju citomegalovirusom, dijagnoza se može postaviti raznim laboratorijskim pretragama i pretragama.
U tom kontekstu, izravno otkrivanje antitijela protiv virusa u bolesnika krv je posebno važno. antitijela su posebna proteini koje proizvode obrambene stanice zahvaćenog organizma da bi deaktivirali virus. Pored otkrivanja antitijela, izravna izolacija virusa također igra ulogu u dijagnostici (citomegalija) Tipične za infekciju citomegalovirusom su takozvane "stanice očnih sova", tj. endogene stanice koje se mijenjaju kada su zaražene virusom na takav način da izgledaju poput velike sove oči pod mikroskopom.
Ovu karakterističnu osobinu virusa opisuje i njegovo ime: grčki pojmovi "kytos" = stanica i "megalo" = veliki čine pojam citomegalija. U slučaju blagog oblika citomegalije u inače zdrave osobe, obično je sasvim dovoljno poduzeti simptomatske mjere protiv znakova bolesti (npr. Snižavanje groznica) a ne da napada sam virus. Međutim, kod osoba s oslabljenim imunitetom često se savjetuje terapija lijekom aciklovir.
aciklovir je lijek koji se može primijeniti lokalno kao mast, tableta ili intravenski i zaustavlja razmnožavanje virusa u tijelu. To djeluje jer je aciklovir vrlo sličan određenoj komponenti virusne DNA (nukleinska baza gvanin). Ovaj DNK gradivni blok, gvanin, obično se aktivira određenim virusnim enzimom i zatim ugrađuje u DNA virusa kako bi se mogao umnožiti.
Međutim, ako je i aciklovir prisutan u tijelu, virusni ga enzim aktivira zbog velike sličnosti s gvaninom. Neaktivirani gvanin ne može se koristiti, a virusi se ne mogu razmnožavati. aciklovir ne smije se koristiti tijekom trudnoća, ali u cjelini nema puno nuspojava.
Nažalost, virusi postaju sve otporniji na aciklovir, zbog čega se u nekim slučajevima aktivna tvar ganciklovir koristi i za liječenje citomegalije. Ganciklovir je strukturno srodan acikloviru, a također je sličan DNA bloku gvaninu; mehanizam djelovanja je isti. Ganciklovir nažalost ima veću stopu nuspojava od aciklovira.
Između ostalog, to može dovesti do poremećaja sustava krvna slika uz smanjeni broj trombocita, osim toga, pritužbe na području gastrointestinalnog trakta i poremećaji središnjeg živčanog sustava kao što su glavobolje, vrtoglavica i halucinacije su moguće nuspojave. Nažalost, još nije dostupno učinkovito cijepljenje protiv citomegalovirusa, iako se trenutno razvijaju razna cjepiva. Žene koje planiraju zatrudnjeti mogu se testirati na prisutnost antitijela protiv virusa u tijelu, ali to još uvijek nije sastavni dio antenatalne njege i nije obuhvaćeno zdravlje osiguranje (trošak je oko 13 eura).
Ako nema antitijela protiv virusa, uvijek postoji rizik od zaraze virusom tijekom trudnoća. U tom se slučaju preporučuje kontrolni pregled u 20. do 24. tjednu trudnoće. Ako tada postoji kontakt s virusom (citomegalija), protutijela protiv virusa mogu se primjenjivati pasivno, iako nije sigurno je li nerođeno dijete u potpunosti na taj način zaštićeno. Prije planirane trudnoće, uvijek je poželjno provjeriti partnera na citomegalovirus, jer se prijenos trudnici može dogoditi osobito brzo.
