Kodein

Kodein je aktivna tvar koja, poput morfin, pripada skupini opijata. Danas se uglavnom uzima kao tvar za ublažavanje razdražljivosti kašalj i kao sredstvo protiv bolova. Tri opijata - kodein, morfin i thebaine - prirodno se javljaju u opijum, osušeni lateks opijumskog maka i iz njega se može ekstrahirati.

Međutim, kodein se uglavnom proizvodi sintetički. Može se proizvoditi i od drugih opijata. U Švicarskoj se kodein smatra a narkotik, ali samo su velike doze dostupne na recept.

U malim dozama nije podložan narkotici propisa i mogu se kupiti bez recepta. S druge strane, u Njemačkoj se kodein može kupiti samo uz predočenje recepta. Ne smije se koristiti kod djece mlađe od 2 godine.

Učinak i uporaba

Kodein se može progutati u obliku tableta, kapsula, kapi, šumećih tableta ili soka, uzimati u obliku čepića ili u obliku tekućine izravno u vena. Za djecu u dobi od 2-12 godina uobičajene su kapi s malim udjelom aktivnih sastojaka. Maksimalna količina kodeina koju odrasla osoba može uzimati ne smije prelaziti 200 mg ili, u iznimnim slučajevima, 300 mg. Za djecu mlađu od 6 godina maksimalna dnevna doza je 30 mg, za djecu mlađu od 12 godina 60 mg. Mnogo veće doze mogu biti opasne po život zbog nuspojava (vidi dolje).

Svi opioidi u osnovi djeluju na određene živčane stanice u mozak i uzrokuju inhibiciju prijenosa podražaja. Stoga općenito djeluju smirujuće i inhibirajući na osjećaj bol i nagon da kašalj. Nakon uzimanja kodeina, pretvori se u oko 10% uzete količine morfin.

Ovaj udio morfija uglavnom uzrokuje analgetski učinak. Važno je napomenuti da se kod različitih ljudi kodein pretvara u morfij u različitim stupnjevima, što može rezultirati različitim razinama učinkovitosti. Razlog tome su različite, genetski predisponirane varijante tvari koja pretvara kodein u morfij.

Otprilike 10% bijele populacije u manjoj mjeri pretvara kodein u morfij, zbog čega ima manji učinak, a do 5% ima jači učinak. U potonjem slučaju, kodein se smije koristiti samo pod strogom kontrolom i nakon što se obavijesti o mogućim nuspojavama, jer se predoziranje može brzo dogoditi. Analgetički učinak kodeina u prosjeku je oko 1/10 jak kao analgetički učinak čistog morfija iste doze.

Kodein stoga spada u takozvane „slabo učinkovite opioidi“. U usporedbi s drugim tvarima iz ove skupine, međutim, on izaziva jače nuspojave s manje učinka, zbog čega se ne koristi kao prvi izbor u liječenju bol. Bolje alternative iz skupine opioidi za jače bol ima tramadol ili buprenorfin.

Kodein se obično koristi kao dodatak slabijim bolova kao diklofenak, acetilsalicilna kiselina (aspirin) Ili paracetamol za blagu bol kad takozvano „nesteroidno“ sredstvo protiv bolova - tj. slabije sredstvo protiv bolova koje ne spada u skupinu opijata - više nije dovoljno. Kodein također ima inhibitorni učinak na kašalj središte ("antitusiv") mozak. Zbog ovog učinka koristi se posebno za noćno razdražljivo kašljanje u kojem se ne iskašljava sluz.

U ovom je slučaju to prvi izbor, jer nema boljih alternativa za kontrolu kašlja. U principu, međutim, kodein se ne smije uzimati za inhibiciju kašlja uz iskašljavanje sluzi. To može pogoršati uzročnu bolest suzbijanjem prirodnog obrambenog procesa u plućima.

U prošlosti se kodein često koristio za liječenje proljeva jer, kao i svi opioidi, usporava pokrete želudac i crijeva, omogućujući da hrana duže ostane u crijevnoj cijevi. Međutim, sada ga je zamijenio loperamid. Potonji djeluje na istoj točki napadaja gastrointestinalnog sustava kao i kodein, ali ne može doći do mozak i tako više ne izazivaju razne nuspojave. U prošlosti se također koristio za ublažavanje simptoma povlačenja heroina, na primjer. Međutim, to se danas više ne radi.