Masna jetra (Steatosis Hepatis)

U steatosis hepatis - kolokvijalno nazvan masna jetra - (sinonimi: Masna jetra; Hepar adiposum; Steatoza; Steatosis hepatis; ICD-10 K76.0: Masna jetra [masna degeneracija], koja nije drugdje klasificirana, uključujući bezalkoholnu masnu jetru)) je blago do umjereno povećanje veličine jetre uslijed taloženja trigliceridi (neutralne masti) u hepatocitima (jetra Stanice). Masna jetra kaže se da se javlja kada je više od 50% hepatocita zahvaćeno hepatocelularnom masnom degeneracijom ili kada maseni postotak masti u jetri prelazi 10% ukupne težine. Razlikuju se dva oblika steatoze (masna jetra):

• Makrovezikularni tip (makrovezikularna steatoza) - u ovom su slučaju primjetne velike kapljice masti u stanicama jetre; najčešći oblik masne jetre; obično se javlja zlouporaba alkohola (ovisnost o alkoholu), dijabetes melitus (dijabetes) ili pretilost (prekomjerna težina); u zemljama u razvoju masna jetra često se javlja kod djece zbog pothranjenosti proteinima
• Mikrovezikularni tip (mikrovezikularna steatoza) - ovdje se u stanicama jetre nalaze male kapljice masti; javlja se rijetko, nego u trudnoći

Druga razlika temelji se na uzroku steatosis hepatis:

• Bezalkoholna masna jetra (NAFL; NAFLE; NAFLD, „bezalkoholna masna bolest jetre“; ICD-10 K76.0); steatoza jetra sa sadržajem masti većim od 5-10% težine jetre ili makrosteatozom hepatocita (jetrenih stanica) u istoj mjeri. Nema povećanog alkohol potrošnja (žene: ≤ 10 g / d, muškarci: ≤ 20 g / d).
• Alkoholna masna jetra (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
• Sekundarna steatoza jetre (sekundarna steatoza / masna jetra), tj. Kao prateći fenomen drugih bolesti - za više detalja pogledajte "Uzroci"
• Metabolični sindrom
• Kriptogeni oblici steatosis hepatisa, tj. Uzroci bolesti su neobjašnjivi

Kada se uz steatosis hepatis može otkriti upala, bolest se naziva masnom jetrom hepatitis (K75.8 Ostale specificirane upalne bolesti jetre, uključujući bezalkoholni steatohepatitis (NASH; ICD-10 K75.8)). Objašnjenje pojmova i kratica

Vršna incidencija: maksimalna učestalost bezalkoholne masne jetre je u dobi između 35 i 45 godina. Prevalencija (učestalost bolesti) za bezalkoholnu masnu bolest jetre (NAFLD) iznosi 20-40% odrasle populacije (u razvijenim zemljama). 75% od pretežak ljudi i do 80% dijabetičara tipa 2 ima masnu jetru. Najveća prevalencija je u dobi starijih od 60 godina. U muškaraca se sadržaj masne jetre neprestano povećava između 20-50 godina; u žena porast započinje tek u dobi od 40 godina, a zatim se nastavlja do 65. godine. Prevalencija NAFLD-a u djece i adolescenata u općoj populaciji manja je nego u odraslih, s 3-11%. Međutim, novije brojke pokazuju zlokoban porast: 1 od 5 sudionika britanske studije "Djeca 90-ih" već je imao masnu jetru do 20. godine. Postoji pozitivna korelacija između NAFLD i različitih metaboličkih parametara (Indeks tjelesne mase, opseg trbuha, trigliceridi). Pretežak i pretili adolescenti od puberteta nadalje imaju povećani rizik od prisutnosti NAFLD-a. Prevalencija alkoholne masne bolesti jetre (ALD) je 5-10% populacije (zapadna Europa). Tijek i prognoza: Terapija ovisi o osnovnoj bolesti, a sastoji se i od izbjegavanja okidača hepatocelularne masne degeneracije. Steatosis hepatis je obično kroničan, ali može se javiti i akutno i tada dovesti na sliku akutne zatajenje jetre (ALV).Terapija za bezalkoholnu masnu jetru (NAFLD) uključuje normalizaciju težine, vježbanje i ako dijabetes mellitus je prisutan, optimalan šećerna bolest terapija. Nadalje, trajni lijekovi moraju se provjeriti na hepatotoksičnost (oštećuju jetru) droge. Tada se moraju odmah ukinuti ili zamijeniti. U Dodatku, alkohol vrijedi ograničenje (<20 / d). U alkoholnoj masnoj jetri (ALD) jedina učinkovita mjera je alkohol apstinencija. Ako terapija započinje na vrijeme, prognoza je dobra. U uznapredovalim fazama ciroze, komplikacije od insuficijencija jetre (zatajenje jetre) I portalna hipertenzija (portalna hipertenzija; hipertenzija portalne vene) su za očekivati. Jednostavna masna jetra nije povezana s viškom smrtnosti. Međutim, pacijenti s NASH povećali su smrtnost od svih uzroka u usporedbi sa zdravom kontrolom. Među njima su na prvom mjestu kardiovaskularni uzroci smrti. Između 5-20% masnih bolesnika jetre tijekom bolesti razvija bezalkoholni steatohepatitis (NASH), u otprilike 10-20% to napreduje u fibrozu višeg stupnja, au približno 2-5% slučajeva cirozu (vezivno tkivo preoblikovanje jetre s funkcionalnim oštećenjem) razvija se unutar 10 godina. NAFLD i blaga alkoholna masna bolest jetre (ALD) reverzibilni su u većini slučajeva uz primjerenu terapiju (najvažnija mjera je smanjenje tjelesne težine). Komorbiditeti (popratne bolesti): bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD) i tip 2 dijabetes mellitus međusobno su povezani u pogledu učestalosti i prognoze. Čak je i kod djece već povezan s predijabetesom (23.4%) ili tipom 2 dijabetes mellitus (6.2%).