Portalna hipertenzija

Portal hipertenzija - kolokvijalno nazvan hipertenzija portalne vene - (sinonimi: portalna hipertenzija; ICD-10 K76.6: portal hipertenzija) s kliničkom važnošću se kaže da se javlja trajni porast tlaka> 10 mmHg u veni portae (portal vena). Fiziološka (prirodna) je jetra vena gradijent tlaka (LVDG) od 5-10 mmHg. Portal vena prikuplja krv iz vena nesparenih trbušnih organa (gastrointestinalni trakt / gastrointestinalni trakt i slezena) i dostavlja je na jetra za detoksikacija i metabolizacija. Portalna hipertenzija klasificirana je prema lokalizaciji povećanja rezistencije kako slijedi:

• Prehepatični blok (začepljenje (suženje) je ispred jetre) - otprilike 15-25% oboljelih osoba pati od ovog oblika:
  • Arterio-portalne venske fistule.
  • Idiopatski (bez očiglednog uzroka).
  • Tromboza slezene
  • Portalna vena tromboza (PVT) (uobičajeno).
• Intrahepatični blok (opstrukcija je unutar jetre) - otprilike 70-80% oboljelih osoba pati od ovog oblika:
  • Presinusoidalni (sinusoidi = kapilara područje jetra).
  • shistosomijaza - bolest crva (tropska zarazna bolest) uzrokovana trematodama (sisama) iz roda Schistosoma (par metilja).
  • Hepatoportalna skleroza (rijetka bolest sa sklerozom (kalcifikacija) intrahepatike („smještena unutar jetra“) Portalne vene).
  • Kongenitalna (kongenitalna) fibroza (nenormalno širenje vezivno tkivo).
  • Mijeloproliferativni poremećaji (skupina zloćudnih (zloćudnih) hematoloških (“krv-srodne ”) bolesti).
  • Primarni bilijarni holangitis (PBC, sinonimi: nepurulentni destruktivni holangitis; primarna bilijarna ciroza) - relativno rijetka autoimuna bolest jetre koja potječe iz intrahepatičkih ("unutar jetre") žučnih kanala i povezana je s upalom; duljim tijekom upala se širi na cijelo tkivo jetre i na kraju dovodi do ožiljaka, pa čak i ciroze; 90% slučajeva uključuje žene
  • Sarkoidoza (sustavna bolest vezivno tkivo s granulom formacija (koža, pluća i limfa čvorovi)).
  • sinusna
    • Kronični hepatitis
    • Ciroza jetre (skupljanje jetre) (često).
    • Steatosis hepatis (masna jetra)
  • Postsinusoidno
  • Sindrom začepljenja jetrenih vena (veno-okluzivni poremećaji (VOD))
  • Uglavnom toksična šteta od citostatika (droge koristi u Raka).
• Posthepatički blok (opstrukcija se nalazi iza jetre) - oko 1% ljudi pati od ovog oblika.
  • Budd-Chiari sindrom (trombotski okluzija jetrenih vena) (rijetko).
  • perikarditis constrictiva (zadebljanje i kalcifikacija perikardijum/ ”Oklopno srce").
  • Desno srce zatajenje (slabost desnog srca) (često).

U 80% slučajeva uzrok portala hipertenzija je ciroza jetre. Tok i prognoza: Glavni fokus terapija portalne hipertenzije je liječenje osnovne bolesti i smanjenje portalnog tlaka. Tijek portalne hipertenzije uglavnom ovisi o tijeku komplikacija koje su se razvile. Glavna komplikacija portalne hipertenzije je razvoj varikoziteti jednjaka (varikoze jednjaka), koje u najgorem slučaju mogu puknuti (puknuti). Varikozno krvarenje je neuobičajeno kada je portalni tlak <12 mmHg. Slijedom toga, smanjenje portalne hipertenzije poboljšava prognozu. Varikozno krvarenje često se ponavlja (ponavlja), jer se uzrok obično ne može ispraviti. U prvih 10 dana nakon prvog krvarenja rizik od ponovnog krvarenja iznosi 35%, a u roku od godinu dana nakon prvog krvarenja stopa recidiva je 70%. Letalnost (smrtnost vezana uz ukupan broj oboljelih od bolesti) povezana s prvim krvarenjem iznosi do 30%. U ostalim slučajevima smrt je posljedica teške ciroze jetre ili pneumonija (upala pluća).