Simptomi
U pravilu pacijenti s otpalim lukovima nemaju simptoma. U nekoliko slučajeva masivno izraženo prepušteno stopalo može dovesti do zatvaranja na kalkaneusu, a zatim prouzročiti masivno bol na području vanjskog gležanj, Ako a stopala javlja se u poodmakloj dobi, artroza može se razviti što dovodi do poremećaja kretanja.
Dojenčad splayfoot obično je također bez simptoma. Ako bol uvijek se trebaju izuzeti drugi malpozicije stopala. Fleksibilno ravno stopalo puno je češća varijanta.
Prijelazi između nenormalnog i normalnog tekući su. U dojenčadi su odstupanja kutova do 20 ° još uvijek u granicama normale, u školske djece do 10 °. Noga nije ukočena i može se rukama pomicati naprijed-natrag i dovesti u normalan položaj.
Ako se od pacijenta zatraži da stane na prste, deformacija se može nadoknaditi, peta je sada usmjerena prema unutra, a ne prema van, a unutarnji rub stopala se ispupčuje. Uzroci mogu biti slabi mišići ili ligamenti, pretežak, paraliza ili kucanje koljena. Terapija u skladu s tim uključuje jačanje mišića specifičnim vježbama, npr. Fizioterapijom, ali često je dovoljno često boso hodanje po neravnom tlu.
U male djece se stopalo često samostalno vraća u normalan položaj do polaska u školu, tako da su prognoze za fleksibilnu ravnu nogu s izvijanjem dobre. Iznimka su ravna stopala zbog koštanih malformacija. Ako se ravno stopalo ne povuče zbog treninga ili ako ima posebno izražen oblik, za terapiju se mogu koristiti i ortopedski ulošci.
Ovi ulošci prvenstveno moraju oblikovati klinasti nosač na unutarnjem rubu stopala, tako da se može nadoknaditi pregibanje stopala. Postoje ulošci za cijelo stopalo, kao i školjke pete koje napuštaju prednja noga besplatno. Umjesto uložaka, mogu se propisati i ortopedske cipele koje imaju ugrađen uzvišenje unutarnjeg ruba cipele.
U vrlo rijetkim slučajevima, kada je fleksibilno izvijanje i ravno stopalo vrlo izraženo i uzrokuje bol, nepravilan položaj također se može liječiti kirurški. U tom je slučaju tetiva prednjeg potkoljeničnog mišića pomaknuta na takav način da se unutarnji rub stopala aktivno podiže i obnavlja luk stopala. Ovo je puno rjeđi nepravilan položaj stopala, gdje stopalo ne može vratite rukama u prirodan položaj. Zglob se stoga čini krutim i naziva se krutim ili kontraktilnim ravnim stopalom.
Uzroci toga mogu biti urođeni, npr. U obliku malformacije teleće kosti, što dovodi do promijenjene strukture gležanj zajednički, ili stečeni. Stečeni uzroci uključuju promjene zbog reumatoida artritis ili nesreće i druge ozljede. Nejednakosti u međusobnom djelovanju mišića, npr. Kod spastične paralize, također mogu biti odgovorne.
Dijagnostički se prvo pregledava stopalo dok leži, stoji i hoda. Pacijenti s krutom ravnom nogom s izvijanjem više ne mogu nadoknaditi neispravan položaj i gotovo je nemoguće stajati na prstima. Uz to i gornji i donji gležanj zglobovi pokazuju značajno ukrućenje i s tim povezana ograničenja kretanja.
U pravilu, an Rendgen stopala zatim se uzima u dvije ravnine stojeći kako bi se najbolje procijenile koštane strukture. Također su propisani terapeutski fizioterapijski i ortopedski ulošci i cipele (vidi gore), pri čemu je ovdje fokus očito na korekciji ortopedskom tehnologijom. Međutim, jednako je važno liječiti osnovnu bolest, npr. Odgovarajuće liječenje reumatoida artritis.
Kirurški zahvati također se koriste za paralizu, kao što je slučaj s dječja cerebralna paraliza, epileptička encefalopatija ili meningomijelokela. U prvom su planu dva postupka. Kod metode Grice-Green, niža zgloba gležnja je umjetno ukrućen tako da se noga golubljeg prsta podigne.
Druga metoda je Evantsova metoda, pri kojoj se koštani klin - obično iz fibule - umetne u pete kosti stvoriti stabilnost i ispraviti stopalo. S ovim posljednjim, mobilnost u zgloba gležnja se održava. Prvi korak terapije, međutim, uvijek se sastoji od savjetovanja, fizioterapije i korekcije pomoću ortopedske tehnologije. Ako rendgenski snimci uzeti za kontrolne preglede ne pokažu poboljšanje, o drugom stupnju može se razgovarati u obliku kirurške terapije. U svakom slučaju, prvo treba provesti analizu hoda kako bi se osiguralo da operacija može vratiti obrazac hoda.
Svi članci iz ove serije:
